PDCA 循环理论用于神经外科护理带教的价值分析

郭美蓉

常德市第一人民医院，湖南常德 415000

神经外科最常治疗各种颅脑损伤疾病，是医院较为重要的科室之一。该科室多数患者都是有严重疾病的，如颅内动脉瘤、烟雾病、血管畸形以及脑出血等，均需要进行有效的临床护理，改善患者生活质量。护士实习生的临床实习是为将来从事神经内科护理工作的过渡阶段，不仅需要学生掌握丰富的脑血管理论知识，还需要有较强的动手实践能力。而带教质量是影响学生能否完美转换的关键，传统护理带教在某些方面具有局限性，教学效果不理想，所以，需要采用PCCA 循环理论加强对教学的管理，从而提高医院科室的临床护理带教质量，培养更专业的护理人才[1-4]。该次研究从该院2019 年1—12 月期间在神经外科进行实习的护理生中随机抽取50 名展开调查，对PDCA 循环理论用于神经外科护理带教的价值进行分析阐述。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院神经外科实习的护理实习生50 名，按照护理实习生的开始实习时间进行分组， 分为试验组、参照组，每组25 名。 试验组护理实习生中男性：女性为2:23；年龄最小为18 岁，年龄最大为26 岁，平均年龄为（22.06±1.48）岁；受教育水平：大专学历护理实习生10名、本科学历护理实习生15 名。 参照组护理实习生中男性：女性为3:22；年龄最小为19 岁，年龄最大为26岁，平均年龄为（22.47±1.35）岁：大专学历护理实习生12名、本科学历护理实习生13 名。 试验组和参照组护理实习生的一般资料之间对比后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组护理实习生采用传统护理带教方式进行教学。具体教学方式如下：传统护理带教方式是由一名带教老师对一名护理实习生进行教学，主要通过教师的口头描述将相关护理知识讲解给学生，也有教师为学生亲身示范护理操作，学生通过对带教教师的示范操作中进行观察学习，很少亲身进行神经外科患者的护理工作，导致学生的实践操作能力较薄弱，将来从事神经外科临床护理工作时不能得心应手。试验组护理实习生采用PDCA 循环理论管理方式进行教学。 具体教学方式如下：（1）计划阶段：①收集所有护士实习生的个人基本资料。 在护理实习生到神经外科报到时，带教教师应该将学生的姓名、年龄、学历等学生个人信息进行详细记录，形成完备的护理实习生基本信息库， 为以后研究调查做准备工作。②研究以前神经外科护理带教的情况和效果。带教老师需要对以前的教学情况进行分析，发现存在的问题，对传统护理带教方式教学的不理想之处进行研究，找出原因并提出有效的改进措施。 ③提高带教老师的专业素养，组建实习带教小组。由于对护理实习生教学的好坏关系着未来神经外科临床护理服务的质量，所以，需要对带教教师建立考核制度，包括学历至少在本科以上，神经外科临床护理工作至少5 年，且需要具备较高的责任意识和教学能力。只有经过严格的专业考核，才能够作为带教老师教导学生，以此提高教学质量。④将带教小组内的成员进行工作细化。 首先，带教老师需要设立教学目标、 教学标准以及教学基本流程。 其次， 教师将神经外科的护理任务分配到每名护理实习生的身上，并进行严格监控。最后，带教教师定期带领护理实习生熟悉神经外科临床护理流程， 包括每日查房、对患者的急救护理、神经外科常见护理操作训练等。 ⑤建立PDCA 管理小组。此小组的主要任务是对带教老师的教学过程进行监督和评测，找出不规范之处，并通知带教老师进行改正等。 （2）执行阶段：在进行临床护理带教前，管理小组对所有护士实习生进行专业评估，之后带教教师根据评估结果制定科学合理的教学计划，并将教学计划分为熟悉、掌握、深化3 个层次。对于不同层次管理小组采取不同的抽查方式以了解教学计划的进度和教学情况。 在刚入院时，需要统一召开护士实习生大会，对该院的教学资源与医疗设施进行讲解，提高学生的认知。另外，大会还需要鼓舞护理实习生，激发其医学情操与责任意识，树立正确的三观。 了解神经外科的相关制度和注意事项，为以后的学习做准备。 在入院一段时间后，护理实习生需要能够独立掌握神经外科典型与常见病例，并能够对可能出现的护理问题进行预防和解决，提高实践动手能力，熟悉临床护理操作。实习生在实习期间每个科室就只待一个月， 护理实习生需要学习各种神经外科疾病的观察重点和护理要点，逐渐掌握科室的整个抢救和护理程序。每日需要跟随带教老师进行查房工作，亲身体验临床护理工作，巩固理论知识，提高动手实践能力。 （3）检查阶段：每周开一次晨会，对护理实习生的学习情况进行总结， 对存在的问题进行探讨分析，并予以解决。 最后在实习期结束前一周进行考核，通过护理实习生的综合考核成绩检测学生的学习情况。 （4）总结处理阶段：经过一轮的带教后，需要对学生的教学满意度进行调查，在研讨会上对教学评价进行分析，找出不足之处并加以改进，制定改进措施，为实施下一轮的带教做依据。

1.3 观察指标和评价标准

对两组护理实习生经过不同带教方式教学后的护理实习生的综合考核成绩、教学满意度以及患者对护理实习生护理的护理满意评分观察统计。综合考试成绩包括理论成绩、实践操作成绩两项评价，总分为100 分，理论成绩占70%，即70 分；实践操作成绩分别占30%，即30 分；分数越高说明护理实习生的成绩越优异。 教学满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4 项指标，教学满意度（%）=非常满意率+满意率+一般率。 患者对护理实习生护理的护理满意评分采用调查问卷的方式进行调查，总分为100 分，分数越高说明患者对护理实习生的护理工作越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生教学后的护理实习生的综合考核成绩

教学后，试验组护士实习生的综合考核成绩较参照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 护理实习教学后两组实习生的综合考核成绩对比[（±s），分]

表1 护理实习教学后两组实习生的综合考核成绩对比[（±s），分]

组别理论成绩试验组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值62.00±6.50 51.00±6.70 5.892<0.001实践操作成绩 总成绩88.51±3.69 71.93±3.74 15.779<0.001 27.05±2.53 20.40±3.10 8.310<0.001

2.2 两组护理实习生教学后的教学满意度

教学后，试验组护理实习生中非常满意：满意：一般：不满意为5:10:8:2，教学满意度为92.00%；参照组护理实习生中非常满意:满意:一般:不满意为2:7:6:10，教学满意度为60.00%。 经过对比后， 差异有统计学意义（χ2=7.018，P=0.008＜0.05）。

2.3 两组神经外科患者对护理实习生教学后护理的护理满意评分

教学后，试验组神经外科患者对护理实习生护理的护理满意评分为（90.21±4.66）分，参照组神经外科患者对护理实习生的护理满意评分为（81.34±4.51）分。经过对比后，差异有统计学意义（t=6.839，P＜0.05）。

3 讨论

神经外科的患者具有起病急、病情进展快的共性，除需要进行临床治疗外还需要进行有效的护理，以此延长患者的生命[3]。 护理实习是为未来服务患者做准备的阶段，带教质量的好坏与护理服务质量成正比，所以，需要注重对护理实习生的带教工作[5-7]。随着医疗水平逐渐发展，人们对护理服务的要求有所提升，从而使带教质量更加严格。不同带教方式的教学效果有所差异，传统护理带教方式和PDCA 循环理论管理方式都能在神经外科护理实习生教学中使用，对护理实习生进行教学时，传统护理带教方式重视理论知识的讲解，对学生的实践动手能力有所忽视，已经不足以满足学生需求，对进行临床护理工作有局限性。而PDCA 循环理论是一种多方面融为一体的新型管理方式，不仅重视理论知识讲解，对护理实习生的实践动手能力也有一定的要求，通过对护士实习生基本信息进行记录，研究传统护理带教的不足并改进，建立管理小组，细化相关护理任务，监督教学计划的实施过程等一系列的管理， 将带教质量最优化，有利于提升学生的综合素养，提高教学满意度，为以后更好地从事临床护理工作做准备[8-10]。 研究表明，在对护理实习生实施不同带教方式教学后，试验组护理实习生的综合考核成绩中理论成绩、实践操作成绩、总成绩均高于参照组；试验组护理实习生的教学满意度高于参照组的教学满意度（P＜0.05）；试验组神经外科患者对护理实习生护理的护理满意评分更高（P＜0.05）。

综上所述，PDCA 循环理论应用于神经外科护理带教中具有较高的临床价值，值得在临床教学中使用。