舒适护理对腹腔镜手术的血压、心率等围术期指标效果观察

白妍

关键词：腹腔镜手术;舒适护理;血压;心率;不良反应

舒适护理是一种个性化、有效的护理模式，护理目的在于使患者心理和生理达到舒适的状态，以“以人为本”是其护理宗旨[1]。腹腔镜手术是一种微创手术方式，具有创伤小、对周围组织损伤小，术后恢复快的优势，且术后黏连出现的概率较低，现已在妇产科、普外科中得到广泛的运用，但部分患者存在焦虑、紧张的情绪会影响手术预后和效果，因此医护人员需要重视围术期的护理工作[2]。现阶段，随着医学模式和护理模式的转变，社会及患者对护理提出了更高的要求，舒适护理可将实现各种行为的具体化[3]。本研究采用舒适护理对腹腔镜患者进行干预，取得了良好的整体效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年1～12月于我院进行腹腔镜手术的60例患者为研究对象，根据护理方法分为研究组和对照组。研究组30例，女性15例，男性15例;年龄29～77岁，平均（52.4±2.4）岁。对照组30例，女性16例，男性14例;年龄29～78岁，平均（53.1±2.2）岁。两组患者性别、年龄等基线资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者生命体征平稳;（2）血流动力学指标稳定。排除标准：（1）治疗过程中病情突然加重，中途退出研究者;（2）合并精神或者神经障碍者;（3）哺乳期和妊娠期妇女;（4）存在腹腔镜手术禁忌证者;（5）合并凝血功能障碍者。

1.3 干预方法

对照组进行常规护理，主要包含日常病房打扫以及消毒、药物、饮食以及日常生活护理。

研究组进行舒适护理：（1）术前护理。通过播放音乐以及摆放景物等方式为患者提供舒适的治疗环境;医护人员采用和蔼和亲切的语气告知患者围术期的注意事项以及可能出现不良反应;指导患者做好腹腔镜手术的准备，术前12 h需要禁食，术前4 h需要禁饮。（2）术中护理。手术开始前，护理人员需要及时与患者进行交流，分散患者焦虑的心理状态，同时注意保护患者隐私;需要做好切口消毒，避免术后切口感染;术中密切观察患者呼吸、血压以及心率等体征，一旦出现异常情况需要立即告知主刀医生，并做出对应处理;术后缝合切口并做好消毒包扎，动作需要轻柔。（3）术后护理。术后需要对患者生命体征和切口情况做好严密观察，避免出现切口感染、出血等;术后饮食应选择营养价值较高的食物;根据患者实际情况指导患者尽早下床活动，促进各项机能的恢复，关注患者切口状态，避免过度活动导致切口崩裂、出血。

1.4 观察指标

1.4.1 生命体征监测

于手术前以及手术后30 min采用24 h动态血压监测仪（型号：飞利浦P50，上海聚慕医疗器械有限公司）测定两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）。

1.4.2 恢复情况

记录两组患者术后首次下床时间以及平均住院时间，来判定两组患者术后恢复情况。

1.4.3 术后不良事件发生情况

记录两组患者术后腹胀腹痛、切口感染、恶心呕吐等不良事件的发生情况。

1.4.4 术后VRS评分判定标准

采用主诉疼痛评分法（Verbal Rating Scale， VRS）评分量表对术后患者疼痛程度进行判定患者拔管后2 h、6 h、12 h以及24 h疼痛情况。采用5级评分法，无痛记1分;患者有痛感，但不会对睡眠造成干扰，为轻度，记2分;患者痛感明显，需要止痛，且对睡眠造成干扰，为中度，记3分;患者疼痛剧烈，且出现植物神经功能紊乱，睡眠受到严重干扰，为重度，记4分;患者可以想象的最大级别疼痛，为极痛，记5分[4]。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS26.0软件进行，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术前后生命体征对比

手术前，两组患者HR、RR指标比较差异不显著（P>0.05），术后30 min两组患者HR、RR均出现上升，对照组上升较研究组明显（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者恢复情况对比

研究组术后首次下床时间和平均住院时间均较对照组短（P<0.05）。见表2。

3讨论

有研究显示，腹腔镜手术患者出现心理负担重，明显焦躁、忧虑以及易怒等情绪，严重影响手术效果及预后[5]。舒适护理将患者作为工作重心，尽可能满足患者需求，保证舒适度，充分保证患者主观积极性，有助于提升治愈率，促进患者恢复。

本研究结果显示，手术前两组患者HR、RR指标差异不显著（P>0.05），术后30 min均出现上升，对照组上升较研究组明显（P<0.05），提示通过舒适护理可降低焦虑情绪和应激反应，稳定患者生命体征。研究组术后首次下床时间和平均住院时间均较对照组短（P<0.05），提示舒适护理可促进患者恢复，缩短住院时间。术后研究组不良事件发生率较对照组低（P<0.05），提示舒适护理可给予患者更加全面的护理干预，降低不良反应的发生率，提升护理安全性。孙怡等研究指出，舒适护理组不良反应发生率为4.35%，较对照组17.78%更低，这与本研究结果基本一致，提示舒适护理的实施可有效改善患者生理和心理状态，提升护理满意度和康复速度。本研究还发现，研究组患者术后2 h、6 h、12 h及24 h的 VRS评分较对照组低（P<0.05），提示舒适护理的方式可有效转移患者注意力，缓解焦虑和紧张的情绪，降低疼痛程度。

综上所述，采用舒适护理对在腹腔镜手术患者围术期进行干预整体效果良好，可穩定患者生命体征，降低疼痛程度，促进恢复，降低不良事件发生率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王小婷.院内舒适性护理及院外延伸服务在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1205-1207.

[2]葛伟伟，蔡璐，颜小挺.加速康复外科理念在髋关节置换术围术期护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（4）：689-691.

[3]万云，顾海燕，高红，等.围术期多层次护理需求对腰椎间盘突出症患者的影响[J].西部中医药，2019，32（7）：127-130.

[4]王青青.舒适护理在手术室整体护理中的应用价值探讨[J].贵州医药，2019，43（2）：331-333.

[5]朱睿，魏巍.舒适护理在眼外伤围手术期的应用分析[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3882-3883.