不同方法对自动注油后口腔手机干燥的效果比较

李美兰 赵亚洁 萧苑芬

广州医科大学附属口腔医院消毒供应中心广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室510182

口腔手机是口腔临床科室常用的复用器械，临床常用的口腔手机有高速涡轮机、低速直机、低速弯机，均为内部结构复杂的A类空腔负载金属器械（以下简称手机）［1］。由于口腔手机结构精密复杂，官腔狭长，清洗、干燥不彻底极易造成灭菌失败，影响医疗安全［2-3］。2019年10月前本消毒供应中心灭菌的手机常规使用压力为220～330 MPa的高压气枪进行干燥。在高压气枪干燥的过程中，为确保手机的干燥效果，干燥时间长、有气噪、声音大、易产生气溶胶，对医护人员身体有影响，且局限性大［4］。2019年8月消毒供应中心引进了低温真空干燥柜，为提高自动注油后手机的灭菌质量，本消毒供应中心2019年11月对灭菌前的手机选择了两种干燥方法进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源选取本院在2019年11月1至30日日常使用的手机20 510个，其中高速涡轮机13 297个、低速直机2 873个、低速弯机4 340个。

1.2 方法（1）将每天清洗消毒后使用预热的低温真空干燥柜干燥过的手机备用，干燥程序为压力101.9 kPa，温度50℃，时间30 min。（2）每天上午将自动注油后的手机工作端全部朝下静置10～15 min后，5个一组使用压力为200～250 kPa的高压气枪吹气1 min进行干燥，共计干燥2 051次，累计10 255个手机，气枪干燥由工作年限＞3年的同一工作人员操作完成。下午将注油后的手机工作端全部朝下静置10～15 min后，平铺在垫有医用棉包布的低温真空干燥柜专用筐内选择预热的低温真空干燥柜进行干燥（压力101.9 kPa，温度50℃，时间30 min）共干燥51次累计10 255个手机。（3）每天上午9∶30和下午3∶30使用分贝仪监测操作现场噪音分贝。（4）为避免误差，包装灭菌前的手机表面的抹油由同一个人操作。塑封后的手机专用灭菌筐边做好标识，选择新华高压蒸汽灭菌炉灭菌温度134℃，织物程序，灭菌10 min。或者贝利曼高压蒸汽灭菌炉，灭菌温度134℃，P1程序，灭菌时间5 min。

1.3 判断标准目前手机灭菌后的质量监控无统一的标准，判断手机灭菌后的合格标准，使用测量尺测量灭菌后手机纸塑袋纸面渗出机油的直径＜1 cm为合格，由工作年限＞5年的灭菌人员执行操作。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两种不同干燥方法的效果比较

2 结 果

两种干燥方法合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；高压气枪组干燥耗时长于低温真空干燥柜组，差异有统计学意义（P＜0.01）；高压气枪组干燥时噪音明显高于低温真空干燥柜组，差异有统计学意义（P＜0.01）；见表1。

3 讨 论

随着生活水平的提高，人们对口腔健康的保健意识越来越强，口腔复用器械的使用概率越来越高，对器械灭菌质量的安全要求越来越高［5-6］。医疗器械进行彻底的清洗及干燥是灭菌成功的前提［7］。根据医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范［8］，复用器械宜首选干燥设备进行干燥处理。有研究表明，清洗消毒后使用低温真空干燥柜干燥的高速涡轮机和低速弯机的干燥率＞90.00%，低速直机干燥率69.93%，干燥不良的器械，有灭菌失败的潜在风险［1］，因此器械的干燥效果直接影响到灭菌的质量。消毒供应中心器械灭菌质量合格率为100.00%，为保障消毒灭菌的合格，提高护理质量，控制医院感染，可复用官腔器械的彻底干燥极其重要［9］。

使用两种不同的工作方法对自动注油后的手机进行干燥，虽均达到灭菌合格率，但使用高压气枪进行干燥时，一次干燥手机的数量少，10 255个手机需要干燥2 051次，干燥次数多，耗费时间多，需要2个护理人员同时配合操作完成，且操作环境噪音分贝大。低温真空干燥柜利用低压状态下水的沸点降低的原理，使得水分在较低的温度下发生沸腾汽化，从而使器械内外表面附着的水分能够快速的与之分离，干燥物品外表面的同时，在干燥柜腔体内抽真空，在腔体产生负压的条件下吸出管腔内的水分，进而提升干燥效果［10］。本消毒应该中心的低温真空干燥柜有A、B两个腔体，腔体的容积各50 L，一次可以干燥400个手机，10 255个手机需干燥51次，干燥的次数少，耗费时间少，1个护理人员独立操作完成，且操作环境噪音分贝明显降低。

综上所述，选用低温真空干燥柜对自动注油后的手机进行干燥，比高压气枪干燥次数减少2 000次，节省时间8.7 h，工作环境噪音降低23 dB，改善了护理人员的工作环境，利于护理人员的职业防护。手机灭菌前干燥操作的护理人员减少，其他操作的护理人员增加，提高了工作效率，提高了消毒供应中心的护理质量，值得在口腔其他手机类型中推广使用。