稳心颗粒联合盐酸普罗帕酮治疗心律失常的效果研析

张钟丹

（重庆市长寿区人民医院心内科，重庆 401220）

心律失常是临床上较为常见的心血管疾病。该病具有致残率高、致死率高等特点。心律失常患者主要的临床表现为晕厥、出汗、胸闷、头晕等。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心力衰竭、心肌梗死等，从而危及其生命[1]。目前，临床上常对心律失常患者进行药物治疗。盐酸普罗帕酮是治疗心律失常的常用药。临床实践证实，为心律失常患使用盐酸普罗帕酮进行治疗，虽然可有效地缓解其临床症状，但停药后其病情较易复发。有研究表明，在进行西医治疗的基础上，为心律失常患者加用中药进行辅助治疗的临床效果较好。本文主要是探讨用稳心颗粒联合盐酸普罗帕酮治疗心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2019 年4 月至2020 年4 月期间重庆市长寿区人民医院收治的92 例心律失常患者。按照随机数表法将这92 例患者分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。在对照组患者中，有男25 例，女21 例；其年龄为23 ～77岁，平均年龄为（52.14±13.75）岁；其中，室性心律失常患者有9 例，房性早搏患者有13 例，室上性心律失常患者有24 例。在研究组患者中，有男27 例，女19 例；其年龄为22 ～79 岁，平均年龄为（53.24±13.72）岁；其中，室性心律失常患者有11 例，房性早搏患者有12 例，室上性心律失常患者有23 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者进行心电图检查的结果显示，其患有心律失常。2）患者签署了同意参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）患者合并有哮喘、病态窦房结综合征、甲状腺疾病或肺部疾病。2）患者近半个月内服用过抗心律失常药物。3）患者对本次研究所用药物过敏。4）患者存在肝功能障碍。5）患者发病的原因为电解质失衡所致。

1.3 方法

为两组患者均使用盐酸普罗帕酮进行治疗。盐酸普罗帕酮（生产企业为上海中西三维药业有限公司，批准文号为国药准字H31020452）的用法是：口服，初始的用药量150 mg/ 次，3 次/d。从治疗的第15 d 开始，为患者调整此药的用药量至100 mg/ 次，3 次/d。在此基础上，为研究组患者加用稳心颗粒进行辅助治疗。稳心颗粒（生产企业为山东步长制药股份有限公司，批准文号为国药准字Z10950026）的用法是：将此药用开水冲泡后服用，9 g/ 次。3 次/d。两组患者均连续治疗30 d。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后其短阵室性心动过速发生的次数、室性早搏发生的次数、心电图ST 段低于基线的距离、治疗的总有效率及其不良反应的发生率。将两组患者治疗的效果分为以下三个等级：1）显效：治疗后，患者头晕、晕厥、胸闷等症状完全消失，其心率恢复正常。2）有效：治疗后，患者头晕、晕厥、胸闷等症状基本消失，其心率基本恢复正常。3）无效：治疗后，患者头晕、晕厥、胸闷等症状未消失，其心率未恢复正常。治疗的总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。不良反应包括轻度眩晕、呕吐、口干等。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者进行24h 动态心电图检查的结果

治疗前，两组患者短阵室性心动过速发生的次数、室性早搏发生的次数及心电图ST 段低于基线的距离相比，P＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，研究组患者短阵室性心动过速发生的次数、室性早搏发生的次数均更少，其心电图ST 段低于基线的距离更短，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者进行24 h 动态心电图检查的结果（± s）

表1 治疗前后两组患者进行24 h 动态心电图检查的结果（± s）

组别 例数 心电图ST 段低于基线的距离（mm） 短阵室性心动过速发生的次数（次） 室性早搏发生的次数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 46 1.70±0.29 1.50±0.21 141.34±19.52 76.34±12.62 6242.31±796.47 3734.25±416.47研究组 46 1.71±0.30 1.07±0.13 141.56±20.13 43.26±11.28 6253.25±793.24 1624.43±415.34 t 值 0.12 8.71 0.04 9.77 0.05 17.94 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的临床疗效

治疗后，研究组患者治疗的总有效率（93.48%）高于对照组患者治疗的总有效率（76.09%），P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生率

治疗后，研究组患者不良反应的发生率（6.52%）低于对照组患者不良反应的发生率（13.04%），P＞0.05。详见表3。

表2 两组患者的临床疗效[例(%)]

表3 两组患者不良反应的发生率

3 讨论

心律失常患者发病的原因可能与其遗传因素、心理应激反应、内分泌紊乱及电解质紊乱等密切相关[2]。心律失常患者常存在心功能受损的情况。心律失常患者心功能受损的程度若较轻，其较易存在心脏血流动力学障碍。心律失常患者心功能受损的程度若较为严重，其较易发生心肌缺血、心肌梗死及心力衰竭等并发症，从而危及其生命。目前，临床上常对心律失常患者进行药物治疗。盐酸普罗帕酮是临床上治疗心律失常的常用药。该药可有效地抑制心肌β1受体，阻断心肌传导纤维的钠离子内流，从而减缓心肌传导的速度。有研究表明，为心律失常患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，可有效地降低其心肌的兴奋性，延长其心肌细胞膜动作电位时程及有效不应期，消除其房室结区折返激动的现象[3]。临床实践证实，为心律失常患者单独使用盐酸普罗帕酮进行治疗的临床效果并不理想，停药后其病情较易复发。中医认为，心律失常属于“心悸”、“怔仲”、“厥证”等范畴。“调律”是治疗心律失常的主要原则。稳心颗粒属于纯中药制剂。王芳芳[4]等的研究表明，为心律失常患者使用稳心颗粒进行治疗，能有效地调节其心肌细胞膜上不同离子通道的电生理反应。稳心颗粒主要的药物成分包括甘松、三七、黄精、琥珀、党参等。甘松具有行气解郁的功效。现代药理学认为，甘松能够有效地抑制心室肌细胞钾、钠、钙通道的电流，通过增加内层心室肌细胞（瞬时外向钾电流）ITO 的强度来减小心室的跨壁复极离散度，从而起到抗心律失常的作用。有研究表明，甘松还可有效地阻断cAMP-PKA 细胞信号转导通路，避免心肌细胞钙超载。三七具有理气化瘀的功效。现代药理学认为，三七可起到保护心肌细胞的作用。黄精具有滋阴益气的功效。现代药理学认为，黄精可起到抗动脉硬化、增加冠状动脉血流量的作用。党参具有补中益气的功效。现代药理学认为，党参不仅能够有效地减少心肌耗氧量，还能抑制血小板聚集，降低血液的黏稠度，从而起到抗血栓、增加冠状动脉血流量的作用[5]。琥珀具有活血化瘀、镇静安神的功效。上述诸药合用，具有养阴益气、定悸复脉、活血化瘀、宁心安神的功效。临床实践证实，为心律失常患者单独使用稳心颗粒进行治疗的临床效果并不理想，其头晕、晕厥、胸闷等症状得到缓解需要较长的时间，从而可降低其对治疗的依从性。近年来，临床上常采用联合用药方案对心律失常患者进行治疗。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，研究组患者短阵室性心动过速发生的次数、室性早搏发生的次数均更少，其心电图ST 段低于基线的距离更短，其治疗的总有效率更高，P＜0.05。这说明，为心律失常患者使用稳心颗粒联合盐酸普罗帕酮进行治疗的临床效果确切，可有效地减少其短阵室性心动过速发生的次数和室性早搏发生的次数，从而改善其心功能。