饮食调护联合情志干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用

张秋玲

胃溃疡约67%～80%由幽门螺杆菌(Hp)感染引起，主要表现嗳气、反酸等症状，严重影响患者生活质量[1，2]。临床资料研究发现，不健康饮食习惯及情绪应激是胃溃疡重要发病原因[3]。因此，在正规服用药物进行有效躯体治疗的基础上，给予有效饮食调护与情志干预，指导患者加强自我心理及行为保健，是治愈胃溃疡的关键。本研究选取郑州市中医院Hp阳性胃溃疡患者92例，探讨饮食调护联合情志干预应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市中医院2016年12月—2019年12月Hp阳性胃溃疡患者92例，根据入院顺序分组，各46例。对照组中女16例，男30例；年龄19～70岁，平均年龄(42.35±9.28)岁；溃疡位置：胃窦22例，胃体11例，胃角13例；溃疡面积0.9～3.2 cm2，平均(1.85±0.38)cm2；文化程度：12例小学及以下，20例中学，14例大专及以上；病程1～11年，平均病程(5.73±2.14)年。观察组中女14例，男32例；年龄19～71岁，平均年龄(43.19±9.76)岁；溃疡位置：胃窦24例，胃体10例，胃角12例；溃疡面积0.8～3.4 cm2，平均(1.87±0.40)cm2；文化程度：13例小学及以下，18例中学，15例大专及以上；病程1～11年，平均病程(6.10±2.18)年。2组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①均经胃黏膜活检确诊；②患者及家属知情同意。

1.2.2 排除标准①严重肾、心、肝等功能不全；②既往有精神病史；③语言或认知功能障碍。

1.3 方法2组均采用三联疗法治疗。阿莫西林500 mg/次，口服，3次/d；埃索关拉唑20 mg/次，口服，2次/d；克拉霉素500 mg/次，口服，1次/d。

1.3.1 对照组给予常规护理。包括健康教育、日常用药、起居等。

1.3.2 观察组于对照组基础上实施饮食调护联合情志干预。①饮食调护。培养规律的饮食习惯，少食多餐，避免进食速度太快，以防止胃肠负担过重；选择合理的营养配餐：多吃高蛋白质、高维生素食物，多吃蛋类、鱼类及新鲜蔬菜、水果，米饭、糖果可使胃酸分泌增加，应多吃面食，尽量少食糖果；饮食以清淡、少盐、半流质为主，忌硬、生、辣、冷、烫等刺激性食物；做菜时尽量用蒸、煮、炖的方式，不要放葱姜蒜类调味；不喝咖啡、碳酸类饮料。②情志干预。情志相胜：根据五行生克原理，通过情志相互制约关系达阴阳调和，即悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜怒。运用时应注意找准刺激方向，不能刺激过度。如患者对饮食调护措施不了解，产生不配合情况，可讲解合理饮食的益处，并讲述相关成功案例，以彻底消除恐惧情绪；移精变气：根据患者主诉及客观表现，分析其病情，吸引患者注意力，以排遣情思，改善心志；言语开导：对患者进行说理开导时，保持态度热情、诚恳、严肃，抱有同情感，让其感受到爱护与关怀，进而吐露病情隐私。患者诉说苦衷时，给予同情。忧思时，给予劝慰；不满时，给予必要解释；澄心静志：指导患者自我练功，平心静气，吐纳导引，以消除不良情绪。2组均干预3个月。

1.4 观察指标①干预前后焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分，评分越高，焦虑、抑郁越严重；②干预前后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分，GQOLI-74包括心理、躯体、物质生活、社会功能4个维度，20个因子，总分范围80～400分，生活质量与评分正相关；③护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，将满意、非常满意计入满意度。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分对比 (例，

2.2 GQOLI-74评分干预后观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者GQOLI-74评分对比 (例，

2.3 护理满意度观察组护理满意度95.65%较对照组78.26%高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度对比 (例，%)

3 讨论

近年来随工作压力加大、生活节奏加快，我国胃溃疡发病率逐年升高[4]。现阶段，胃溃疡发病机制尚未完全明确，但患者多存在Hp感染史[5]。胃溃疡药物治疗以对症治疗为主，但无法从根本上治疗胃溃疡，用药后复发率比较高[6]。研究指出，胃溃疡是典型心身疾病，在药物治疗的基础上，实施有效的心理及行为干预，对溃疡病痊愈具有重要促进作用[7]。

Hp阳性胃溃疡患者伴反酸、食欲下降等症状，且病程较长，加上用药后效果在短时间内难以体现，易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而这些不良心理也是胃溃疡的重要诱因之一，并形成恶性循环[8]。情志干预指运用中医心理行为学说或情志学说的理论对患者心身、心理疾病进行治疗，以改善患者心身状况。本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组。表明饮食调护联合情志干预应用于Hp阳性胃溃疡患者，可减轻负性情绪。分析认为，情志干预使患者明确病情受情绪波动的影响，并指导患者自行调节情绪，处于压力减轻、心情愉悦、阴阳平衡状态，建立战胜疾病信心，逐渐消除焦虑、抑郁情绪。本研究还发现，干预后观察组GQOLI-74评分高于对照组，护理满意度高于对照组。提示饮食调护联合情志干预实施后，患者生活质量改善，护理满意度提高。不良饮食习惯是胃溃疡病因之一，如喜食刺激性食物、长期吸烟与饮酒等。护理人员通过对患者的饮食进行指导和监督，让其多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒，忌辛辣、油炸、过酸等刺激性食物，建立合理、健康的饮食模式，加之心理状态改善，进而有效促进溃疡痊愈，提高生活质量与护理满意度。

综上可知，饮食调护联合情志干预应用于Hp阳性胃溃疡患者，可减轻负性情绪，改善生活质量，提高护理满意度。