分析翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用意义

方敏

宜都市第一人民医院普外科，湖北宜都 443300

外科手术患者临床护理在预防、及早发现并发症方面可发挥重要作用，对机体康复具有直接影响，因外科收治患者数量较多，加之疾病复杂多样，对临床护理人员要求极高，不仅需要其掌握丰富的理论知识，更需要其具备娴熟的操作技能、良好的临床处理能力[1-2]。临床实习是医学教学重要环节与内容，实习过程也是帮助护生有效衔接理论知识和临床实践的主要途径，但是，护生在校期间以理论知识学习为主，基本无任何临床实践机会，实习为主要实践机会，如何提高临床带教效果、质量对护生和临床护理具均具有重要意义，需引起临床带教重视[3-4]。该次研究以2019年1月—2020年6月在该院外科临床护理实习的60名护生为主体，采取不同带教模式进行教学，展开平行对照研究，分析翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用效果及价值，旨在为外科护理临床带教提供参考，进一步提升带教效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院外科临床护理实习的60名护生，以实习先后进行分组，前30名入对比组：男2名、女28名，年龄20~26岁，均值数（23.3±2.2）岁；后30名入研究组：男3名、女27名，年龄19~26岁，平均（22.9±2.1）岁。两组样本基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。实习护士对该次研究内容、目的知情，愿意配合完成整个研究过程，无中途脱落或者退出者。

1.2 方法

前30名入对比组采取传统教学法带教，教学过程：当实习护生入科室，带教教师向其详细介绍医院、科室基本情况，根据教学内容、教学目标制定对应教学计划，以灌输式教学法展开教学，实习护生被动接受和学习。

后30名入研究组应用翻转课堂联合案例教学法带教，教学过程：①教学准备。选取普外科常见典型护理案例作为教学案例，入选教学案例均为临床真实案例，且案例必须包含患者详细的病史资料、专科检查内容以及护理诊断和护理措施等，然后，根据教学内容、目标对案例进行整理、加工；同时，以教学案例基础，编写教学内容并制作教学视频，内容设计按照临床护理流程展开，即入院至出院整个环节，视频制作过程采用第一人称，时间为15~20 min，内容简短、精炼，制作完成由护理专家审核，确保正确性、完整性[5]。②课前教学。带教教师利用QQ、微信等在线平台，将案例资料、视频教学课程下发至实习护生，让其进行自主学习，提出问题，总结观点，并反馈至平台带教教师处。③课中教学。在实际课中教学过程中，将案例谈论作为教学中心，教师作为参与者、引导者，让护生以小组形式进行案例讨论，一般4~5名人员为一个小组，带教教师引导和鼓励实习护生利用所学知识解决案例存在问题，讨论结束教师进行归纳点评，纠正不足之处，同时，耐心解答护生存在的疑惑、问题。④课后教学。带教教师让护生根据课中讨论观点、结果形成案例分析报告，上传至QQ、微信等在线平台，实现教师与护生之间的交流，帮助护生复习和巩固学习知识。

两组带教教师在普外科工作时间均超过5年，为本科及以上学历，具有至少主管护师职称，甚至更高，工作态度良好，责任心较强。研究组教师在参与带教工作前曾参加翻转课堂系统化的学习与培训，具备一定计算机操作能力。教学结束，两组实习护生接受相同的考核评价，期间所发放考试试卷、问卷调查表等全部收回，且均有效。

1.3 观察指标

观察分析教学效果、护生综合能力、教学满意度。教学效果通过具体考核进行评价，自行设计考试试卷，包括理论知识、实践技能、临床处理能力3个方面，每项满分均为100分，所得分值高提示教学效果好；护生综合能力参照实习生综合能力评价表进行评价，涉及知识掌握、沟通技巧、临床思维、知识转化等4个维度，各个维度满分均为100分，所得分值高提示实习生综合能力高[6]；教学满意度采取问卷调查表评价，包含教师教学方法、教学内容、教学态度等多个方面的内容，每个评价指标满分均为10分，所得分值高提示教学满意度高。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果对比

经考核，研究组考核理论知识、实践技能以及临床处理能力评分均比对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生教学效果对比[（±s），分]

表1 两组护生教学效果对比[（±s），分]

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2.2 护生综合能力对比

经评价，带教前，两组各项综合能力评价指标评分差异无统计学意义（P＞0.05），带教后，两组综合能力评价指标评分均出现提高，研究组提升幅度比对比组更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生综合能力对比[（±s），分]

表2 两组护生综合能力对比[（±s），分]

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2.3 教学满意度对比

经调查，研究组教学满意度各项评价指标分值均比对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

近年来，医学教学进入全新发展阶段，不仅需要学生掌握丰富的理论知识，更加强调应培养学生实践能力、临床处理能力，而以往传统教学法带教是以教师为主体，教学形式以灌输式为主，实习生被动接受和学习知识，在实际教学过程中，学生参与度、积极性都比较差，且缺乏有效互动，导致教学效果不是非常理想[7-8]。外科护理内容过多，且涉及学科广泛，在实际临床护理过程中对护理人员要求较高。实习护生是医院临床护理工作的储备军，其在学校学习期间缺乏临床实践机会，临床技能、处理能力比较差，因此，实习阶段是培养其实践技能、临床处理能力的关键时期[9-10]。翻转课堂、案例教学法教学理念高度一致，均强调学生主体地位，旨在培养学生能力，将其应用于外科护理临床教学，可培养护生自主学习能力，将理论知识、临床实践进行有效结合[11-12]。翻转课堂联合案例教学法，其教学流程总结如下：课前主要是以线上为主，将筛选、制作案例资料发布，实习护生在线观看与学习，并且于线上提交预习报告；课中教师通过创建案例环境，让实习护生进行讨论、总结，教师最后予以点评归纳；课后仍然以线上为主，实习护生通过复习后提交案例分析报告，教师进行审阅评价。整个教学过程环环相接，且能够最大程度激发实习护生兴趣、积极性、主动性，故此，可获得满意带教效果[13-14]。

表3 两组护生教学满意度对比[（±s），分]

表3 两组护生教学满意度对比[（±s），分]

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该研究结果显示：经考核，研究组考核理论知识、实践技能以及临床处理能力评分均比对比组更高（P＜0.05）；经评价，带教前，两组各项综合能力评价指标评分相近（P>0.05），带教后，两组综合能力评价指标评分均出现提高，但是，研究组提升幅度比对比组更大（P＜0.05）；经调查，研究组教学满意度各项评价指标分值均比对比组更高（P＜0.05）。说明翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用效果良好，分析其原因在于该带教模式教师以引导为主，可实现实习护生主体地位，事先自主学习有助于实习护生加深对疾病知识的理解，可为后期学习奠定一定基础，视频教学则能够帮助实习护生串联、内化吸收学习知识[15]。需要注意的是，教师在选择讨论病例时应具备典型性，充分结合理论知识与临床实际问题，同时，尽可能利用各种软件制作微视频，吸引实习护生注意力，提高其学习兴趣，以此来提升实习护生职业素养、综合能力。

综上所述，针对外科护理临床教学，采取翻转课堂联合案例教学法带教，可提升教学效果、护生综合能力以及教学满意度，教学效果、质量较高，因此，该联合教学模式可作为推荐在外科护理临床教学中进一步推广、应用。