胸腺五肽辅助抗菌药物治疗老年2型糖尿病合并肺部感染效果分析

虞晓燕，杨伟刚，孟 健

上海市杨浦区市东医院：1.感染科；2.内分泌科，上海 200438

糖尿病是一种临床上常见的内分泌系统疾病，2型糖尿病是其中的一种类型，发病主要因遗传、环境等相关因素导致机体内胰岛素分泌相对不足或胰岛素敏感性降低，从而引起血糖水平升高[1-3]。近年来，我国糖尿病发病率不断升高，同时也逐渐趋于年轻化。有研究表明，糖尿病患者发生肺部感染的概率明显高于健康人，其中包括细菌、病毒及真菌感染，主要治疗方式为控制血糖及抗感染治疗[4-6]。随着医疗技术的发展，胸腺五肽在临床上的应用越来越广泛。有研究报道，胸腺五肽对糖尿病患者肺部感染的治愈具有一定效果，但缺乏具体用量情况的报道[7]。本研究通过对2型糖尿病合并肺部感染患者在抗感染的同时加用不同频次的胸腺五肽辅助治疗，探究胸腺五肽辅助治疗老年2型糖尿病合并肺部感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月于本院内分泌科明确诊断为2型糖尿病合并肺部感染的90例老年患者作为研究对象，年龄60～85岁，平均(68.42±4.38)岁，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男24例，女21例，平均年龄(67.54±4.16)岁；对照组中男23例，女22例，平均年龄(69.30±4.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院伦理审查委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 所有患者入院后第2天凌晨6：00抽取空腹静脉血10 mL，送至本院中心实验室检测血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血培养，同时完善体格检查及胸部影像学检查。观察组患者根据血培养结果选用敏感的抗菌药物进行治疗同时加用胸腺五肽(1次/天)辅助治疗；对照组患者根据血培养结果选用敏感的抗菌药物同时加用胸腺五肽(1次/周)辅助治疗。治疗疗程均为1周，剂量严格按照说明书执行。治疗1周后抽取空腹静脉血10 mL，送至本院中心实验室检测血常规、CRP、PCT及血培养，同时完善体格检查及胸部影像学检查。

1.3观察指标 比较并分析两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、CRP、PCT水平变化，同时比较两组患者咳嗽咳痰好转时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学病灶吸收时间、体温恢复正常时间、住院时间及住院总费用，以及两组患者总体临床治愈情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后感染指标水平比较 观察组和对照组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平下降程度更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后感染指标水平比较

2.2两组患者临床症状及体征好转时间和临床指标比较 观察组患者咳嗽咳痰好转时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学病灶吸收时间、体温恢复正常时间、住院时间、住院总费用均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状及体征好转时间和临床指标比较

2.3两组患者临床治愈情况比较 观察组患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治愈情况比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平不断提高，我国糖尿病发病率也随之升高，临床上治疗糖尿病的方法包括饮食控制、增加运动及药物治疗[8]。感染是糖尿病的并发症之一，主要发生部位为肺部，有研究表明，肺部感染是糖尿病患者最终死亡的主要原因之一[9-10]。肺部感染以细菌和真菌感染为主，主要机制为血糖水平升高，有利于细菌及真菌繁殖，同时老年人存在基础疾病，免疫力低下，增加了肺部感染的可能[11-12]。临床上控制感染的主要方法是采用敏感的抗菌药物进行治疗。随着医疗技术水平不断提高，胸腺五肽在临床上的应用越来越广泛，胸腺五肽是一种非特异性主动免疫生物反应的调节物，可诱导T细胞亚群的分化与成熟，提高机体免疫力[13-14]。本研究通过对2型糖尿病合并肺部感染患者在抗感染的同时加用不同频次的胸腺五肽辅助治疗，探究胸腺五肽辅助治疗老年2型糖尿病合并肺部感染的效果，结果显示，观察组和对照组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平下降程度更明显；观察组患者咳嗽咳痰好转时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学病灶吸收时间、体温恢复正常时间、住院时间、住院总费用均少于对照组；观察组患者临床治愈情况明显好于对照组。胸腺五肽通过诱导T细胞亚群的分化与成熟提高机体免疫力，从而增加抗感染能力，明显提高了患者的总有效率。随着胸腺五肽使用频次增加，机体免疫力得到改善，从而减少患者住院时间及住院费用，改善2型糖尿病合并肺部感染患者的预后。

综上所述，胸腺五肽辅助治疗老年2型糖尿病合并肺部感染效果明显，值得临床推广应用。