感觉良好的轻躁狂，竟是重症

宋崇升

有一种与抑郁症密切相关的精神疾病，叫做双相情感障碍，相当一部分抑郁症患者，实际上是双相患者，只是没有被识别而已。有报道称，双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点。在目前的疾病管理中，双相情感障碍位列重性精神疾病。

如果病人一次或间断而多次地出现抑郁发作，那么诊断为抑郁症是没有问题的。但是，还有一部分病人不仅会出现抑郁症状，还在抑郁缓解期甚至没有缓解时出现与抑郁发作截然相反的另一种状态，比如兴奋话多，思如潮涌，言语夸大，精力充沛，情绪高涨，干劲十足等表现。

这类患者会自我感觉特别好，甚至有“我想飞上天，与太阳肩并肩”的感觉。有的患者会一掷千金，花钱如流水;有的患者则豪气干云，爱管闲事，路见不平一声吼，不该出手也出手。这种表现在专业上被称为躁狂发作。

如果将抑郁比作低谷，那么躁狂就可谓高峰，可见抑郁与躁狂是情绪的两个极端，犹如地狱和天堂。如果在抑郁发作之后又出现了躁狂发作，或者躁狂发作之后出现了抑郁，或者只出现两次或更多的躁狂发作，那么一个新的诊断就出现了，即“双相情感障碍”，简称“双相”。

抑郁发作，这里以D来表示，躁狂发作，这里以M来表示。也就是说，如果有D+M，或者M+M，那么诊断就是双相情感障碍。这种疾病可以包含抑郁，却已不再是抑郁症。其要比抑郁症更严重、更复杂。

上面提到的躁狂发作，由于其表现与平时迥异，所以通常容易被识别发现。但是，临床尚有一种轻度的躁狂状态，专业上称为“轻躁狂”，则容易被忽略。

轻躁狂其实是一种很好的体验。在这种状态下，患者才思敏捷、灵感不断、积极乐观、行动高效，甚至富有创造力。

小张就是这样的一位患者。之前他患有抑郁症，从外地来北京就诊。经过治疗，抑郁状态逐渐好转。几个月后复诊时，家属高兴地向医生反馈，称小张现在不仅抑郁症好了，还变得非常积极，每天早起跑步，见入主动打招呼，工作态度也更加积极，有时还乐于助人，晚上回家居然学起了英语。这些都是他平时一直不愿做的事情。家属反映，患者不是百分之百好了，而是百分之一百二地好了。

医生闻听，却没有像家属那么高兴。和小张交流时，医生发现小张目光炯炯有神，说话妙语连珠，幽默风趣。他的工作效率虽然上去了，但有些虎头蛇尾;还有些举止轻佻，见到异性会主动打招呼，甚至说一些黄笑话。这些都是小张以前做不出来的事情，好在没有太出格。

接诊医生判断：小张由抑郁轉为轻躁狂。由于之前患有抑郁，现在的诊断需要更改为双相情感障碍。可见，轻躁狂是非常容易被忽略、被误解的一种异常心理状态。

对于权成、领军人物而言，轻躁狂不但不会被视为心理问题，反而会因其机敏睿智、积极乐观而成为其个人魅力的来源。几乎不会有人将其和疾病扯上关系。

而抑郁状态时情绪低落的各种表现因与平时反差太大，反而更被关注。这也是很多患有双相情感障碍的名人被视为患抑郁症的原因之一。

双相比较青睐天才少年或高智商者。某些耳熟能详的名人，比如梵高、达芬奇、贝多芬、舒曼、海明成、拿破仑、费雯丽、诗人海子等，都是双相情感障碍患者。因此，有人将双相冠以“天才病”之称。

但双相绝非天才的专属，普通人也照样发病。只要对这种疾病保持一定的警惕，发现苗头及时就诊，按照医生的建议坚持治疗，还是有一些办法可以阻止、降低或减缓双相情感障碍对患者的侵扰和影响的。