中西医治疗神志病的回顾性总结分析

史建钢 汪顺琴 周小霞 魏肖肖 党娜

摘要：目的：对近年来收治的209例神志病患者进行回顾性分析，探索神志病治疗新思路;方法：结合中西医“三分法”理论与分型，对209例神志病患者的分型及中药对疗效的影响进行回顾性研究;结果：发现以“三分法”分型有利于中西医结合便于中药制剂及中医治疗方法的使用，效果显著优于单纯西医西药治疗。结论：“三分法”中西医结合治疗神志病值得临床推广。

关键词：神志病;三分法;中西医结合治疗

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-401-01

2013年9月2日甘肃省政府发布“甘政办发【2013】145号文件”新增精神病为大病救助，同年兰州中医脑病康复医院的大病救助病种新增“精神病等病种”借此契机院长史建钢将自己多年临床研究总结形成的研究成果，制定了“三分法”中西医结合治疗精神病的理论与分型，在临床规范化应用，取得了显著效果，本文就是对这几年来采用“三分法”中西结合临床患者的回顾性分析。具体如下：

1资料与方法

1.1资料

以近年住院治疗的209例患者为研究对象进行回顾性研究。其中儿童50例，成人159例。

1.2诊断标准及分型

神志病诊断标准以国家中医药管理发布的國家中医药行业标准《中医疾病诊断疗效标准》?及王永炎等主编的《临床中医内科学》?;西医诊断标准参考《中国精神疾病分类方案与诊断标准》?（CCMD-3-R）为依据。

本文涉及病例中阳症96例;阴症84例;阴阳兼夹29例。

1.3治疗方法

首先，对所有患者都以中医辩证，分为阳症、阴症及阴阳夹杂三型，在服用原药的基础上根据三分法辩证分别给予中药治疗;①阳症采用清热祛痰、镇静安神中药;②阴症采用健脾祛痰疏肝解郁中药;③阴阳夹杂给予祛痰开窍滋养安神中药。

其次，给予本院制剂“安神解郁胶囊”治疗，药品批准文号：甘药制字Z07011624 备案号：甘药制备字Z20190287000

第三，在药物治疗的基础上辅以针灸、穴位贴敷及经颅磁等治疗。

在病情好转稳定后给予逐渐递减西药，减少西药的副作用。

1.4疗效评价

参照《中西医结合精神病学》、《常见脑病中西医结合治疗》5拟定疗效标准。症愈：临床症状消失，1年以内未复发。显效：临床症状大部分消失或明显减轻，半年内未复发。有效：症状减少，减轻，3个月内未复发。无效：症状无明显改变。

1.5统计学方法

应用SPSS进行分析，技术资料采用X?检验，P为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

3讨论

从中西医结合分析，认为精神疾病病因病机可以概括为3个方面：第一是先天不足、脾肾两虚所致脑发育缺陷，对应西医所讲之神经递质代谢异常，如多巴胺分泌不足;第二是长期压抑肝气淤滞肝木克脾土所致，情绪抑郁，反应迟钝，对应西医所讲之神经递质分泌不平衡;第三是突然惊吓，惊恐伤肾，肾气下衰引起的瘖痱症，对应西医学所讲之创伤、应激性精神病。总之基于以上因素导致阴阳失衡、心肾不交、痰迷心窍、神无所主是根本内因;对应到西医则为神经递质分泌紊乱，神经与精神功能得不到正常调节进而发展为各种病症。

总结近30年的体会得出：中西结合治疗精神病是最佳出路！如何结合？抓本质！笔者从中医辩证出发，从病有种种无非阴阳与虚实，最终不过本虚标实，所以以阴症、阳症、阴阳夹杂三分法为纲领，提出“三分法中西医结合治疗精神病”的理论分型，指导了药品研究专利发明和临床分型治疗，取得了显著效果。

第一，指导分型治疗

阴症是以气虚阳虚为本，以气滞痰凝为标，表现症状多为静而多喜、默默不语或善悲易哭等多见于癫证或郁证、脏燥的虚症，对应西医学的抑郁、精神分裂症的衰退期。治则以补气健脾、益火之源以消阴翳治本，以行气解郁及去痰开窍治标。

阳症是以阴虚或痰热为主，表现症状多为：动而多怒、胡言乱语、打人毁物等。多见于狂证或脏燥百合病实证，对应西医学的精神分裂症发作期、双向障碍之躁狂发作，治则以滋阴潜阳，清热祛痰为主。

阴阳夹杂是以阴与阳不偏盛为病机，多见于健忘、呆病等，对应西医学儿童精神病之多动症、抽动症、精神发育迟滞等，治则以健脾补肾为主。

第二，指导药品研发

安神解郁胶囊就是笔者根据精神病属“本虚标实”的理论基础上，总结多年临床治疗经验，研制的医院制剂，2007年经甘肃省药监局批准注册（甘药制字Z07011624）用于临床，于2011年获得国家发明专利（专利号2011101749979），并已纳入医保目录。安神解郁胶囊治疗机理是滋阴潜阳、补益气血、祛痰开窍。其中以人参大补元气、安神增智;龟板滋阴潜阳养血补心共为君药。以元肉、百合、炒酸枣仁补心脾益气血共为医药。以石菖蒲、远志、郁金祛痰开窍，交通心肾共为佐使药。既能补益气血、滋阴潜阳、交通心肾，使浮阳入阴，又能行气解郁、祛痰开窍，使心府净，心神得主。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准{S}南京：南京大学出版社，1994.

[2]王永炎、鲁兆麟.临床中医内科学.2007.5

[3]中国精神疾病分类方案与诊断标准

[4]张宏耕.中西医结合精神病学.中国中医药出版社.2005.10

[5]史建钢.常见脑病中西医结合治疗.甘肃科学技术出版社.2012.8

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