知信行预见性护理干预应用于接受消化内镜检查患者的护理效果分析

王连桂

(济南市第五人民医院 内镜诊疗科，山东 济南，250022)

消化内镜中心承担着与检查、诊断及治疗多种消化系统疾病相关的重要职责，内镜检查能够直观清晰地了解患者的病变情况，为临床相关疾病的诊断和治疗提供可靠依据[1]。但是由于消化内镜检查属于侵入性操作，患者往往会对检查产生紧张、焦虑等不良心理情绪，导致配合度不佳[2]。同时，不良心理情绪在一定程度上还会大大增加不良反应发生风险，影响内镜检查的顺利实施，故对接受消化内镜检查的患者采取必要的护理干预十分重要[3]。知信行预见性护理干预为新兴护理模式，可有效提高患者对疾病的认知程度，进而提升其配合度，缓解其不良心理情绪[4]。本研究分析知信行预见性护理对接受消化内镜检查患者的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究已获得济南市第五人民医院医学伦理委员会批准实施，并将2020年1～12月济南市第五人民医院消化内镜中心接受内镜检查的94例患者作为研究对象。纳入标准：① 符合消化内镜检查指征；② 意识清醒，具备良好交流、沟通能力；③ 事先对本研究涉及内容、目的等已知，自愿签署同意书。排除标准：① 伴有心力衰竭或严重脑、肺疾病，无法耐受检查；② 疾病处于危重期、终末期；③ 处于胃肠穿孔急性期；④ 进镜通路严重狭窄；⑤ 存在认知障碍或精神失常，无法配合研究。将纳入研究的患者采用计算机分组法分为对照组和观察组，各47例。2组间性别、年龄、身体质量指数(BMI)及检查类型等的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者采用常规护理，为期 1 d。检查前，护理人员告知患者检查相关知识，交代注意事项，如禁食等。检查过程中，协助患者取最佳检查体位，指导其配合检查。一旦出现严重不适和异常情况，及时告知医师并终止检查。检查结束后，根据患者的具体检查类型留观一段时间，无异常方可同意离开，叮嘱其1～2 h内不可进食，若出现严重不适症状及时告知医护人员。

1.2.2 知信行预见性护理干预 观察组患者在对照组护理方法的基础上予以知信行预见性护理干预，为期1 d。

1.2.2.1 制订知信行预见性护理干预计划 护士长及临床经验丰富的护士组成知信行预见性护理干预小组，护士长组织小组成员进行知信行预见性护理学习与培训，重视专项知识、操作技巧的培训与模拟演练，确保小组成员全面掌握护理知识与操作技巧，并参照实际内镜检查类型，为患者制订个体化的知信行预见性护理计划。

1.2.2.2 实施知信行预见性护理干预 ① 健康宣教(知)：小组成员全面了解患者对消化内镜检查相关知识的认知情况，基于其实际认知程度，灵活应用口头讲解、播放视频或发放健康手册等方式，对其进行个体化健康宣教，使其正确且全面了解消化内镜检查相关知识和注意事项，提升其依从性。小组成员提前做好各项准备工作，检查消化内镜的运行情况，为检查的顺利实施提供良好保障。② 信念培养(信)：患者掌握内镜检查相关知识后，小组成员采取自制的信念调查表、态度调查表等评价其对内镜检查的信念和态度。依据测评结果，及时纠正患者的错误信念，为其提供更多关心和帮助，缓解和消除其心理压力、负面情绪，提升整体希望水平。同时评估检查期间可能出现的不良反应，并告知患者提前做好心理准备，帮助其树立积极态度和良好意识信念。③ 行为指导(行)：小组成员引导患者积极配合内镜检查，在检查过程中指导其深呼吸，放松心情。同时叮嘱患者一旦出现严重不适症状可通过手势示意停止。检查结束后，叮嘱患者当日不可进行过重的体力劳动或者剧烈运动。小组成员采用鼓励、安慰及赞扬等语言，帮助检查结果不理想的患者理性面对疾病。若确诊为恶性疾病，可借助治疗成功案例减轻其心理压力，消除其不良情绪。

1.3 观察指标

① 于干预前后采用自制的知信行评分量表对患者的知信行水平进行评价，包括相关知识、检查态度及自我行为3个维度，各维度总分为0～10分，所得分数越高表示患者的知信行水平越高。② 使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于干预前后对患者的心理状态进行评价，上述2个量表均包含20个项目，采取4级评分法，所得分值越低说明心理状态越好[5]。③ 统计并计算恶心和呕吐、消化道穿孔、消化道出血及口腔黏膜损伤的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组知信行水平比较

干预前，2组间相关知识、检查态度及自我行为3个维度评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后，2组的相关知识、检查态度及自我行为3个维度评分均较同组干预前升高，且观察组的各维度评分均较对照组更高(P均<0.05)，见表2。

表2 2组知信行评分比较分)

2.2 2组心理状态比较

干预前，2组间焦虑和抑郁情绪评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后，2组的焦虑和抑郁情绪评分均较同组干预前降低(P均>0.05)，且观察组均低于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组焦虑和抑郁情绪评分比较分)

2.3 2组并发症发生率比较

观察组的恶心和呕吐、消化道穿孔、消化道出血及口腔黏膜损伤的总发生率为4.26%，低于对照组的17.02%(P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症发生率比较 [例(%)]

3 讨论

内镜已不再是单纯的诊断技术，其不断被应用于各种疾病的治疗中，消化内镜已成为临床诊断和治疗消化道疾病的最常见且最可靠方法之一[6-8]。由于接受消化内镜检查的患者对检查怀有质疑、恐惧、紧张和焦虑等心理状态，致使检查过程受到阻碍，部分患者甚至直接拒绝检查，导致延误疾病的诊断和治疗[9]。既往对在消化内镜中心接受检查的患者一般配合常规护理，虽然也可满足检查及患者的基本需求，但整体效果并不理想。因此，对接受消化内镜检查的患者实施针对性的护理策略尤为重要。

本研究将知信行预见性护理应用于在消化内镜中心接受检查的患者中，结果显示，观察组的知信行量表3个维度评分均高于对照组(P均<0.05)，表明知信行预见性护理对于促进患者知信行水平的提升具有明显作用。分析原因为，知信行预见性护理干预是集知识、信念、行为于一体的干预模式，知是指根据患者的认知程度予以其个体化健康宣教；信是指基于患者的心理状态帮助其培养和树立良好意识信念；行是指根据内镜检查的要求指导患者配合检查，纠正其不良行为。通过健康宣教、信念培养和行为指导等干预可帮助患者了解检查注意事项，保持良好的态度，掌握防护行为[9]。本研究中，观察组干预后的焦虑和抑郁情绪评分均较对照组更低(P均<0.05)。由此提示实施知信行预见性护理可有效调整患者的心理状态。分析原因为，患者在接受消化内镜检查时心理状态主要包括不了解内镜检查的目的而出现的抵触情绪和不配合行为；因内镜检查会造成一定的创伤而存在恐惧和不安等心理；因害怕出现不良检查结果等引发的焦虑心理[10]。通过对患者给予知信行预见性护理，能够为其提供切实可行的护理服务，帮助其减轻生理、心理等方面的不适，明显缓解和消除其负面情绪，帮助其增强希望水平。屠慧琳等[11]的研究发现，在消化内镜检查中应用知信行护理模式，可明显降低相关并发症发生率，提高检查安全性。本研究中，接受知信行预见性护理患者的并发症总发生率低于接受常规护理患者(P<0.05)，提示知信行预见性护理对降低并发症发生率具有显著作用。分析原因为，与常规护理相比，知信行预见性护理具有预见性、全面性等特点，护理干预期间不仅能够帮助患者正确认知内镜检查相关知识，还可以发挥督导作用，指导其更好地配合检查，进而有效规避并发症发生风险因素，降低并发症发生率。

综上所述，在消化内镜中心实施知信行预见性护理，能够有效提升患者的知信行水平，改善其心理状态，降低并发症发生率。