循证护理对血液透析患者肾功能及营养状况的影响分析

李燕林　陈紫萍

摘要：目的：分析循证护理对血液透析患者肾功能以及营养状况的影响。方法：遵循随机采样的原则，在进行血液透析治疗的患者中，择取2020年9月至2021年7月入院的96例作为研究对象，根据盲选法将其划分为2组。其中，对照组有48例，采取常规护理干预;观察组有48例，采取循证护理干预。在干预前后，对患者的肾功能指标和营养指标进行检测。结果：在干预前，观察组与对照组的营养指标无明显差异（P>0.05）;在干预后，观察组患者的营养指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。在干预前，观察组与对照组患者的残余肾功能、尿量等指标无差异（P>0.05），干预后，观察组患者的两项指标相较于对照组占优势，差异显著（P<0.05）。结论：对血液透析患者予以循证护理干预，能够有效地改善其营养状况，促进肾功能恢复，优化疗效，可进行推广。

关键词：循证护理;血液透析;肾功能;营养状况;影响

在近几年来，肾功能衰竭患者数量不断增多，其严重影响着个体的生活质量与生命安全。对于这类患者，临床多主张以血液透析来进行治疗，其能够以体外循环的方式，来对血液加以净化，清除其中的杂质、毒素等，让患者恢复到相对正常的状况。但长期的血液透析会对患者体内营养物质造成缺失，进而诱导并发症发生，相对常见的有瘙痒、感染等[1]。在这种状况下，临床需要对血液透析治疗的患者，采取积极的护理措施，从而提高其疾病认知，端正治疗心态。在常规护理干预中，虽然能够达到这一效果，但并不理想。随着医疗服务理念的优化，临床的新型护理方案增多，循证护理、优质护理、综合护理等更是成为临床常用的护理方案。在本次研究中，对血液透析患者实施循证护理干预，取得了较好效果。现象报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

遵循随机采样的原则，在进行血液透析治疗的患者中，择取2020年9月至2021年7月入院的96例作为研究对象，根据盲选法将其划分为2组。

对照组有48例，男女各有30例、18例，年龄介于42到68岁之间，平均年龄（56.21±2.73）岁，原发疾病类型：糖尿病肾病15例、高血压肾病11例、慢性肾小球肾炎9例、其他13例，病程在6个月到12年，平均病程（5.62±1.92）年;

观察组有48例，男女各有29例、19例，年龄介于41到70岁之间，平均年龄（56.71±2.56）岁，原发疾病类型：糖尿病肾病16例、高血压肾病12例、慢性肾小球炎8例、其他12例，病程在6个月到13年，平均病程（5.72±2.02）年。

纳入标准[2]：（1）所有患者均经过临床检查，符合血液透析治疗的相关指征;（2）患者血液透析時间超过3个月;（3）患者意识清晰，沟通能力良好，自主签署知情同意书。

排除标准：（1）患者有精神疾病以及认知障碍;（2）患者存在严重的心脑血管合并症;（3）患者存在恶性肿瘤;（4）患者存在精神疾病与传染疾病。

在对2组患者的一般资料进行比较后，确定P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，对患者的身体状况进行观察，并予以生命体征监护、并发症护理、遵医嘱给药等干预措施即可。

观察组在对照组的基础上，实施循证护理模式，其内容为：

1.2.1 循证问题和措施制定：结合科室的实际状况，创建循证护理小组。血液透析科室与相关病房的所有人员均需要参与其中。其需要对患者的病情进行详细的评估和记录，并以改善患者营养状况和稳定肾功能为循证问题。总结既往的护理工作，来寻找问题、查找相关文献和资料，并对护理工作方案进行制定和落实。

1.2.2 循证护理落实：（1）可采取面对面、定期讲座以及视频授课等形式来进行血液透析相关知识讲解，同时，指导患者进行自我护理，增强其治疗依从性;（2）与患者进行积极的沟通，了解患者的情绪状况，及时进行不良心理纾解;（3）做好各项卫生工作，及时进行消毒隔离，尤其是血液透析室的感染管理工作，必须严格遵循无菌原则;（4）结合患者的具体状况，选择个性化的封管抗凝措施，避免穿刺导管出现异常脱落;（5）长期血液透析治疗可能会导致患者机体内大量营养物质丢失，故而需要多摄取优质蛋白和维生素含量丰富的食物，以牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果等为主。如果患者尿酸水平偏高，需要禁止食用嘌呤含量高的食物;（6）鼓励患者积极地参与社会活动，以创建其自信心。引导患者参与到整个治疗和护理之中，从而让患者感受到关怀与体贴，生活质量相对改善。

1.3 评价指标

在患者护理前后，抽取患者清晨空腹肘静脉血液5mL作为研究样本，以全自动血生化仪检测患者的血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白以及铁转蛋白等指标。

同时，对所有患者护理前后的残余肾功能和尿量进行检测。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后的营养指标状况比较

在干预前，观察组与对照组的营养指标无明显差异（P>0.05）;在干预后，观察组患者的营养指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表。

2.2 两组患者干预前后的肾功能指标比较

在干预前，观察组与对照组患者的残余肾功能、尿量等指标无差异（P>0.05），干预后，观察组患者的两项指标相较于对照组占优势，差异显著（P<0.05）。详见下表。

3讨论

在近几年来，尿毒症的发生率不断上升，严重影响着个体的肾功能。在机体出现肾功能衰竭后，其杂质、毒素难以排除，久而久之就会进入血液，进而形成一系列临床症状，对患者的生命健康造成威胁。血液透析作为常用的一种血液净化方案，能够将血液通过透析器引流到体外，并对其进行血液清理，达到代替丧失功能的肾脏清除毒素代谢产物的目的[3]。通常，血液透析需要进行多次且长期进行，频繁的插管与造瘘等操作，很容易导致患者生活质量下降，其他并发症发生[4]。其中，以营养物质缺失、感染、皮肤瘙痒等并发症为主，需要通过良好的护理服务来进行干预。常规护理模式以疾病为核心，护理人员在落实护理的过程中，能够对医嘱加以遵循，也能够对疾病变化进行监测和应对，效果尚可[5]。但整个过程，患者较为被动，难以调动其护理积极性，这就使得护理配合度下降，护理效果相对受限。随着人本理念在医疗服务中的渗透，临床提出了一系列以患者为核心的护理措施[6]。相对常见的循证护理、优质护理、综合护理等。本次研究，以循证护理来进行血液透析患者干预，以研究其对患者营养状况和肾功能的影响。循证护理是一种基于科学理论所衍生出来的护理方案，其既能保证以患者为核心，又能够以实际状况为依归，制定的内容相对全面、客观，自然在落实后，效果有所保证[7]。在落实的过程中，其能够以患者的营养状态和肾功能变化为循证问题，在知网、万方等网站进行关键词搜索，并且结合护理人员的工作经验、科室的具体状况、患者状况等，来明确循证护理的具体内容并加以落实[8]。在本次研究中，观察组患者的营养指标改善相较于对照组更好，差异显著（P<0.05）;且观察组患者的肾功能相较于对照组更为稳定（P<0.05）。这也就意味着，循证护理可以根据患者的病情和喜好来进行日常饮食方案制定，并且加以落实，来调节患者的自身代谢状况和营养状况[9]。在机体营养得以保证的前提下，肾功能也较为稳定。

综上所述，对血液透析患者予以循证护理干预，能够有效地改善其营养状况，促进肾功能恢复，优化疗效，可进行推广。

参考文献

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[2]陈晓敏，谭超，林芷珊，等.循证护理对血液透析患者肾功能及营养状况的影响[J].黑龙江医学，2020，44（3）：432，封3.

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[5]范广辉.循证护理干预对尿毒症血液透析患者的营养状况的影响[J].包头医学，2021，45（1）：62-64.

[6]吴柯，阮可菲.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况及生活质量的影响[J].中国医药科学，2021，11（5）：147-149，153.

[7]杨淑静，王丽，张同霞.循证护理在血液透析患者中的应用效果观察[J].医药前沿，2021，11（19）：141-142.

[8]高晓飞.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况及生活质量的影响[J].养生保健指南，2021（31）：220.

[9]吴淑娴，章燕，李玉香.人文关怀联合循证护理对行血液透析尿毒症患者希望水平和营养状况的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（3）：26-29.CEFFAA79-01E1-4DFC-B361-968BD0CCBBD1