“网约护士”认知和支持态度调查

高品一 徐兰兰 王钰 王雅琪 王雯嫱 杨培巧

21 世纪是一个信息化时代，第十二届全国人民代表大会第三次会议提出“互联网+”之后，中国各行各业的发展纷纷开始与互联网结合，医疗健康产业同样如此[1]。2019 年1 月22 日国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，以苏浙粤等6 省市作为试点，开展“互联网+护理服务”试点工作[2]。护理与互联网融合已成为国内护理行业发展的新趋势[3]，“网约护士”应运而生。

“网约护士”本质是 “互联网+护理服务”，即依托互联网等信息技术，通过“线上申请、线下服务”的方式，由护士上门为群众提供护理服务[4]。这种模式在一线城市如苏、浙、粤等地试点过程中深受大众喜爱，但在二三线城市报道尚未见到。本研究旨在探讨十堰市护士参与“互联网+护理服务”的意愿、认知态度及其影响因素，以此为二三线城市开展“互联网+护理”模式提供借鉴和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择十堰市临床护理工作者301 人作为此次研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18 岁；（2）取得护士执业资格证书；（3）从事临床护理工作至少1 年；（4）自愿参与本研究。排除标准：（1）实习护士和进修护士；（2）因外出学习、请假等原因目前不在岗≥1 周的护士[5]。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 通过查阅文献自编问卷进行调查。问卷发放前说明调查目的、本着自愿、保密、匿名原则填写问卷。共发放问卷310 份，收回有效问卷301 份，有效率97.10%。

1.2.2 统计学方法 将数据录入SPSS17.0，采用统计描述进行分析。

2 结果

2.1 一般资料的基本情况

本研究中女性261 人（86.71%），男性40 人（13.29%）；三甲医院166 人（55.15%），三乙医院7 人（2.33%），二甲医院120 人（39.87%），一甲医院1 人（0.33%），一乙医院1 人（0.33%）；高中/中专8人(2.66%)，本科/大专275人（91.36%），研究生及以上18 人（5.98%）；护士154 人（51.16%），护师63 人（20.93%），主管护师64 人（21.26%），副主任护师16 人（5.32%），主任护师4 人（1.33%）；普通护士246 人（81.73%）,副护士长23 人（7.64%），大科护士长4人（1.33%），护理部主任2人（0.66%）；合同制191 人（63.46%），人事代理45 人（14.95%），正式编制65 人（21.59%）；工作≥5 年137 人（45.51%），6-10 年42 人13.95%），11-15 年54人（17.94%），＞15 年68 人（22.60%）；月收入≤3000 元76 人（25.25%），3001-5000 元106 人（35.22%），5001-7000 元75 人（24.92%），7001-10000 元26 人（8.64%），＞10000 元18 人（5.98%）；未婚170 人（56.48%）已婚131 人（43.52%）；有子女125 人（41.53%），无子女176 人（58.47%）；有1 个子女92 人（30.56%），有2 个子女31 人（10.30%），子女≥3 个2 人（0.66%）；独居111人（36.88%），与父母住在一起85 人（28.24%），与配偶和子女居住105 人（34.88%）。

2.2 对网约护士的关注度

所调查人群中，经常关注并主动与同事谈及此话题的90（29.90%）人，经常听说但不重点关注155（51.50%）人，从来没有听说且不关注56（18.60%）人。结果显示对网约护士有所了解的占81.4%，表明十堰市护士对网约护士的认知度较高。

2.3 参与网约护士的意愿

所调查人群中，有意愿参与网约护士的有119人（39.53%），不愿意参与的有58 人（19.27%），有待考虑的124 人（41.20%）。结果表明十堰市护士参与网约护士的意愿不高，还有比较大的挖掘空间。

2.4 参与网约护士的影响因素

十堰市护士参与网约护士的意愿受多方面因素的影响，主要有收入的多少、婚姻状况、居住方式、是否有子女、服务对象、服务的时间、服务的方式等。

表1 参与网约护士的护士一般资料(n=301)

表2 您对网约护士的关注度（%）

表3 您是否愿意参与网约护士（%）

表4 参与网约护士的影响因素

3 讨论

“网约护士”主要针对失能、高龄、空巢老人，对这一部分群体而言，能够独立去医院排队看病实属不易，他们对上门服务有着更加强烈的需求。据国家统计局统计，截止2017 年底，我国60 岁及以上的人口数为2.4 亿，占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5 亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老人有4000 万左右。这使得老年人对上门护理服务的需求激增，而“网约护士”就是将医院闲置的护理资源盘活起来，有效对接这一部分群体的护理需求。据2017 年卫生健康统计年鉴，我国注册护士只有380 万，每千人拥有护士数量是2.7，这一比例与欧美发达国家相差甚远。在这样的情形下，利用“互联网+”盘活放大护士的服务能力，是应对老龄化，尤其是满足失能、半失能人群的照护需求的有效途径。表2 结果显示对“网约护士”有所了解的护士占81.4%，说明我市护士对网约护士的认知度较高。表3 结果显示有意愿参与“网约护士”占39.53%，参与意愿不高，但有待考虑的占41.2%，我们应该积极争取这一部分人群。表4 结果说明护士参与的意愿受多方面因素的影响，主要有月收入的多少、居住方式、婚姻状况、是否有子女、期待的服务对象、服务时间以及服务方式等。35.22%的护士月收入不到5000，56.48%的护士未婚，并且独居，40.20%的护士期待服务老年人，36.21%的护士表示有时间就去服务，58.14%的护士期望提供诊疗的服务。

随着“互联网+”的进一步发展，在中小城市推行网约护士是可行的，也是必不可缺的，网约护士不仅会推动护理人才的革新，也会提高人们的生活质量，让人们的生活更加便利。在十堰市等中小城市可借助于社会媒体大力宣传这种新型护理模式，国家应出台相应的举措，规范引导“互联网+护理服务”，使各地坚持“线上线下，同质管理”的原则，既保证医疗规范，又大胆积极创新，鼓励符合条件的护理人员在线上平台注册，提高护理人员意愿度和群众需求度，吸引人才，并且要进一步强化对护理人员及其所在机构的管理,建立规范服务培训制度。作为护理人员需要多层次多方面学习护理理论知识和专业操作技能，上门服务时能够更加多样化的选择，也可以扩大参与实施的范围。

任何性质的医疗服务，不管通过什么途径实现，安全与质量始终是核心主题，并且二者密不可分[6]。网约护士作为互联网的一种，是一种大胆创新，但目前网约护士平台存在着一些乱象，规范引导网约护士的健康发展势在必然[7]。但对于“网约护士”所涉及的资质、收费、相关责任、风险控制、支撑机制等方面的问题，是我们今后还需进一步研究的方向。