手术室护士对失血性休克患者的护理观察

周新

【摘要】 目的 探讨手术室护士对失血性休克患者护理观察的疗效。方法 回顾性分析30例失血性休克患者的临床护理观察资料。结果 经过治疗后护理观察， 29例患者病情恢复正常， 1例患者休克死亡。结论 护士积极配合、谨慎操作和熟练应用是避免患者休克的要点， 极大程度的降低了休克死亡几率， 手术室护士对失血性休克患者的护理至关重要。

【关键词】 手术；失血性休克；护理

经临床医疗发现， 失血性休克最为常见。失血性休克又名出血性休克， 是指急性大量失血引起休克。失血性休克多数是在手术或者外伤中发生的， 当出血总量达到全身的20%时容易发生失血性休克。因此手术前的准备、手术的过程， 都需要医护人员精心准备， 精密操作护理， 以确保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽视， 为挽救患者生命， 手术室护理人员应该积极做好护理工作。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月本院收治的30例失血性休克患者， 男19例， 女11例， 年龄5～78岁。失血性休克的原因分别为1例肝破裂， 6例上消化道出血， 7例全身多处创伤， 8例宫外孕破裂， 8例脾破裂。

1. 2 方法 休克患者在手术过程中， 护士的积极配合是手术成功的一半， 所以护士的护理至关重要， 手术中五个重要的护理要点包括为手术做准备、对病情变化的观察、保持呼吸畅通、手术要积极配合、术后注意事项， 都需要护士去稳、准、轻、快的去操作完成， 具体如下：①为手术做好准备。在手术之前， 护士应该提前在手术室准备清洁鞋和衣裤， 戴好口罩及帽子， 并对手术需要的机械进行消毒。准备手术需要的器械、留置针、药品和所用物品等， 并且细心检查所缺少的物品及时补充物品。护士要对手术的全过程熟练掌握， 熟悉手术过程的步骤， 以达到在手术中熟练操作， 比如递手术刀等。节约时间， 不耽误挽救患者。在手术前运用静脉输入法给患者输入血液和营养液， 以补充能量， 避免因患者体力不足而导致休克。术前准备有一项没准备到位， 就会给患者带来生命危险， 所以术前准备很重要[1]；②在手术过程中， 对于病情的变化进行观察， 有助于减少患者出现生命危险的情况。所以对于病情的观察必不可少。脑功能障碍在休克早期， 由于血液的重分布和脑血流的自身调节， 保证了脑的血液供应， 因而除了因应激引起的烦躁不安外， 没有明显的脑功能障碍的表现。但动脉血压<7 kPa 或脑循环出现弥散性血管内凝血时， 脑的血液循环障碍加重、 脑组织缺氧、 患者神志淡漠甚至昏迷。在严重休克时， 可出现多种内脏器官功能衰竭现象， 称为多系统器官衰竭。发生的原因为微循环障碍所造成。内脏器官继发性损害的发生， 与休克的原因和休克持续时间久暂有密切关系。休克持续时间>10 h， 容易继发内脏器官损害， 内脏器官继发生损害， 心、 肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因， 救治中更应重视。患者尿量的变化， 尿量减少可能就会导致休克， 给患者带来生命危险， 医护人员要及时给其补充液体， 使尿量恢复正常。随时注意患者体温的变化、脉搏的跳动、血压的高低， 及时处理， 避免因疏忽造成生命危险；③观察患者的呼吸是否均匀， 及时为其补充充足的氧气， 以确保患者的生命安全。手术过程中， 随时观察患者的病况， 帮助患者走出疾病的折磨。补充足量的氧气， 达到呼吸畅通。在手术过程中， 患者的呼吸要保持均匀， 确保患者生命安全。如果患者出现休克、 呼吸困难， 医护人员要及时给患者插上过滤了污染物的氧气管， 因为污染物可能对身体虚弱的患者造成难以估计的影响和危害， 所以一定要过滤污染物。氧气管是使患者的呼吸恢复正常， 保持均匀畅通的呼吸， 是手术中必不可少的条件；④手术要积极配合。在手术时， 护士的积极谨慎配合至关重要。护士在配合医生手术时， 要做到熟练操作， 并且要达到准确无误， 比如在手术中， 护士在递刀时， 一定要动作快而轻， 以免失误划伤患者， 给患者带来不必要的伤害。护士要有责任感， 正确按照医生的嘱咐， 快速准确执行， 记得清点手术台上的机械物品， 以免将物品遗留在患者体内。为保证手术的成功， 护士要积极配合[2]；⑤做好患者的术后护理工作， 防止患者着凉， 对于保证手术的质量很重要， 术后注意事项也是手术后期重要的部分。患者术后身体虚弱， 多会有畏寒怕冷的症状， 所以术后患者注意保暖， 保持血液循环畅通， 防止着凉感冒引起其他病症， 饮食多吃一些营养易消化的食物， 促进身体恢复。

2 结果

进行治疗护理后， 29例患者病情恢复良好， 1例患者休克死亡。

3 讨论

由于休克能导致患者死亡， 极大危胁患者的生命， 导致失血性休克护理工作在手术中是不可缺少。缺血性休克因为儿茶酚胺等物质增加， 微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌 痉挛收缩， 毛细血管前阻力增加>后阻力， 真毛细血管网血流量减少， 组织液的静水压高于毛细血管内的有效流体静压， 出现组织液回流入毛细血管， 增加了回心血量。失血性休克多数是在手术中发生的， 因此手术前的准备， 手术的过程， 都需要医护人员精心准备， 精密操作护理， 以确保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽视， 为挽救患者生命， 手术室护理人员应该积极做好护理工作[3， 4]。

综上所述， 医护人员在手术中必须做到稳、准、轻、快的操作， 才会安全的为患者手术， 挽救患者生命。医护人员必须具备很强的责任和操作能力， 为休克患者作出更好的医疗服务。

参考文献

[1] 张代玲， 赵玉杰.患者自控止痛泵术后镇痛的护理新进展.国际护理学杂志， 2003， 18（20）：22-24.

[2] 张秀玲， 张菊英.疼痛强度记录单在疼痛全过程护理中的应用体会.护士进修杂志， 2007， 15（11）：31-35.

[3] 董如萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展.中国现代医生杂志， 2008， 46（7）：19-20.

[4] 许娟.分析失血性休克患者手术室的护理探讨.中外医疗， 2013， 43（7）：21-22.

[收稿日期：2015-10-16]