专科护理质量标准在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者管理中的应用

摘要：目的：研究探讨专科护理质量标准在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者管理中的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者42名，对照组（21例）进行传统管理，观察组（21例）进行专科护理质量标准护理，观察神经功能评分和急诊各项检查时间。结果：观察组神经功能评分优于对照组，各项指标优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者进行专科护理质量标准管理，效果较好，可以减少急诊等待治疗时间，促进神经功能的恢复，提高生活能力，值得推广应用。

关键词：专科护理质量标准;急性缺血性脑卒中;静脉溶栓管理;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-257-01

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2020年1月至2021年1月治疗的患者42名，每组21例。观察组年龄50-80岁，对照组51-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者。排除有溶栓禁忌症的，排除不愿意配合的。得到伦理委员会批准和家属同意。

1.2方法

对照组（40例）进行传统管理，接诊后为患者做检查，确定没有溶栓禁忌症后为其进行治疗和护理干预。

观察组（40例）进行专科护理质量标准护理，具体内容如下：

1.2.1建立溶栓护理小组

成员经验丰富，对护理人员进行专业的培训指导，了解溶栓治疗的目的和意义，抢救知识，注意事项，定期组织交流，提高团队协作能力。组织专家对不同患者的病情进行评估，为其制定专业的流程，治疗缓解，护理措施等，确保护理流程合理规范，准备好溶栓共聚焦，开启绿色通道，严格按照标准流程进行操作。

1.2.2溶栓方法

准备好溶栓药物，遵医嘱给药，溶栓治疗的时候严格监测生命体征，有不良反应时及时处理。前2小时每15分钟监测血压及生命体征一次，2-8小时每30分钟监测一次.余下时间每一小时监测一次.同时还需要密切观察患者神志、瞳孔、肌力、尿量等病情变化，观察有无出血倾向，如有异常及时通知医生。24小时后协助患者复查头颅CT检查有无出血。

1.2.3溶栓后进行转运护理干预

准备好急救药物，急救设备，确保设备完好，药物在有效期内，一旦出现意外，及时抢救，送到病房后做好交接。对患者和家属进行心理疏导，让其保持良好的心态，减轻心理压力，消除不良情绪，提高患者的依从性，使其积极面对治疗。

1.3观察指标

观察神经功能评分（NISS评分）、蛙田饮水实验、吞咽功能、生活能力评分和急诊各项检查时间。

1.4判斷标准

神经功能评分一共42分，越高表示病情越严重[3]。

1.5统计学方法

用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），x2检验;计量用（），t检验; P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组的急诊效率比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表1。

2.2两组神经功能评分和生活能力的比较

观察组神经功能评分和生活能力指标优于对照组，P<0.05，有统计学意义，结果见表2。

3讨论

急性缺血性脑卒中是现在临床上比较多发的脑血管疾病，治疗的时候主要是帮助患者恢复脑部的血供状态，恢复神经功能。常见的方法例如静脉溶栓治疗，可以帮助患者促进血管通畅，抑制血栓形成[4]。但是静脉溶栓要求较高，需要护理人员减少急诊时间，为患者提供全面护理，做好溶栓准备，让患者快速得到溶栓治疗[5]。专科护理质量标准管理主要是指在护理的回收严格按照制定的标准进行护理干预，具有计划性、组织性，护理人员需要坚持护理标准，落实护理制度，明确每个人的职责所在;加强护理管理可以帮助患者减少溶栓治疗时间，提高生活能力，减少残障率[6]。其次标准化管理还可以规范护理流程，确保工作有条不紊，有利于提高工作效率，改善护理质量。

综上所述，对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者进行专科护理质量标准管理，效果较好，可以减少急诊等待治疗时间，促进神经功能的恢复，提高生活能力，值得推广应用。

参考文献：

[1]王成英，高丽.专科护理质量标准在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：165，180.

[2]杨雯.急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理——评《脑卒中专科护理》[J].中国医学装备，2020，17（11）：211-212.

[3]曹闻亚，常红，赵洁，等.急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的质性研究[J].中华现代护理杂志，2020，26（26）：3639-3643.

[4]沈雪芳，张远尚.卒中中心建立后的规范化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：118-120.

[5]杨秀红，李萍，合依热古丽·吾拉依木.链式管理在脑卒中溶栓绿色通道中的应用效果观察[J].护理研究，2020，34（4）：721-723.

[6]熊爱英.一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：34-37.

作者简介：代雪蕾（1977-1-），女，汉族，本科，主管护师，云南宣威人，研究方向：专科护理质量标准在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者管理。

云南中医药大学第二附属医院 云南昆明 650000