医护一体化教学结合多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用研究

王瑶

泰安市妇幼保健院儿科，山东泰安 271000

儿科临床护理教学是儿科护理人才培养的一个重要环节，作为护理专业的学生，必须充分理解和掌握儿科护理这门学科，才能够在日后的工作中更好地开展护理服务工作，为提高临床护理服务质量奠定基础[1]。在儿科临床护理教学中一直以来沿用的传统教学法，属于一种被动式教学法，主要以带教教师为主体，向护生传授相关的护理知识， 这会导致护生在临床护理实习过程中，无法精准掌握重要的知识点，且护生缺乏专业练习的机会，从而导致护生在护理实习过程中的学习兴趣低下，无法充分调动其学习自主能动性[2]。 因此，儿科临床护理教学亟待改革，需要一种更加科学化的教学法，来改善当前教学中的弊端与不足，促使儿科临床护理教学质量得以提升[3]。 医护一体化教学法与多元化教学法均是新兴的护理临床带教教学法，在多个学科临床护理教学中均表现出了显著的应用[4]。 为了提高儿科临床护理教学质量，选取该院2019 年6 月—2020 年3 月在儿科实习的52 名护生作为研究对象，该研究将两种教学法进行有机结合，应用到儿科临床护理教学实践中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科进行护理实习的护生52 名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组26 名。入选护生对该次研究知情同意。 观察组26 名护生，均为女性，年龄19～23 岁，平均年龄（21.3±0.4）岁。对照组26 名护生，均为女性，年龄18～22 岁，平均年龄（21.2±0.5）岁。两组护生基本资料、学习成绩等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生在护理实习期间应用传统教学法开展儿科临床护理教学，即根据儿科护理教学大纲和科室护理需求制定护理带教计划，选取资深护士作为带教教师，采用教师为主导的理论授课方式。每2 个星期进行一次查房，带教老师床旁讲解，护生记录重点。出科时完成考试。观察组护生则应用医护一体化教学结合多元化教学法开展儿科临床护理教学，教学实施如下。

1.2.1 构建医护一体化教学小组 在儿科科室内成立医护一体化教学小组，组长由儿科护士长担任，副组长由带教组组长担任，同时选取科室内具有5 年以上工作经验的主治医师和副主任医师共4 名及临床一线护师和主管护师若干名作为组员。

1.2.2 制订医护一体化教学方案 由教学小组负责教学方案的制订，主要的教学内容包括（1）护理人文知识、儿科疾病知识等；（2）护理措施、健康知识宣教、儿科心理护理等；（3）医院及儿科科室相关的工作制度和工作流程；（4）儿科相关急救知识和急救演练；（5）儿科护理新技术、新业务；（6）疾病指南解读；（7）儿科相关药物知识。（8）医护一体化教学安排：①每轮护生均安排2 次医师集中授课，使理论知识与操作技术进行良好的结合。②由带教教师每天早晨带领护生进行1 次医护一体化查房，目的在于使护生熟悉儿科常见病的治疗和护理。 ③带领护生在每周固定时间参加2 次科室大查房，由主任医师对病例进行分析和讲解，包括症状查体、病因分析、治疗方法等，同时由护士对病例的护理进行讲解。 例如小儿腹泻的护理，带教老师首先让护生观察患儿的生命体征、临床表现。 然后对小儿腹泻发生的原因、具体护理措施进行讲解。对补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡进行强调。 讲解预防小儿腹泻的方法，如合理喂养、注意饮食卫生、注意气候变化、增强体质等。 在查房介绍后， 带教教师组织护生对查房情况进行总结和讨论，帮助护生进一步巩固知识点。 ④在遇到典型症状和体征时，要组织护生进行床边教学，医生负责现场答疑解惑，弥补护士单纯教学的不足。

1.2.3 多元教学法的开展 整个临床护理教学由医护人员共同参与完成，期间综合运用以问题为导向教学法、情景模拟教学法、微课、个案讨论等多种教学法开展护理教学，具体实施如下：①护生参与医护一体化查房：在查房期间，由医生对患者的疾病概念、病因、病理、检查、治疗、预后等知识进行讲解，而护士则负责对护理措施、健康宣教、功能锻炼等方面进行教学。 ②护生参与医护一体化健康教育与出院指导：这一过程中，由医生和护士分别负责一部分教学内容，对护生开展护理教学，从而使护生能够快速掌握健康教育知识，包括症状体征监测、用药护理、饮食护理、运动锻炼和急救方法等。③医护一体化急救知识和急救情境模拟授课：使护生能够掌握急救知识、急救配合和急救制度等内容。④医护一体化典型案例教学：由医生和护士共同选择、准备典型个案查房病历，制作微课，设定情境，应用床旁教学法、角色扮演法、PBL 等教学法，帮助护生形象、直观地掌握相关知识。并在这一过程中，引导护生针对案例进行互动与交流。以急性肾小球肾炎患儿的护理为例，患儿就诊前3周患呼吸道感染，经门诊治疗已经痊愈。但于就诊前1 d出现眼睑水肿、面部水肿、尿少、尿液呈洗肉水样。 首先让护生思考患儿出现水肿和尿液改变的原因，以问题导入新课，激发护生的学习兴趣。 然后由带教教师对急性肾小球肾炎的定义、临床表现进行讲解，并与护生讨论急性肾小球肾炎与患儿前期感染的关系，并回到病例上，指导护生以小组为单位进行讨论，提出医疗诊断及患儿存在的护理问题和护理措施，共同讨论给出初步的护理方案。 在此基础上带教教师对护生的护理方案进行点评，并给出患儿的临床病历资料，对比临床护理与护生的护理方案，分析护生的护理方案与临床护理之间的不同和差别，并分析其中的原因。以此来提高护生的思维能力、解决问题能力及理论联系实践能力。

1.3 观察指标

1.3.1 实习考试成绩 在护生实习结束后，对其实施护理实习考核，采取试卷考试与操作考试相结合的方式进行，主要的考试内容包括理论知识考试、实践操作考试、病例分析考试，其中的理论知识考试、实践操作考试总分均为40 分，病例分析考试总分为30 分，将3 项考试成绩相加得到护理实习总成绩。

1.3.2 核心能力 由带教教师根据护生实习期间的表现，对其核心能力进行评价，采取打分制的方式。主要的评价内容包括总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言表达能力、创新思维能力，每项评分满分均为20分，得分越高则表明护生所对应的该项核心能力越好。

1.3.3 学习积极性 由带教教师对护生的学习积极性进行评价，采取打分制，满分为10 分，9～10 分为非常积极，6～9 分为积极性良好，6 分以下为不积极性。其中的学习积极性=[（非常积极+积极性良好）人数/总人数]×100.00%。

1.3.4 教学评价满意度 由护生对自己护理实习期间所接受的护理教学方法进行满意度评价，主要的评价内容包括教学方法满意度、教学内容满意度、带教教师满意度及总体临床护理教学满意度，每项内容的满分均为100 分，得分越高则表护生的满意度越高。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，学习成绩、核心能力、教学评价等计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；护生学习积极性等计数资料用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩

观察组护生实习结束时的理论知识考试成绩、实践操作考试成绩、病例分析考试成绩和护理实习总成绩，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

2.2 核心能力

观察组护生实习结束时的总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言表达能力、创新思维能力评分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

2.3 学习积极性

观察组护生的学习积极性96.15%， 显著高于对照组69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表1 两组护生考试成绩比较[（±s），分]

表1 两组护生考试成绩比较[（±s），分]

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值理论知识36.47±3.16 30.31±2.75 7.498<0.05实践操作35.35±3.42 29.47±4.03 5.672<0.05 21.77±2.01 15.28±3.05 9.059<0.05病例分析 护理实习总成绩93.59±9.02 75.06±10.24 6.923<0.05

表2 两组护生核心能力比较[（±s），分]

表2 两组护生核心能力比较[（±s），分]

组别总结知识能力自主学习能力沟通合作能力语言表达能力创新思维能力 总分观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值19.05±0.84 16.16±1.65 7.958<0.05 16.74±2.15 14.48±1.88 4.034<0.05 17.68±2.27 14.36±2.11 5.462<0.05 17.42±2.26 14.07±1.15 6.736<0.05 15.84±2.18 11.89±1.12 8.217<0.05 86.73±6.08 70.96±5.59 9.735<0.05

表3 两组护生学习积极性比较

表4 两组护生教学评价满意评分比较[（±s），分]

表4 两组护生教学评价满意评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值教学方法96.31±2.55 76.09±6.97 13.891<0.05教学内容94.57±2.28 75.22±6.70 13.941<0.05 94.12±2.61 86.75±7.08 4.980<0.05带教教师 总体临床护理教学98.06±1.44 79.90±6.74 13.435<0.05

2.4 教学评价

观察组护生的教学方法、教学内容、带教教师满意度及总体临床护理教学满意度评分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

3 讨论

儿科护理是护理学专业的一门重要课程，是护理专业学生必须掌握的一项重要内容。儿科临床护理教学是帮助学生成长为一名合格护理人员的一个重要条件，因此，提高儿科临床护理教学的教学质量是非常重要的[5-6]。但儿科临床护理教学的教学并不单单是向学生传授一些儿科护理的相关理论知识，而是在教学过程中，最大程度上帮助学生提高其对儿科护理的认知水平，同时促使其掌握一定的护理操作技能和护理技巧，拥有能够将自己所学知识在进入护理岗位内快速转化为实践的能力。而这一切都有赖于儿科临床护理教学工作的科学开展。在这一过程中，只有借助科学化、高效化的带教教学法，才能够促使其教学质量得到显著的提升[7-8]。

为了提高儿科临床护理教学质量，该科室将医护一体化教学结合多元化教学法应用到其中，获得了良好的应用效果。从表1 中的数据可以看到，实施医护一体化教学结合多元化教学法的观察组护生，其实习结束时的理论知识考试成绩、实践操作考试成绩、病例分析考试成绩和护理实习总成绩，均显著高于实施传统教学法的对照组护生（P<0.05），这表明医护一体化教学结合多元化教学法可显著提高儿科临床护理教学质量，这主要是由于医护一体化教学结合多元化教学法，由医护共同参与，综合运用多种教学手段，根据不同的教学内容和教学阶段，选择最合理的教学法，由医生和护士各自负责相应的教学内容进行教学，从而使儿科临床护理教学的深度和广度得到进一步的扩展，同时有效提高了教学效率[9]。

从表2 中的数据，则可以看到，观察组护生实习结束时的总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言表达能力、创新思维能力评分，均显著高于对照组（P<0.05），这表明医护一体化教学结合多元化教学法可显著提高护生的核心能力。 且从表3 中的数据可以看到，观察组护生的学习积极性96.15%，显著高于对照组69.23%（P<0.05），这表明医护一体化教学结合多元化教学法可显著提高护生的学习积极性。分析这一原因，主要是由于在传统的儿科临床护理教学模式下，带教教师存在只重视基本操作技能的培养，而对于护生病情观察、评估能力和综合素质的培养，往往不够重视，这对于提高护生的综合能力是非常不利的。而医护一体化教学结合多元化教学法的应用，能够在儿科临床护理带教教学中，由医生负责对疾病知识进行讲解，能够扩展护生的学习深度和广度，而护士负责对护生进行护理相关知识的教授。在此基础上，选择多种新型、高效的教学法对不同的知识点进行教学，使护生参与到医护一体化查房中，能够使其进行床边学习，现场学习，这不仅有效激发了护生的自主能动性和学习积极性，同时能够充分培养护生的自学能力、思维能力、实践能力等综合素质，促使护生的核心能力得到不断提升[10]。

综上所述，应用医护一体化教学结合多元化教学法开展儿科临床护理教学，可显著提高儿科临床护理教学质量，提升护生的护理实习成绩、核心能力、学习积极性，从而提高护生的教学评价满意度。