儿童口腔健康状况与全身营养状况的相关性调查研究

涂莉 黄丽丽

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院口腔科，厦门361000

龋齿是影响儿童口腔健康的重要病因，也是导致儿童咀嚼功能不佳，影响儿童营养健康和生长发育的主要因素之一。由于患有龋齿会导致儿童咀嚼功能下降，减弱患儿的吸收消化功能，从而导致其正常的生长发育受影响［1］。体质量指数作为人体肥胖、超重与营养状况的评价指标，可以通过观察龋齿患儿的体质量指数指标来判断患儿的膳食营养状况。儿童的生长发育状况又受到环境、遗传和营养等因素的影响，龋齿是牙体硬组织在细菌作用下，慢性的进展性牙科疾病，若龋齿不及时采取治疗，不仅会影响牙髓炎，还会引发根尖周炎和患儿乳牙间隙变化，病情严重的患儿甚至会引发其他器官疾病［2］。因此，为提高龋齿患儿的营养状况，促进患儿生长发育，还要加强对儿童进行龋齿治疗，改善儿童的口腔健康状况。本次研究以采取体格检测儿童为观察对象，分析其营养状况，具体的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2019年9月本院120例儿童为观察对象，按照研究对象患龋齿的状况，将其设为非龋齿组（n=62）和龋齿组（n=58）。龋齿组男36例，女22例；年龄范围为1～5岁，年龄（3.4±1.3）岁。非龋齿组男38例，女24例；年龄范围为1～6岁，年龄（3.8±1.4）岁。纳入标准：怀孕为单胎；母亲孕期无高血压、糖尿病等系统性疾病。所有患儿家属详细了解本次调查宗旨并签署知情同意书；且本研究经本院医学伦理委员会批准。排除标准：先天性功能障碍；癫痫、精神障碍性疾病；调查过程中主动退出调查者。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法对本次参与研究的儿童进行体格检测和龋齿检测，记录研究对象的龋齿数、菌斑数。所有研究对象均采用抽血检测血25-OH维生素D［3］。测量研究儿童的身高、体质量，且具体的精确值可达到0.1 cm和0.1 kg［4］。体格测量数据以WHO推荐标准为主，采用相应的计算软件，对研究对象的身高、体质量和体质量指数进行计算。并使用人体成分分析仪对此次纳入研究的儿童进行人体成分分析，测量指标为：骨骼肌百分比（身体脂肪与体质量比值）、蛋白质百分比（身体蛋白质与体质量比值）、无机盐百分比（身体无机盐与体质量比值）和脂肪量百分比（身体脂肪与体质量比值）。两组研究对象的膳食营养摄入状况：钙、铁、锌、脂肪、蛋白质、维生素A、维生素E、维生素C、维生素B12。

1.3 评价标准龋齿诊断参照WHO颁布的关于《口腔健康调查基本方法》，其中通过统一光源、探针及一次性口镜等器械进行口腔检查，其中低龄龋齿指71个月内婴幼儿乳牙有1个或多个龋齿坏，或由于龋齿导致牙齿缺失；重度龋齿指4岁及以上儿童由于龋齿补牙频率≥5次，或5岁及以上儿童由于龋齿补牙频率≥6次［5］。

1.4 数据处理研究数据用SPSS 22.0软件分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，独立样本t检验，多因素采用logistic分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人体成分指标比较龋齿组无机盐百分比、蛋白质百分比、骨骼肌百分比、体脂百分比均低于非龋齿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 龋齿组与非龋齿组儿童人体成分指标比较（%，±s）

表1 龋齿组与非龋齿组儿童人体成分指标比较（%，±s）

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2.2 两组营养相关指标比较龋齿组钙、铁、锌、维生素A、维生素E、维生素B12、维生素D、蛋白质、皮下脂肪厚度均低于非龋齿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 儿童口腔健康状况与全身营养状况的相关性分析龋齿组与全身营养状况呈负相关性（r=-0.728，P＜0.05），非龋齿组与全身营养状况呈正相关性（r=0.381，P＜0.05）。

表2 两组儿童营养相关指标比较（±s）

表2 两组儿童营养相关指标比较（±s）

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2.4 全身营养状况各指标的多因素分析口腔健康对龋齿组患儿的全身营养状况各指标的多因素分析，见表3。

3 讨 论

龋齿在临床上属于常见的牙科疾病，主要是牙体硬组织在细菌作用下，发生慢性病变。主要临床症状表现为牙体着色、脱矿、龋洞等。由于龋齿不及时进行治疗，可引发牙髓炎和牙周炎等牙科病症，对患者的口腔健康危害较大［6］。因此，对于患有乳牙龋齿病的幼儿，还要加强在日常生活中进行防治，以降低龋病的发生率［7］。由于儿童的身高、体质量可在一定程度上有效反映其营养状况，而体质量指数又和儿童体质量、体脂存在密切关联，因此，临床上通常会将体质量指数作为判定儿童体格生长的重要观察指标之一，并根据幼儿的体质量指数值判断幼儿的营养状况［8］。

龋齿影响儿童营养状况的主要原因在于乳牙龋齿会引发急性疼痛和感染，导致机体血红蛋白生成量减少，抑制人体骨髓中的红细胞生成，引发食欲减退，导致患儿睡眠不足，影响其体内生长因子的分泌［9］，另外，儿童期缺乏维生素B12可激活毒性因子，引起生长因子和神经毒性因子失衡所致神经病变，抑制神经发育而影响全身状况［10］。本次非龋齿组儿童的体脂、维生素D水平与膳食营养状况显著优于龋齿组儿童，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；主要是因为龋齿会影响儿童的牙齿咀嚼功能，进而导致儿童的营养摄入量减少，而缺乏维生素D儿童可表现为佝偻病或易激惹、夜惊等骨骼与神经精神的改变，影响患儿的睡眠与骨骼生长质量［11］。除此之外，龋齿组患儿脂肪显著低于非龋齿组，且龋齿组影响全身营养状况中脂肪指标较为严重，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析原因在于儿童喝含糖饮料过多，增加患龋齿和肥胖发生率，加之运动量减少增加内分泌和肾脏的慢性疾病发生风险［12］；且多因素分析龋齿为影响全身铁和锌元素、蛋白质指标降低的重要指标，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；分析原因在于已知患龋齿或治龋后未按时使用含氟离子的药膏进行预防与修复，增加龋齿牙齿发生数目和疼痛敏感性，影响对含纤维的蔬菜与肉质食物的咀嚼能力［13-14］，导致对蛋白质和促进蛋白质合成食物进食效果。诸多因素由于人们对儿童口腔健康重视程度不够和儿童龋齿治疗配合度较低，影响幼儿阶段龋齿患儿的治疗效果和全身营养状况［15］。为改善幼儿全身营养状况，还要积极对幼儿家属进行儿童口腔健康知识宣传，使其认识到预防龋齿的重要性，明确龋齿的发病原因、症状等，提高患者对疾病的认知程度，从而做到早发现，早治疗［16］。

表3 口腔健康对龋齿组患儿的全身营养状况各指标的多因素分析（n=120）

综上所述，儿童的口腔健康会影响其膳食营养摄入量，从而影响儿童的全身营养状况。因此，还要对儿童进行健康干预，以提高患儿的配合度，改善其全身营养状况。