PDCA循环管理在药物调配中心相似药品安全管理中的应用

闫秀敏

青州市人民医院药剂科，山东潍坊 262500

药物调配中心又被称作药房或者药剂科[1]，是每个医院的重要组成部分，这里不仅承担着药物的采买、整理和分类，也承担着针对不同科室的药物调配工作。随着医药事业的不断发展，国内单针对每种疾病的药物就有很多相似之处，更有很多具备不同功效的药物在包装和读音上都几近相似，这也给各大医院药物调配中心的药师增加了无数的困扰[2]。肖瑛等[3]的研究中详细指出了易混淆药品调配时差错率发生的原因；朱利洁[4]则根据天津市河东区某社区中心药房的情况分析了药房内易混淆药品。药物调配中心除了拥有很多类似的药品，再加上我国中医技术和中药在临床治疗中发挥着重要的作用[5]，中药材在药物调配中心的储备量也在逐渐增加，有很多中药和西药单从外表并不能有效区分，这也是发生药物分配错误的高危因素[6]。该研究在2020年1—8月将PDCA循环管理应用到药物调配中心相似药品安全管理的工作中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1—4月医院药物调配中心在没有实施PDCA循环管理对院内各科室相似药品进行管理，为对照组。2020年5—8月医院药物调配中心在实施PDCA循环管理对院内各科室相似药品进行管理，为观察组。在对药物调配中心相似药品进行PDCA循环管理之前选取相似药品的静滴和非静滴药5 000袋；在对药物调配中心相似药品进行PDCA循环管理之后选取相似药品的静滴和非静滴药5 000袋。同时，两组各自随机选取需要使用药物调配中心分配的静滴和非静滴药物的112例患者，对照组患者男56例，女56例，年龄21～69岁，平均年龄（44.21±12.32）岁；观察组患者男60例，女52例，年龄22～68岁，平均年龄（43.89±11.90）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予传统的6S药物管理[7]方法进行药物调配中心针对各科室相似药物的分类和安全管理，具体内容包含整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个步骤。①由药物调配中心药师及其他工作人员根据药物的分类、适合储藏条件进行详细整理[8]；②根据每个科室患者的使用剂量对原本封存完好的药品进行拆装和分发；③由专门人员对分发药物的工作区和药物包装袋等废弃物品进行整体的清理和打扫；④由药物调配中心负责人根据部门及院内规章制度对清扫后的区域进行评价[9]；⑤除了做好常规药物分配工作，包括药师在内的工作人员应该定期参与集体素养的培训，提高所有人员的整体素质；⑥在药物调配中心除了需要为所有工作人员构建安全的工作环境，还需要对这里的工作人员进行药物安全相关知识的培训。

观察组在对照组基础上实施PDCA循环管理方法。具体内容如下。计划（P）[10]：通过查阅药物调配中心相关资料对以往的管理方法进行分析和统计，及时发现药物调配中心在工作及药物管理方面存在的不足，研究组根据国外先进的药物调配中心管理方案，并结合院内实际情况制定管理方案。执行（D）：将第一步计划中的方案整体代入接下来的工作流程中[11]。由科室负责人每周开展一次集体理论知识的培训，培训内容包含药物安全管理办法，药物的不良反应，药物的配伍禁忌证，药物调配中心相关规章制度。并根据院内其他临床工作的经验，安排一对一，旧带新的工作模式，并由丰富经验的药师向新员工讲解药物调配和分发制度和注意事项，以及其他服务内容，尤其重要的是药物调配中心可定期为患者举办药物相关知识普及讲座，力求为患者争取更多的学习机会[12]。检查（C）：每天由药物调配中心的小组组长对一天的工作情况进行检查和汇报，并做好及时记录。每周由药物调配中心主要负责人对一周的工作情况进行总结，并分析工作中存在的问题，便于及时改正，更好地服务患者[13]。每季度由院内人事处、医务处和药物调配中心组成3级评价小组，对药物调配中心的工作人员进行包含理论、操作在内的考核，按照级别划分药师工作情况，并在最后对药师存在的问题进行分析，提出整改意见[14]。处理（A）：根据前三步的检查工作结果进行管理改进。对于近3个月没有任何差错的药师给予一定的奖励，对于出现问题较多的药师，给予一定的批评警告，旨在帮助药师全面提升药物分配的能力和水平。未能解决问题可投入到下一个阶段的管理工作中继续处理。

1.3 观察指标

研究组成员对相似药品的静滴和非静滴差错率，两组出门差错发生率及患者满意度进行统计和分析。静滴和非静滴差错按照临床实际数据进行记录。出门差错包括配药差错、发药差错、审方差错等。患者满意度以10分制问卷调查，得分≥5分为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料用频数和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA循环管理前后相似药品的静滴和非静滴差错率比较

实施后相似药品的静滴排药差错率低于实施前；实施后非静滴差错率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施PDCA循环管理前后相似药品的静滴和非静滴差错率比较[n（%）]

2.2 两组出门差错发生率及患者满意度比较

干预后，观察组出门差错发生率为1.79%，低于对照组的11.61%，差异有统计学意义（χ2=12.332，P<0.001），观察组患者满意度为97.32%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（χ2=16.011，P<0.001），见表2。

表2 两组出门差错发生率及患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

药物调配中心的工作不仅能够帮助临床医护人员将每一种药物准确无误的发放到患者手中，还能够因为准确的药物促使患者早日康复出院，众所周知，药物能够治病救人更能够危害患者的生命健康。该研究在将PDCA循环管理在药物调配中心相似药品安全管理中应用后，实施后相似药品的静滴排药差错率低于实施前；实施后非静滴差错率低于实施前（P＜0.05），这说明PDCA循环管理模式可以有效降低药物调配中心在相似药品的静滴排药和非静滴排药的差错率，与国内傅灿娟等[15]的研究结果一致。之所以出现上述结果主要是因为PDCA将药物分配和管理方法按照计划、执行、检查和处理4个阶段，每个阶段都将药物、甚至相似药物的分配进行联系和分配，充分注意到每个药物分配细节，有效避免了传统药物分配方法带来的缺点。除此之外，PDCA从药师的角度、药物调配中心以及药物调配中心管理者和患者的角度对药物分配流程、药物的药理作用和副作用、医务服务水平充分进行了计划，旨在保证患者的安全，提升服务满意度。

除此之外，还取得了以下结果，干预后，观察组出门差错发生率为1.79%，低于对照组的11.61%（P<0.001），观察组患者满意度为97.32%，高于对照组的87.50%（P<0.001），这说明PDCA循环管理在降低了药师工作差错率的同时也提高了患者对药师及其他医务人员的满意度，这与方鉴的研究结果一致[16]。毕竟患者及家属最关心的还是疾病的治愈，药物分发准确对于疾病的康复具有直接的作用。药物在患者疾病治疗和后期的恢复中，剂量使用得当将会有利于疾病的快速康复，一旦出现剂量差错和分发失误等，将会严重威胁患者的生命健康。PDCA循环管理作为一种新型的管理模式，在药物调配中心的使用过程中能够发挥更好的效果。

综上所述，PDCA循环管理在药物调配中心相似药品安全管理中，可以有效降低相似药品的静滴、非静滴差错率和门差错发生率，极大提高患者满意度，值得在临床药物调配中心进行推广。