眩晕贴联合中药平肝潜阳活血方治疗眩晕的疗效观察

于丽斐

关键词：眩晕;眩晕贴;平肝潜阳活血方;西药治疗;联合用药

眩晕（Vertigo）是因患者对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，患者常感觉外物或自身旋转、摇晃或移动，还会出现恶心、呕吐、头晕、头胀、眼花等症状[1]。脑梗死、后循环缺血、腔隙性脑梗死、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血、耳石症均可导致眩晕的发生[2]。中医辨证认为，肝阳上亢是导致眩晕发生的主要原因，肝气郁结、风火上扰导致患者出现头痛、眩晕、耳胀、耳闷、面红、目赤等，而肝肾阴亏则是导致肝阳上亢的主要原因，治疗时多以平肝潜阳、滋阴风火为主[3]。基于此，本研究分析中药平肝潜阳活血方中的天麻钩藤饮和眩晕贴在眩晕中的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年1月至2021年1月我院收治的80例眩晕患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组男19例，女21例;年龄50～89岁，平均年龄（72.34±4.22）岁;患病时间1 d～2.0年，平均病程（1.02±0.31）年。实验组男21例，女19例;年龄51～90岁，平均年龄（72.57±1.13）岁;患病时间3 d～1.5年，平均病程（0.98±0.41）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后，两组患者均接受相关检查。对照组患者采用西药常规治疗，包括血管扩张药物、前庭抑制剂类药物和止吐镇静类药物，治疗15 d。在此基础上，实验组患者联合眩晕贴、中药汤剂平肝潜阳活血方（天麻钩藤饮）治疗。眩晕贴药方组成：丹参30 g、白芥子20 g、川芎12 g、石菖蒲12 g，捣碎后用醋调和，于百会穴、足三里穴、肝俞穴、肾俞穴、行间穴、涌泉穴进行贴敷。天麻钩藤饮药方组成：石决明20 g、钩藤10 g、杜仲10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、黄芩10 g、川芎10 g、红花10 g、三七10 g、白芍10 g，加水煎煮，去渣取汁，每日1剂，分2～3次服完，治疗周期为15 d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗效果。显效：眩晕及其他伴随症状基本消失;有效：眩晕和伴随症状有所改善，仍需继续治疗;无效：各项症状与治疗前无变化[4]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录两组患者治疗前后中医症状积分。中医症候包括眩晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦。其中眩晕评分为0分、2分、4分、6分，其他评分为0分、1分、2分、3分，分值越高提示患者症状越重。（3）记录两组患者治疗前后血脂指标水平。血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料和计数资料分别用（±s）、%表示，以t、χ2检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组中医症候积分比较

两组患者治疗前眩晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦等中医症候积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后各中医症候积分较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

肝阳上亢是导致眩晕比较常见的原因，危害性较大，严重威胁患者健康和生活质量。肝阳上亢是由于肝肾阴虚、阴不制阳致使出现肝阳升动过快，或者由于患者郁怒焦虑、气郁化火导致阴血耗伤，阴不制而阳成，风阳上扰导致患者出现头痛、眩晕症状;阳亢化热扰乱患者心性，导致失眠发生;而舌红苔黄则是由风火内扰造成，在多因素作用下最终致使患者出现头目眩晕、头部胀痛、耳鳴、舌红少津和腰膝酸软等症状[5]。眩晕治疗时应选择平肝潜阳、滋养肝肾等方式。天麻钩藤饮由石决明、钩藤、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、川芎、红花、三七、白芍组成，具有清热活血、平肝熄风、补益肝肾等功效，主治患者肝阳偏亢、肝肾不足[6]。方剂中钩藤具有清肝熄风、定眩功效;石决明具有平肝潜阳、清热明目功效;牛膝具有活血利水、引血下行功效;黄芩具有清肝降火功效;桑寄生与杜仲具有补益肝肾、治本功效。眩晕贴采用同等功效的中药对患者穴位进行贴敷，中药在通过温度和压力因素的影响下，直接对相应穴位进行刺激，调节患者机体功能，达到补肾、平肝的作用。将中药通过内服和外敷两种模式对眩晕患者进行治疗，可发挥更强的药效，且安全性高，副作用少[7]。虽然临床常用西药进行眩晕的治疗，但西药通常只能缓解症状，不能对眩晕进行根治。因此，联合中医药能有效达到治本的功效，标本同治才能将眩晕根除，对老年患者生活质量提升有促进作用。本研究对我院80例眩晕患者进行分析，结果采用中药联合治疗的实验组患者治疗效率更高，症状改善效果更好，与叶桃春等[8]研究结果相似，再一次证明了眩晕贴联合中药汤剂平肝潜阳活血方对眩晕的有效性。

综上所述，在对眩晕患者进行临床诊疗时，眩晕贴和平肝潜阳活血方联合常规西医治疗能显著提高治疗效率，显著改善患者临床症状和血脂水平，值得推广应用。

参考文献

[1]孔玲玲.眩晕病（原发性高血压）基层中西医结合诊疗方案的应用疗效评价[D].郑州：河南中医药大学，2017.

[2]张平.天麻钩藤饮联合氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕（肝阳上亢型）患者的疗效分析[J].首都食品与医药，2020，27（7）：60.

[3]贺建军.定眩汤用于老年性眩晕治疗中的临床有效性研究[J].黑龙江中医药，2018，47（5）：44-45.

[4]王艳，王振兴，谢亮亮，等.天麻钩藤饮联合半夏白术天麻汤治疗眩晕肝阳上亢兼痰湿中阻证疗效观察[J].广西中医药，2021，44（3）：6-8.

[5]谷聪丽.中西医结合治疗眩晕的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：167.

[6]黄巨峰.中医内科对眩晕患者病因分析的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：76-77.

[7]刘攀，王官林.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：32，34.

[8]叶桃春，段骄，刘敏超，等.平肝潜阳、益气化痰法治疗高血压病眩晕[J].中医杂志，2018，59（2）：163-165.