基于积极心理学的“护理心理学”课程改革对军校护理专业本科生主观幸福感的效果评价

王婧婷　邓娟　闫妍　吴菁

摘 要 目的：对军校护理专业学生进行基于积极心理学的“护理心理学”课程改革，评价干预对提升学生主观幸福感的效果。方法：“护理心理学”课程教学内容中增加积极心理学内容，课程开展期间学生持续2周每日自主记下当天发生的3件让其感到幸福的事情。干预前后采用主观幸福感问卷对某军校护理学专业三年级36名学生的生活满意度、积极态度和消极态度进行两次测量。结果：干预前后学生的积极态度有明显差异（t=-2.172，p=0.037），生活满意度和消极态度无明显差异。结论：基于积极心理学的“护理心理学”课程改革有效提升了军校护理专业学生的积极态度。

关键词 积极心理学 教学干预 主观幸福感 军校 护理专业学生

中图分类号：G444                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2021.01.080

Abstract Objective To evaluate the effect of nursing psychology curriculum reform based on positive psychology on students' subjective well-being in a military medical university. Methods Positive psychology was added in nursing psychology curriculum. Students recorded three pieces of happy things every day independently for two weeks. Subjective Well-being Scale was used before and after intervention to measure 36 students' life satisfaction， positive attitude and negative attitude. Results There was a significant difference in students' positive attitude before and after the intervention （t=-2.172， p=0.037）， and there was no significant difference in life satisfaction and negative attitude. Conclusions The positive psychology education intervention effectively improved the positive attitude of nursing students.

Keywords positive psychology; education intervention; subjective well-being; military medical university; nursing student

積极心理学强调以积极正向的心态解读情感和行为，从而激发积极力量，进挖掘潜力，促进个体获得人生幸福感。[1]主观幸福感指个体根据自己设定的标准，评估自身情感反应和评价生活满意感后产生的积极心理体验。[2]目前，已有学者将积极心理学干预应用于高校的外语、思想政治、体育以及医学相关课程教学中，医学相关研究证实积极心理干预有助于提高学生的主观幸福感和心理健康水平。[3]积极心理学在护理教育中的应用多关注积极心理学在理论层面的引入，缺乏规范化的具体应用程序和干预实施。[4]因此，本研究在“护理心理学”课程教学中融入积极心理学干预，开展基于积极心理学的教学干预，并对干预对护生主观幸福感的影响进行评价。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究以整群抽样法，选取军校护理专业大三年级36在读本科生进行干预，纳入标准：参与2017年秋季学期“护理心理学”课程的护理本科专业三年级在读全日制本科生。排除标准：有明确诊断的心理疾病者。

1.2 研究工具

采用吴春年等人根据我国大学生情况改编的主观幸福感量表，包括生活满意度分量表（Cronbach=0.83），积极情感分量表（Cronbach=0.87）和消极极情感分量表（Cronbach=0.86）三部分。[5]

（1）生活满意度分量表：评估个体幸福感的认知成分，共5个条目，采取7点计分方式，1到7分别表示“非常不同意”到“非常同意”，得分越高则生活满意度越高。

（2）积极情感分量表：评估个体主观幸福感的积极情感成分，共6个条目，评价过去一星期内所感受到积极情绪的时间，采用9点计分方式，1到9分别表示“根本没有”到“所有时间”，得分越高表示个体感受到积极情感的时间越多。

（3）消极情感分量表：评估个体主观幸福感的消极情感成分，共8个条目，采用9点计分方式，1到9分别表示“根本没有”到“所有时间”，得分越高表示个体感受到消极情感的时间越多。

1.3 研究方法

1.3.1 教学设计

“教学目标”为培养和发展护生的积极态度体验;“知识目标”为护生掌握护理心理学基本理论知识和心理护理基本技能;“能力目标”为提升护生发现、解决心理问题的能力;“情感态度和价值观目标”为培养护生形成热爱生命、珍惜生命的人生观和价值观。

1.3.2 教学内容

在与临床结合较紧密的“患者心理反应”“护患沟通”“临床心理护理实施”“护士职业健康自我维护”等教学内容中增加积极心理学内容，具体教学内容如表1所示。

1.3.3 教学方法

为了充分调动护生的积极性和主动性，本课程教学中采用翻转课堂的方式：把患者心理反应等课程的相关内容打包，上传至微信群;学生在上课之前提前学习这些幻灯和材料;课堂上，师生共同探讨、教师集中答疑;课后学生结合自身掌握情况反复学习，其间教师进行针对性辅导。同时，采用角色扮演的形式，提前将临床情境交给学生，组织学生将情境演绎出来，并要求学生在情境设置过程中加入积极心理学的元素和理念。

1.4 数据收集与分析

运用主观幸福感问卷在患者心理反应共性规律教学前和护士职业健康自我维护教学后进行两次调查，时间间隔为4周。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统一录入与分析，以例数、百分比描述计数资料;以均数、标准差描述计量资料，采用配对t检验对干预前后主观幸福感水平进行比较。

2 结果

共36名同学全程接受干预和并完成前后两次问卷调查，36名同学均为女生，年龄18～24岁，平均（21.44？.58）岁。干预前后学生的积极态度有明显差异（t=-2.172，p=0.037），生活满意度和消极态度无明显差异，详见表2。

3 討论

3.1 军校护理专业本科生主观幸福感和积极心理品质现状

主观幸福感是积极心理学的重要研究内容之一，对于个体心理健康和环境适应十分重要。[6]本研究中大三年级的军校护理专业本科生的生活满意度、积极态度和消极态度均高于武汉市两所高校的450名学生，[7]以及某军校的403名在读本科生。[8]原因可能在于本研究纳入研究对象为大三本科生，学生们经过两年的大学生活，适应能力较新入学时已有所提高，因此生活满意度和积极态度都显著高于纳入各年级大学生的两项研究结果。再者，军人职业的崇高感、军校教育相关费用的减免以及日常发放的生活补助，都有助于提高学生的生活满意度。但是，大三年级军校护生的消极情感也明显高于地方大学生以及包括4个年级的军校大学生，其原因可能与大三学业课程压力较大，学生们处在考研准备阶段，也即将面临实习，军校分配工作这一特殊性质更加重了学生们对未来工作的不确定感和担忧，因此消极情绪较重。

3.2 基于积极心理学的心理护理教学干预有助于提升护生的积极态度

本研究中基于积极心理学的教学干预中要求学生撰写幸福日记、引导学生感恩、体验疾病获益感等，从正面引导和培养学生的积极态度，课程干预前后护生的积极态度有了明显提高，证实基于积极心理学的心理护理教学干预在提高军校护生积极态度上的有效性。积极态度有助于促进个体拥有健康与幸福，提升人际关系，并提高个体的人生和事业成功的可能性。本干预在课程中教授学生从积极角度看待生活、工作、学习中的人和事，传授积极情绪的相关知识和保持积极情绪的技能，通过让学生积极回顾每日能让其感到幸福小事体会积极心理学的魅力，这一系列干预都有助于学生积极情绪的培养，并逐渐建立积极的态度和行为。

3.3 积极心理学干预对护生主观幸福感及消极态度的影响有待进一步追踪

目前尚无针对护生的积极心理学教学干预，针对护理人员的积极心理学干预多集中在护士群体中，如欧阳敏等人[9]在初责任护士专业培训中联合应用积极心理学干预，减轻了护士的焦虑，增强了护士的幸福感、心理韧性。王运平等人[10]对急诊护士进行了积极心理学相关干预，使得急诊护士的自我效能感和幸福感有效提升。针对护士群体的研究中均证实积极心理学干预有助于提升护士的主观幸福感，但本研究中尚未观测到护生在干预前后主观幸福感及消极态度的明显改变，究其原因可能在于仅在课程开展的4周内对学生进行了积极心理学干预，干预持续时间较短。同时，军校学生相对于普通大学生需要参加更多的军事相关训练，在日常生活一日制度管理上也更为严格，其主观幸福感体验常与训练和日常管理息息相关，可能使得短期的干预并没有对其主观幸福感带来明显改善。然而，积极心理学干预所培养出的思维习惯和积极态度对护生远期生活满意度可能会有所影响，积极态度的增强也可能促进消极态度的减弱。因此，有必要对护生主观幸福感及其消极态度的变化进行纵向研究以评价课程的远期影响，以不断促进课程实施方案的优化。

*通信作者：吴菁

基金项目：军队医学科技青年培育计划（19QNP019）海军军医大学教学研究与改革项目（JYC2017020）

参考文献

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[3] 梁挺，刘洁，李树学，等.积极心理学理念指导下医学生心理健康课程教学效果评价[J].医学理论与实践，2015（14）：1957-1958.

[4] 辛小林，孙宏玉.积极心理学在我国护理教育中应用的研究进展[J].中华护理教育，2017， 14（9）：711-714.

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[7] 谢祥龙，谷传华.知觉压力对大学生主观幸福感的影响：希望的调节作用[J].首都师范大学学报（社会科学版），2015（4）：151-156.

[8] 黄海，彭鑫鹏，郭振豪，等.军校学员组织支持、自尊与主观幸福感的关系[J].中国健康心理学杂志，2018（4）：604-607.

[9] 欧阳敏，徐智萍，郝云玲，等.专业培训联合积极心理学干预减轻初责护士心理危机的效果[J].护理研究：下旬版，2017，31（7）：2585-2588.

[10] 王运平，王晓丽，邹雯妃，等.积极心理学在急诊护士中的应用效果评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（6）：548-551.