高频彩色多普勒超声诊断乳腺结节病变的价值

黄丽琪 石红英 黄斯娜 李新彩

摘要：目的：探讨在乳腺结节病变诊断中应用高频彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：择取2019年12月至2020年12月珠海市妇幼保健院收治的66例乳腺结节病变患者，均接受高频彩色多普勒超声检查，并以术后病理学诊断结果为金标准，分析高频彩色多普勒超声诊断符合率，良恶性结节弹性应变率、阻力指数。结果：66例乳腺结节病变患者中，52例经术后病理学诊断为良性结节，14例诊断为恶性结节。高频彩色多普勒超声检查显示良性结节48例、恶性结节18例，诊断符合率为92.31%。恶性结节的弹性应变率、阻力指数均比良性结节高（P<0.05）。结论：在乳腺结节病变诊断中，高频彩色多普勒超声的应用价值显著，诊断符合率高，而且良恶性结节的弹性应变率、阻力指数存在显著差异，可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

关键词：乳腺结节病变;高频彩色多普勒超声;诊断价值

乳腺结节病变属于临床常见疾病，以良性结节居多，但也有恶性的可能[1]。乳腺结节病变的早期诊断与乳腺结节病变患者预后有直接关系，所以对乳腺结节进行明确诊断，判断结节性质，为临床手术方案的制定提供支持，可改善患者预后。乳腺钼靶是乳腺病变常用的检查方式，能够显示乳腺内微小钙化组织，但有放射性危害[2]。当前，伴随超声技术的进一步发展，高频彩色多普勒超声检查在乳腺病变临床诊断中的应用愈加广泛。高频彩色多普勒超声检查属于无创影像学检查方式之一，不仅可以清晰显示被检查器官组织的断层解剖图像，还可以显示血流动力学相关信息，进而判断被检查组织器官病变，同时可以综合判定病变性质或程度。本研究主要分析在乳腺结节病变诊断中应用高频彩色多普勒超声检查的临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年12月至2020年12月珠海市妇幼保健院收治的66例乳腺结节病变患者为研究对象，均为女性，年龄最大70岁，最小25岁，平均（48.96±8.78）岁;病程最长14个月，最短4个月，平均（9.56±1.56）个月;病变部位：左侧36例、右侧30例;结节直径最长5.50 cm，最小0.50 cm，平均（2.85±1.45） cm。纳入标准：乳腺功能无异常，患者与家属均知晓且同意参与本次研究。排除标准：既往有乳腺结节手术史;合并血液系统疾病;合并重要脏器器质性损伤;合并精神疾病;处于特殊生理时期;不愿配合检查。

1.2 检查方法

所有患者均接受高频彩色多普勒超声检查。采用西门子超声诊断仪（ACUSON X150），探头频率为3.5 MHz。受检者取仰卧位，充分暴露乳房，围绕乳头开展放射状扫描，观察结节大小、边界、内部回声，并记录形态、包膜、内部钙化等状况;另外观察肿块周围及内部血流情况，扫查双侧腋窝淋巴结，选取病灶内血流信号多普勒样本，测定弹性应变率、阻力指数。恶性结节的共同声像图特点：肿块边界不清晰，呈现出蟹足状或锯齿状，内部呈低回声，肿块内有砂砾样或簇状钙化，纵横比>1，高阻与高速频谱，血流丰富，腋窝淋巴结肿大等。

1.3 观察指标

以术后病理学诊断结果为金标准，分析高频彩色多普勒超声诊断符合率，良恶性结节弹性应变率、阻力指数。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件分析数据，计量資料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 诊断符合率分析

66例乳腺结节病变患者中，52例经术后病理学诊断为良性结节，14例诊断为恶性结节。高频彩色多普勒超声检查显示良性结节48例、恶性结节18例，诊断符合率为92.31%。

2.2 良恶性结节弹性应变率、阻力指数对比

恶性结节的弹性应变率、阻力指数均比良性结节高（P<0.05）。见表1。

3讨论

乳腺结节的早期定性诊断，有利于有效制定临床治疗方案，改善患者预后。当前，伴随高频探头的应用，加上彩色多普勒诊断技术的进一步提升，超声检查能够显示流速相对较低的血流，提高乳腺结节早期诊断的正确率。另外，高频彩色多普勒在临床中的应用具备实时性，而且操作简单，检查结果比较精确，不会产生放射线影响，所以受到医生及患者的青睐[3]。

在乳腺结节病变诊断中，确定病变情况及病变性质，可以实施早期治疗，避免进一步发展为乳腺癌。多数患者发病早期并无明显临床症状，未及时检查，常延误治疗时机。高频彩色多普勒超声检查在临床多种疾病诊断中取得显著效果，不仅声像图特征非常直观，而且可重复性强，不会对受检者造成创伤，这也为其在乳腺结节病变诊断中的应用提供途径[4]。本次研究中，高频彩色多普勒超声检查诊断符合率为92.31%，说明高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断及鉴别诊断中的应用有显著价值。高频彩色多普勒超声检查可以通过对声像图特征的直观观察，了解结节大小、回声、形态、位置以及包膜等状况，同时可以了解病变周围及内部变化，提高结节性质分辨率[5]。如果肿瘤边界规则、边界清晰，内部回声均匀，且有包膜，偶有强回声钙化，肿块后方有回声，且不衰减，则可以判断为良性结节。如果肿块形态不规则，周边存在毛刺样或蟹足样变化，无包膜，或包膜不完整，内部无均匀回声，坏死，同时部分无回声，存在微小钙化点网，则判断为恶性结节。因高频率探头近场，不会产生严重的干扰问题，则会使分辨率达到较高水平。微小病变患者通过多普勒超声检查可以提升疾病的诊断率。肿瘤大小与血流丰富程度有直接关系，如果肿瘤越大，对应血流也越丰富，所以高频彩色多普勒超声检查可以通过特有彩色多普勒血流显像技术显示病变部位的血管解剖结构，还可以了解血流速度、血流运行方向，方便医师快速识别动静脉，了解血流病变状况[6]。另外，高频彩色多普勒超声检查还可以通过组织谐波现象技术分析血流长度、宽度等，避免气体、肥胖等因素影响，确认血流信号，进而测定弹性应变率、阻力指数，提高疾病鉴别诊断能力，进而提高诊断符合率。临床研究指出，高频彩色多普勒超声检查的分辨率比较高，具备价格低、便捷的特点，可以在短期内实施重复检查，还可以实现双侧比较的优势，以便于清晰显示出乳腺各层结构，准确定位病灶情况，方便对病灶的评估[7]。

多普勒超声检查可以探测乳腺结节中血管收缩期峰值流速和舒张末期流速，同时可以探测平均流速，了解搏动指数与阻力指数;另外，还可以对多普勒变化与血流方向进行提取，判断结节良恶性。恶性肿瘤在彩色多普勒检查中主要表现为阻力指数明显提高，血流丰富，一般情况下乳腺内血管血流速度缓慢，而且分布较少，如果出现乳腺病变，病变部位则可以对更多血流信号探测出来[8]。本次研究中，而且恶性结节的弹性应变率、阻力指数均比良性结节高，这也是对上述观点的进一步证实。单纯依靠血流信号判断结节的性质，则缺乏切实可靠的准确性，需要与常规超声相结合，判断结节大小、包膜、内部钙化情况，针对形态、边界、内部钙化情况，综合全面判断结节性质，避免出现漏诊或误诊现象。通常情况下，良性结合属于均匀低回声，边界规整、光滑，内部少见钙化回声，多有形变，而且活动度良好。另外，恶性结节通常形态不规则，内部无均匀回声，主要为点状钙化回声，变形比较少，活动度比较差，上述声像学特征可以帮助临床医师判断乳腺结节的良恶性。

综上所述，在乳腺结节病变诊断中，高频彩色多普勒超声的应用价值显著，诊断符合率高，而且良恶性结节的弹性应变率、阻力指数存在显著差异，可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

参考文献

[1]朱玲玲.高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的应用价值[J].医疗装备，2021，34（2）：16-18.

[2]丁寧.高频彩色多普勒超声检查在乳腺结节病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（8）：160-161.

[3]罗丹.探讨高频彩色多普勒超声对乳腺结节病变的临床价值[J].饮食保健，2018，5（20）：53.

[4]李莉.高频彩色多普勒超声对乳腺结节病变的临床效果分析[J].健康大视野，2020，1（5）：259.

[5]皮苏芹，张艳.高频彩色多普勒超声显像对乳腺结节良恶性鉴别诊断的价值[J].健康之路，2015，14（11）：187.

[6]杨敏，刘芳，顾小宁，等.BI-RADS超声分级与高频彩色多普勒超声评分诊断乳腺良恶性病变的应用价值[J].中华医学杂志，2013（23）：1833-1835.

[7]董静.高频彩超对乳腺小结节良恶性的鉴别诊断应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（10）：2333-2334.

[8]付伟娟，江艳丽.高频彩超联合弹性成像在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值研究[J].中国民康医学，2019，31（2）：124-126.