3-6岁幼儿身高发育及家长认知研究

周 绮

(青岛职业技术学院 教育学院，山东 青岛 266555)

身高既是评价幼儿身体发育的指标，也是反映幼儿营养状况的指标。本文通过对青岛市部分3-6岁幼儿家长的问卷调查，了解关于幼儿身高发育的认知误区，为开展有针对性的科普教育、拟定家园合作的教学方案、从根本上提高家长的认知水平提供参考性建议。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

随机选取某省示范幼儿园在园幼儿150人。

(二)研究方法

幼儿身高测量值选取幼儿2020年春季体检报告，测量单位为幼儿园所属辖区社区服务中心儿保科。对幼儿家长的调查采用在线问卷形式。调查前对各班负责老师进行问卷填写培训，帮助家长或看护人正确填写问卷，保证问卷的客观性和有效性。采用首都儿科研究所生长发育研究室和北京大学儿童青少年卫生研究所制作的《中国0-18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线》进行身高评价[1]，关注7个百分位——P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。幼儿身高低于同年龄、同性别身高第三个百分位为生长迟缓。通过问卷星平台完成问卷的设计、发布、回收和基本统计。

(三)统计方法

采用SPSS22.0进行统计分析。不同性别幼儿年龄别身高的分布差异用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)幼儿年龄别身高分布

目标幼儿共150人，回收问卷147份，有效问卷147份。其中男童83人，女童64人，男女性别比1.29。生长迟缓幼儿8人，其中男童5人，女童3人。不同性别的幼儿年龄别身高的分布采用t检验，双尾检验，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 幼儿年龄别身高分布

(二)家长关注情况

调研样本中早产儿19人，占比12.93%，其中男童12人，女童7人；低体重儿3人，占比2.04%，均为男童。36名幼儿身高低于P25，男童20名，女童16名。生长迟缓幼儿8人，占比5.4%。家长对于幼儿身高发育情况普遍关注。其中，42.2%的家长在孩子出生后开始关注，42.8%的家长在孩子进入幼儿园时开始关注，15.0%的家长则表示在孩子进入青春期才会关注。家长对幼儿的身高发育大多满意。部分家长对孩子的最终身高存在一定的担忧，男童家长的担心更多。虽然家长普遍关注身高问题，但对身高监测并未给予足够重视，仅有51%的家长能做到每3个月给幼儿测量一次身高。对于幼儿的目标身高，男童家长大都期望超过175cm，女童家长大都期望超过165cm。

(三)家长认知情况

1.对身高促进影响因素的认知。多数家长认可遗传因素对最终身高有决定性作用，也了解后天干预的重要性。68%的家长认为“身高增长有早晚”，3.4%的家长认为后天干预不能改变遗传靶身高。一些家长不了解运动、日光照射、睡眠、生长激素等因素对身高发育的促进作用，不知道入睡的最佳时间为21点，不知道生长激素夜间分泌最多。97.3%的家长了解垃圾食品对于身高的不利影响。情绪和疾病对于身高发育的负面影响，分别有44.2%和23.1%的家长表示不知道。对于身高干预时机的把握，63.3%的家长非常清楚孩子在春季身高生长最快，8.2%的家长则并不知晓。

2.对身高促进干预措施的认知。对于身高促进干预措施，6.8%的家长非常清楚，46.2%的家长有些了解，47.0%的家长不知道。从营养学的角度，大部分家长了解优质蛋白的良性作用和垃圾食品的负面影响，也能够为幼儿制作有利于促进身高发育的营养配餐。9.5%的家长正在给幼儿吃功能保健品，31.3%的家长计划购买功能保健品。41.5%的家长不知道功能保健品中可能含有激素类物质。多数家长对以身材矮小为主要特点的生长迟缓疾病有所了解。4.8%的家长在孩子出现身高发育不良的情况时选择观望。

3.获取知识的途径。对于身高促进的相关知识，多数家长只是偶尔关注，获取途径依次为网络资讯、专业资料、道听途说；4.1%的家长不知道如何获取。58.5%的家长更愿意通过托幼机构的科普宣传获取相关知识。

三、讨论

身高发育反映骨骼生长的状况，具有连续性和不可逆性，骨骺线闭合后停止。身高发育速度缓慢下降，到青春期前降至最低点。身高促进一直是幼儿保健领域的研究热点，然而关于发育迟缓的社会认知总体不高，且开始治疗的时间普遍偏晚，治疗效果也不尽如人意。不少家长更加关注体重，认为孩子存在“晚长”的可能，对身高发育的影响因素认识不全面，加上受到幼儿保健工作不健全和相关知识普及不到位的影响，往往延误最佳治疗时机。他们一方面缺乏身高促进的相关知识，另一方面也没有准确可靠的知识来源。近年来，幼儿保健行业发展迅速，研究不断深入，新知识、新领域和新技术不断取得突破，治疗方法日益多元化。如果家长对此的认知不能得到提升，实现降低生长迟缓率的目标仍然要走很多弯路。幼儿身高促进工作需要家长、托幼机构、保健机构三方共同参与监测、指导和干预，做到对生长迟缓的患儿早发现、早干预、早治疗。身高生长的速率在青春期前是逐渐下降的，而大部分家长在孩子的婴儿期对身高发育关注并不多，有的甚至在孩子进入青春期后才开始关注身高发育，错失最佳干预机时机。幼儿进入托幼机构后，社会性活动增加，彼此之间难免形成对比，对家长的身高认知会形成一定的影响。目标身高和实际身高的差别使得部分家长出现了担忧情绪，开始有意识关注相关资讯。

家长在身高发育方面的认知主要存在以下问题：一是认为身高增长有早有晚。如果身高发育前期低于平均速率，后期仍然会按照生长水平曲线的自然形态发展，在没有特殊干预的情况下一般不会偏差太大，因此寄希望于后期自然长高显然是有风险的。二是过分看重遗传因素。多数家长认同遗传因素对孩子身高的决定作用，也认可后天环境的影响，但仍有家长认为后天干预不能改变遗传靶身高。遗传所标定的是目标身高的范围，一般上下有6.5cm的偏差。身高生长潜能的发挥主要由环境因素所决定。身高向遗传的上限靠近，身高就较为理想；身高向遗传的下限靠近，身材就矮小。恰当的后天干预对遗传靶身高的影响是明显的。三是忽略情绪的负面影响。大部分家长了解运动、睡眠、日光照射、生长激素、营养膳食等对身高发育的正向效应，却忽视了情绪的负面影响。有研究显示，健康教育联合心理辅导干预6个月后，幼儿身高、头围、体质量均有明显增长，较对照组统计学差异明显。[2]对于矮小症患儿的治疗，重组人生长激素联合心理干预治疗12个月后，身高增长速度也显著高于无心理干预组别，且有统计学差异。[3]四是忽视疾病的影响。幼儿处于疾病状态时，机体消耗增多，营养需求量大，而消化功能相对薄弱，体格发育因此受到影响。如果疾病状态反复出现，势必会影响身高的发育。因此，对于特殊体质或有慢性疾病的婴幼儿，应积极治疗原发病，提高免疫力，加强预防措施，树立未病先防的理念。五是不了解身高增长要把握时机。按照中医理论，春季属木，木性生发，阳气始旺，万物开始进入生长最旺盛的时期。家长顺时而动，把握生长发育的季节性，有助于促进孩子的身高发育。六是误信促进身高的保健品。孩子在身高发育的过程中需要多种营养素，包括营养膳食中可以提供的蛋白质、脂肪、糖以及微量元素。一些营养素在身高干预过程中还需额外补充，如钙、锌、铁、维生素D等。部分家长盲目信任所谓有促进身高功效的保健品，却并不知晓其中含有激素类物质，孩子长期食用可能导致性早熟，骨骺线过早闭合，身高不再生长，从而影响最终身高，造成不可逆的后果。营养素和保健品是不同的概念，要在专业指导下选择和应用。七是对生长迟缓的知晓率太低。不少家长们虽然非常关注孩子的身高，甚至伴有担忧情绪，但对生长迟缓的了解很少，在遇到问题时不知如何去咨询和干预。生长迟缓作为一种疾病，指与早期喂养紊乱有关的生长障碍，包括体格发育、运动发育、语言及智力发育等方面的落后。其中，矮小症指身高低于同性别、同年龄、同种族幼儿平均身高的2个标准差或处于第三个百分位以下，患有这类疾病的幼儿需要尽早到幼儿内分泌科就诊。矮小症的治疗过程长，孩子越大，治疗费用越高；越早接受干预，治疗效果越好，费用也更低。

家长获取身高促进相关知识的渠道主要是网络资讯，专业资料占比也比较大。多数家长更愿意通过托幼机构的普及讲座获取相关知识，客观上对托幼机构的管理人员和专业人员提出了更高的要求。本研究大致可反映出家长对幼儿身高发育的关注度和需求度，以及身高发育相关知识的社会普及度。对幼儿身高发育的监测和管理应以妇幼保健机构为主，以托幼机构为辅，以家庭为基础，实施链条式管理，重视对家长的培训和指导。同时，托幼机构应加强幼儿健康管理能力培训，更好地发挥承上启下的关键作用。