针对性护理对肺癌患者接受化学药物治疗期间睡眠质量及生命质量的影响

庞芸， 林雪， 庞永慧， 罗洁宁

(广西医科大学附属肿瘤医院 胸外科，广西 南宁，530021)

肺癌是一种恶性程度高的肿瘤，其起源于肺部支气管或腺体[1]。目前临床根据患者自身的机体状况、肿瘤侵袭范围和发展趋向采取手术治疗、化学药物治疗(简称“化疗”)或放射治疗(简称“放疗”)等方法进行治疗[2]。由于肺癌早期缺乏特异性症状，大部分患者在被确诊时已至中晚期，通常采取化疗作为治疗手段，用以缓解疾病症状。但长期化疗会引起诸多不良反应，若护理不当，可影响患者的心理状态、睡眠质量以及生命质量[3]。对行化疗的肺癌患者开展针对性护理，不仅能够为实施化疗提供良好保障，且有助于患者获得良好预后[4]。本研究对肺癌患者接受化疗期间实施针对性护理，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年3月至2021年2月广西医科大学附属肿瘤医院收治的127例接受化疗的肺癌患者为研究对象。纳入标准：① 符合肺癌诊断标准[5]；② 具备化疗适应证且可耐受；③ 患者及其家属知情同意。排除标准：① 合并多种化疗史或与放疗同时进行；② 血小板、白细胞水平低于正常值；③ 血浆蛋白明显减少或存在营养不良症状；④ 合并除肺癌之外的其他恶性肿瘤；⑤ 预计生存时间<6个月；⑥ 肝脏或肾脏功能障碍；⑦ 合并认知障碍或精神系统疾病。将所有患者采用随机信封法分为2组，分别为对照组(64例)和观察组(63例)。本研究内容通过广西医科大学附属肿瘤医院医学伦理委员会相关规定。2组间身体质量指数(BMI)和病理分期等资料均无统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者采用持续3个月的常规护理。护理人员在患者入院后向其介绍医院情况，并进行常规健康宣教和心理疏导。化疗期间，注意观察患者的生命体征、面色等变化情况，若发现异常现象及时告知医师并协助进行处理。化疗结束后，遵医嘱指导患者合理用药，予以其饮食、生活等方面的基础护理。

1.2.2 针对性护理 观察组患者接受针对性护理，持续3个月。① 认知干预：护理人员全面了解患者的实际情况，包括职业、文化程度等，基于其实际认知能力和理解水平，灵活应用一对一讲解、视频专科宣教等方式对其进行认知干预，帮助其获得正确认知，提高遵医行为。② 心理干预：护理人员观察并评估患者的心理状态，主动、积极地与其交流和沟通，并给予其针对性的心理疏导和鼓励，缓解其情绪障碍。同时间患者分享正向积极的治愈案例对其进行引导，增强其治疗信心，使其保持积极的心态配合化疗。③ 疼痛干预：护理人员全面评估患者的疼痛程度，总结归纳所有资料，对产生疼痛的原因进行分析，并予以针对性的疼痛干预。针对原发性的癌痛，需重点标记并及时告知医师，遵医嘱对患者进行三阶梯镇痛。针对心理应激导致疼痛加重的情况，在对患者进行心理疏导的同时引导家属给予患者更多的关心和帮助，帮助其排解心理压力，放松心态。④ 专科干预：化疗期间，严密监测和观察患者的生命体征和不良反应等情况，严格掌握和控制化疗药物的给药时间、剂量、浓度和速度等。针对恶心和呕吐的患者，提前进行预防，如使用止吐贴或止吐药物，呕吐后马上协助患者使用漱口液进行漱口，防止其发生口腔感染；针对便秘的患者，指导其多进食润滑肠道的食物，如香蕉或蜂蜜等；针对腹泻的患者，及时将其粪便送检，检测其水电解质变化情况，并遵医嘱进行补液。⑤ 生活干预：为患者营造安静、舒适的睡眠环境，保持病房温度、湿度和光线处于最佳状态，治疗和护理期间保持轻柔动作，防止加重患者的不适感，影响其睡眠。护理人员基于患者的饮食喜好和身体状况，为其制订个性膳食计划。引导患者进食清淡食物，适当食用山药、甲鱼等，帮助其增强机体免疫力；适当吃苹果、绿豆等食物，帮助减轻化疗产生的不良反应。此外，叮嘱患者保持充足休息，按时作息，避免过度劳累，当病情处于稳定状态时，指导其进行适当体育锻炼，提高整体素质。

1.3 观察指标

① 于干预前、干预3个月后，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组的负性情绪，满分均为100分，分值越高说明心理状态越差[6]。② 于干预前、干预1个月、干预3个月后，使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[7]评价2组的睡眠质量，评分范围为0～21分，评分低表示睡眠质量好。③ 统计2组在干预期间恶心和呕吐、便秘、腹泻的发生情况，并计算并发症总发生率。④ 于干预前、干预3个月后，使用生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)[8]评价2组的生命质量，包括4个维度，各维度均5人百分制计分，总体健康状况、功能领域评分高低与生命质量呈正相关，症状领域、单一项目评分高低与生命质量呈负相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组负性情绪比较

观察组和对照组就干预前的SAS、SDS评分进行比较，均无统计学差异(P均>0.05)；观察组和对照组在干预3个月后的焦虑和抑郁评分与同组干预前进行比较均降低(P均<0.05)，且观察组均较对照组低(P均<0.05)，见表2。

表2 2组负性情绪评分比较分)

2.2 2组睡眠质量比较

观察组和对照组在干预前的PSQI评分无统计学差异(P>0.05)。2组在干预1个月和3个月后的PSQI评分均较同组干预前更低，且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。2组在干预3个月后的PSQI评分均低于同组干预1个月(P均<0.05)，见表3。

表3 2组PSQI评分比较分)

2.3 2组并发症总发生率比较

观察组的并发症总发生率为7.94%，低于对照组的23.44%(P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症发生率比较 [例(%)]

2.4 2组生命质量对比

干预前，2组间EORTC QLQ-C30各维度评分均无统计学差异(P均>0.05)。2组在干预3个月后的总体健康状况、功能领域评分均高于同组干预前(P均>0.05，且观察组均高于对照组(P均<0.05)；2组的症状领域、单一项目评分均较同组干预前降低(P均>0.05，且观察组的症状领域、单项目评分均较对照组低(P均<0.05)，见表5。

表5 2组EORTC QLQ-C30评分比较分)

3 讨论

肺癌的发生与吸烟、环境污染以及不良饮食习惯等密切相关。近年来，肺癌发病率在主要城市中已位居恶性肿瘤的首位，成为影响人们身心健康和生命安全的重要疾病[9]。化疗在肺癌患者的治疗中具有较高的应用价值，但其使用的药物不良反应较多，可对正常组织或器官造成不可忽视的影响，若未能妥善地进行管理，可导致患者出现睡眠障碍，降低其生命质量[10]。因此，需对接受化疗的肺癌患者实施科学合理的护理策略。

本研究观察了针对性护理在肺癌患者化疗期间的应用效果，结果显示，干预3个月后，观察组的负性情绪评分低于对照组(P均<0.05)。分析原因为，针对性心理护理可依据患者的情绪障碍根源对其进行针对性疏导，同时利用正向案例进行引导，可有效缓解其负面情绪。本研究结果显示，干预1个月、3个月后，观察组的睡眠质量优于同期对照组(P均<0.05)。分析原因为，患者的睡眠障碍多因疼痛或并发症所致，通过针对性护理干预的一系列措施，能够明显改善疼痛程度、减少并发症，提高睡眠质量。本研究对2组并发症发生情况进行比较发现，观察组相比对照组更低(P<0.05)。分析原因为，针对性护理是一种新兴干预模式，在实际护理工作中，强调患者的中心地位，可根据患者的潜在并发症发生风险采取对应的预防措施，从而减少并发症发生。李会玲[11]的研究显示，对肺癌患者接受化疗期间进行针对性护理，能够有效缓解患者的负性情绪，且可以提高其生命质量。本研究结果也显示，干预3个月后，观察组的生命质量优于对照组(P均<0.05)。分析原因为，针对性护理具有全面性、个体化及针对性等特性，在护理服务期间，可从认知、心理、疼痛以及生活等多个方面为患者提供高效的护理服务，满足其一切合理需求，从而全面改善其身心状态和生命质量。

综上所述，针对肺癌患者施以针对性护理干预，能够有效改善其负性情绪，且可以提升其睡眠和生命质量，降低并发症发生率。