前置ASIR-V技术对腹部增强CT扫描图像质量及辐射剂量的影响①

李广彬

(河南宏力医院,河南 新乡 453400)

腹部增强CT检查为临床多项疾病的重要检查方式，如肝脏、胰脏、脾脏等，但由于腹部脏器多属于实质性脏器，CT射线穿透性较弱，临床往往为了获得更优的图像质量，而不断加大射线剂量，从而导致患者在检查过程中承受较多的辐射剂量，临床存在一定局限性[1]。前置迭代重建算法-V(ASIR-V)是一种迭代重建算法，在增强CT扫描过程中采用该技术，可通过自动调节噪音，从而进一步优化图像质量，但目前临床对该技术应用于腹部增强CT扫描中相关报道较少[2,3]。鉴于此，本研究将探讨前置ASIR-V技术对腹部增强CT扫描图像质量及辐射剂量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-05～2020-07于河南宏力医院行上腹部增强CT检查的160例患者，研究经河南宏力医院伦理委员会批准(2018年审(369)号)，依据随机数表法将所有患者分为A、B、C、D组，各40例。A组男21例，女19例；年龄32～67岁，平均(49.50±3.21)岁；体重39～83kg，平均(61.52±4.10)kg；扫描部位：肝脏19例，脾脏12例，胰脏9例。B组男18例，女22例；年龄32～68岁，平均(49.49±3.15)岁；体重38～84kg，平均(61.48±4.15)kg；扫描部位：肝脏18例，脾脏11例，胰脏11例。C组男20例，女20例；年龄31～68岁，平均(49.53±3.18)岁；体重38～83kg，平均(61.51±4.18)kg；扫描部位：肝脏16例，脾脏13例，胰脏11例。D组男23例，女17例；年龄32～68岁，平均(49.59±3.20)岁；体重40～83kg，平均(61.53±4.20)kg；扫描部位：肝脏17例，脾脏12例，胰脏11例。4组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均具有上腹部增强CT检查指征；②精神正常，可与医护人员建立有效沟通；③均知晓此次研究，且与河南宏力医院签署相关知晓同意书。(2)排除标准：①碘剂过敏；②孕妇或哺乳期妇女；③严重肥胖的患者。

1.3 方法

所有患者均接受上腹部增强CT扫描：采用CT扫描仪(美国GE公司提供)对所有患者进行上腹部增强CT扫描，扫描范围为膈顶至双肾下极。A组采用常规增强CT扫描，各项参数设置为：管电压设置为120kVp，管电流设置为100～600mA，噪声指数设置为10HU，螺距设置为1.375:1，扫描视野设置为50cm，采用高压注射器经肘静脉注射碘对比剂450mgI/kg，注射完成后分别延迟30s、60s行动脉期与门静脉期扫描。B～D组分别设置CT扫描仪为20%前置ASIR-V、40%前置ASIR-V、60%前置ASIR-V进行扫描，其余各参数及扫描方式均与A组保持一致。

1.4 评价指标

(1)图像质量：邀请我院2名经验丰富的影像学专家对所获得的CT资料进行评分，最终以2位专家的平均分作为该患者的最终图像质量评分，评分标准为：5分：图像解剖结构表现清晰，锐利度完好，且无明显噪声；4分：图像解剖结构较清楚，但部分细节模糊，锐利度有所下降，噪声有所增加；3分：图像中大部分解剖结构可满足诊断，锐利度较低，但可接受，噪声明显；2分：图像中解剖结构细节模糊，噪声明显；1分：图像中解剖结构无法满足诊断。(2)辐射剂量：记录扫描期间四组患者CT剂量指数及剂量长度乘积。

1.5 统计学方法

2 结果

4组中，C组图像质量评分最高，其次为A组、D组，B组图像质量评分最低，差异有统计学意义(P<0.05)；4组中，D组剂量指数、剂量长度乘积最低，其次为C组、B组，A组剂量指数、剂量长度乘积最高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 4组患者图像质量与辐射剂量对比

3 讨论

腹部增强CT为临床影像科检查各类疾病的常用方式，其具有分辨率高、图像客观、结果出具快等优点，可为临床诊断疾病提供可靠依据，在临床影像学检查中占据着重要的地位。但腹部增强CT在扫描过程中射线会对患者产生一系列的生物学效应，对患者机体造成一定损伤，被认为是目前医源性辐射的重要来源，据不完全统计，超过50mSv的射线被患者吸收，则可提升患者罹患癌症的风险，因此，本研究旨在探寻一种优质的扫描技术，可在保证腹部增强CT图像质量的前提下，降低辐射剂量，为患者建立良好的影像学检查环境[4～6]。

本研究结果显示，C组图像质量评分最高，其次为A组、D组，B组图像质量评分最低；4组中，D组剂量指数、剂量长度乘积最低，其次为C组、B组，A组剂量指数、剂量长度乘积最高，表明，在保证图像质量的前提下，40%前置ASIR-V技术辐射剂量最低。分析原因在于，ASIR-V技术是一种自适应统计迭代重建算法，是由美国GE公司研发，目前已经被广泛应用于腹部增强CT的检查中[7]。ASIR-V技术属于部分模型迭代，其中通过低噪声、物体、组织进行三种不同模型的迭代计算，从而在腹部增强CT扫描过程中，系统可根据预先建立好的模型迭代算法，设定噪声指数，同时联合前置ASIR-V技术的图像空间分辨比率，从而维持图像稳定并降低曝光的毫安秒，达到降低扫描辐射剂量的作用[8～10]。此外，60%ASIR-V技术在腹部增强CT扫描过程中虽然具有更低的剂量指数、剂量长度乘积，但其图像质量受到影响，因此，不利于临床应用[11,12]。本研究也尚存在一些不足之处，如纳入样本较少，未对不同噪声指数下前置ASIR-V技术进行对比，临床仍尚需进一步研究。

综上所述，40%前置ASIR-V技术可有效优化腹部增强CT扫描的图像质量，并有利于减少CT扫描期间对患者的辐射剂量，值得临床推广并应用。