加强临床生化检验质量控制管理的实践与体会

黄佳斯，罗中兴

长沙市第三医院检验科，湖南长沙 410015

我国医学技术有了很大提升，随之临床检验技术也有所改进，现代化医疗器械设备在检验工作中被广泛应用，检验结果准确性有了很大提升。在医学检验中临床生化检验是重要组成部分，生化检验主要是指通过生物、化学等实验技术对人体进行生化指标检验，生化检验是检测患者病情常用方法，同时也是重要病情检测方式，利用生化检验可检测出患者电解质、血糖等指标情况，为疾病诊断、治疗提供了科学依据[1-2]。在实际中，生化检验极易受到各种因素影响，任何一个环节处理不当均会影响检验结果，对于错误检验结果对患者造成的伤害是极大的，有时也是致命的，所以生化检验质量控制有着重大意义[3]。在该次研究中分析2019年1月—2020年1月该院10名生化检验室工作人员在实施质量控制管理前后的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院生化检验室工作的10名检验工作人员作为研究对象，实施质量控制管理。入选研究检验工作人员工作时间均满1年。男性与女性各5名，年龄最小者24岁，年龄最大者46岁，平均年龄为（35.00±5.32）岁。

1.2 方法

入选研究检验工作人员均实施质量控制管理：①成立质控管理小组，在科室领导带领下制定日常工作、质量控制等，并全面落实到个人。②根据检验室实际情况制定科学合理的检验项目操作流程、仪器操作说明，定期对各项制度落实情况进行检查，及时发现不合理问题，并整改。定期对仪器设备进行维护，每天进行彻底消毒。③制定奖惩制度，并根据工作人员实际情况适当进行奖惩，把业务水平、工作质量等纳入到考核中，考核结果直接与绩效挂钩，针对表现良好工作人员适当奖励，而对犯错的工作人员则根据实情进行适当惩罚。④根据检验室、工作人员等时机情况制订针对性的培训方案，将重点放在新学科发展与研究计划方面，在日常工作中多与临床科室沟通，认真听取临床科室提出意见，并不断对检验工作进行整改、完善。⑤提高检验工作人员防护意识，在要求在进入检验室后必须穿戴工作服、佩戴口罩等，检验室内禁止吸烟、吃东西，在出检验室前脱下工作服等，检验工作前后严格按照要求清洁手卫生。⑥科室领导重视生化检验工作效率、质量，通过组织培训、外出学习等提高检验工作人员的专业技能，不仅要熟练使用仪器设备，更要正确掌握工作流程，正确处理检验标本，保证检验标本合格。⑦伴随着科学技术发展，检验仪器也在不断改进，检验室应购进先进仪器设备，并组织工作人员学习仪器设备的使用、日常维护等知识，确保工作人员不仅可以熟练操作仪器，在仪器设备发生故障后也能做出简单处理。⑧在进行检验前对试剂进行详细检查，保证试剂的有效性、稳定性等，同时正确选择参考血清与质控物，确保质控结果，保证参考样品的性能稳定。

1.3 观察指标

①比较实施质量控制管理前后检验工作人员的工作质量（对检验工作人员的操作技能、业务知识、学科发展、检验效率、检验质量进行评分，每项满分为100分，得分越高说明工作质量越好）。②比较实施质量控制管理前后检验工作人员对工作满意度，分为非常满意、基本满意、不满意。③分别选取实施质量控制管理前后生化检验室检验的400份样本，比较实施质量控制前后样本VIS[4]（变异指数）优良率（VIS值分数越低说明效果越好，优：VIS得分在80分以下；良：VIS得分在81~150分之间；差：VIS得分超过151分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施质量控制管理前后检验工作人员工作质量对比

与实施质量控制管理前比较，实施质量控制管理后检验工作人员操作技能、业务知识、学科发展、检验效率、检验质量评分明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施质量控制管理前后检验工作人员工作质量对比[（±s），分]

表1 实施质量控制管理前后检验工作人员工作质量对比[（±s），分]

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2.2 实施质量控制管理前后检验工作人员对工作满意度对比

与实施质量控制管理前比较，实施质量控制管理后检验工作人员对工作满意度明显提升，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施质量控制管理前后检验工作人员对工作满意度对比[n（%）]

2.3 实施质量控制管理前后样本VIS优良率对比

与实施质量控制管理前比较，实施质量控制管理后样本VIS优良率明显提升，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在医学检验中生化检验是核心内容，检验结果可为临床医生诊断病情、制订治疗方案提供科学依据，同时也是判定治疗效果的依据，检验结果准确度对患者、医生均有着重要意义[5-6]。检验工作人员操作不规范、检验科管理等均会影响临床生化检验质量，所以加强并提升生化检验质量有着重大意义[7-8]。

表3 实施质量控制管理前后样本VIS优良率对比[n（%）]

目前我国临床生化检验室存在着各种各样问题，具体如下：①检验工作人员安全意识差：检验工作人员缺乏安全意识，在检验工作过程中没有严格按照流程进行，检验工作人员虽然掌握着专业知识，但是对工作性质还不是很了解，忽略了检验细节，甚至抱有侥幸心理，缺乏警戒性，尤其是工作量大时，更是忽略了自身安危。在进入检验室后虽然穿着工作服，但是没有佩戴防护镜等，甚至在检验室内吃东西，导致标本受到污染。②缺乏检验人才：人才是检验科重要组成部分，医院虽然设立了生化检验室，但是却缺乏相应人才，对生活质控管理与效率造成了很大影响。生化检验室中的工作人员均为老员工，新人比较少，在思想上比较落后。③操作流程不规范：操作不规范是导致生化检验室污染主要因素，没有按照流程进行操作不仅会污染环境，使检验标本失去有效性，也会危及检验工作人员安全。

伴随着现代医学检验技师不断发展，传统检验管理已经不能满足当代社会需求，新时期的生化检验室需要有效的管理模式[9-10]。在该次研究中，对生化检验室的检验工作人员实施质量控制管理，对比实施质量控制管理前后差异发现，在实施质量控制管理后工作人员的检验工作有很大提升，体现在操作技能、业务知识、学科发展、检验效率、检验质量方面，同时检验工作人员对质量控制管理也极为满意，VIS值作为评价生化检验室常用指标，在实施质量控制管理后样本VIS优良率有很大提升，可见质量控制管理在在临床生化检验室中的重要性。质量控制管理为新兴管理模式，其目的是在提高医院医疗水平基础之上分析生化检验过程中发生问题，并对检验各个环节进行质控，保证生化检验结果准确性，为临床诊断、治疗、预后提供科学参考。

加强临床生化检验质量控制管理的体会如下：①检验工作人员应转变以往思想，工作不再局限检验室，而是向临床发展，详细了解病情与检验指标的相关性，更将有关检验知识传输给临床医生，让临床医生多掌握有关检验知识。②加强临床医生与检验工作人员之间的沟通，使其相互了解。对可能影响检验结果的因素进行分析，并制定出解决方案。③检验室需建立完善的管理制度，如安全制度、仪器保养制度等，在日常工作中严格按照制定相关制度进行，并不断完善。每个环节由专人监管，做到有序可循。④检验工作人员不仅要掌握最先进的检验方法，更要了解一些设备的基础知识，如工作原理、维护等，科室可通过培训的方式提高检验工作人员综合素质。

综上所述，质量控制管理在临床生化检验质量中发挥着重要意义，可有效提高检验质量，同时也能体现出检验工作人员自身价值，提高其工作积极性，为临床诊断、治疗、预后提供有效参考支持。