个性化护理干预在提高哮喘患者治疗依从性中的效果观察

周秀丽

摘要：目的：探讨个性化护理干预方法提高哮喘患者治疗依从性的效果。方法：选取2020年1月～2021年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的120例哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各60例。对照组应用常规护理，研究组采用个性化护理干预，对比两组患者哮喘控制效果、治疗依从性和不良情绪评分。结果：研究组患者哮喘控制总有效率和治疗总依从率均高于对照组（P < 0.05） ;在不良情绪评分方面，护理前两组无明显差异（P > 0.05） ;护理后研究组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P < 0.05） 。结论：个性化护理干预法应用于哮喘患者治疗过程中，能够明显改善临床症状，提高患者依从性，缓解不良情绪，值得临床推广。

关键词：个性化护理;哮喘;治疗;依从性;不良情绪

支气管哮喘是呼吸科的一种常见疾病，是由于多种细胞，例如肥大细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、嗜酸性粒细胞等其他细胞组分参与的慢性炎症性疾病。这种疾病一般会导致患者呼吸道出现高反应性，因广泛多变的气流可逆性受阻，引起反复性气短、胸闷、咳嗽等症状[1]。随着目前经济的快速发展以及全球工业化进程，我国支气管哮喘患者的发病率也呈逐年上升的趋势，已经成为严重危害公共安全健康的重要因素之一。而在治疗期间，很多患者由于身体不适、治疗时间周期长等会出现依从性差的现象，导致病情反复发作，甚至不断加重[2]。因此应该对哮喘患者实施优质护理干预，提高治疗依从性。个性化护理作为一种新型的护理方法，充分体现了人文关怀，本文选择120例患者探讨个性化护理干预对于患者依从性的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的120例哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中男性32例（53.3 %） ，女性28例（46.7 %） ，年龄46～79岁，平均年龄（63.4±4.6） 岁;研究组中男性31例（51.7 %） ，女性29例（48.3 %） ，年龄47～81岁，平均年龄（64.2±4.8） 岁。两组患者一般资料无明显差异（P > 0.05） 。

纳入标准：（1） 经诊断符合支气管哮喘诊断标准;（2） 患者对研究知情，并签署相应文件。排除标准：（1） 不予配合本次研究;（2） 合并患有其他严重器质性疾病;（3） 认知障碍，无法正常交流[3]。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预方法。根据患者疾病状况嘱咐其按时吃药，告知家属做好日常护理工作以及需要注意的基础事项等。

研究组患者采取个性化护理干预方法。这种方法是根据不同患者的病情和身体状况制定个性化的护理方案，具体如下。（1） 健康宣教：患者入院后首先带其熟悉医院的环境，并做好档案记录工作，详细记录患者的基本情况，包括家庭成员、年龄、职业、性别以及发病時间、治疗情况等。其次通过沟通交流，评估患者对于哮喘的了解程度，并针对不同患者的已有认知情况开展健康教育。对于其已经存在的知识误区进行有效识别，并积极纠正，帮助患者形成正确的健康观。可以采用发放小册子、视频教学或者口头阐述等形式，为患者讲述支气管哮喘的发病原因、治疗过程以及护理注意事项等，使得患者充分了解支气管哮喘[4]。（2） 饮食指导：根据患者的病情为其详细制作健康、合理的膳食清单，应详细注明极易引起哮喘发作的食物，提高患者的重视程度。清单一式两份交由患者和家属保管，并且嘱咐家属监督患者按时遵照清单进行饮食控制，避免食用辛辣、刺激性以及过敏性食物。（3） 用药指导：护理前首先为患者强调按时服药和坚持服药的重要性，并指出对于哮喘病情控制的作用，向患者强调该药物的具体使用方法，以及可能会出现的不良反应。告知患者如果身体出现不良反应时，应及时联系医护人员，并做好相应的心理准备，以便在发生不良反应时能够积极应对[5]。（4） 心理护理：由于支气管哮喘患者生活质量严重下降，治疗周期长，导致患者极易在治疗过程中出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。根据不同患者的文化层次以及个性特征，医护人员应该选择不同的沟通方式，通过与患者详细交流，了解患者此时的心理问题，针对性解决并给予心理疏导。向患者不断强调良好心态对于疾病控制的重要性，可以为患者讲解一些成功治愈的案例，帮助提高治疗信心，从而给予其正向反馈和鼓励，使得患者能够积极配合医护人员[6]。

1.3 观察指标

（1） 采用哮喘控制测试量表（ACT） 进行评估，总分25分，25分为控制良好，20～24分为部分控制， < 24分为未控制，统计总有效率 = （完全控制+部分控制） 例数/总例数×100 %。

（2） 对比两组患者治疗依从性。完全依从为遵照医嘱每日按时服药，养成良好的生活习惯;部分服从指患者坚持服药，但未严格遵照医嘱;不依从指不能坚持服药。统计总依从率 = （完全依从+部分依从） 例数/总例数×100 %。

（3） 使用焦虑评分（SAS） 和抑郁评分（SDS） 评估患者心理状态，量表总分为100分，分数越高表明患者不良情绪越严重[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘控制效果对比

研究组患者哮喘控制总有效率高于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组患者治疗依从性对比

研究组患者治疗总依从率高于对照组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组患者不良情绪评分对比

在不良情绪评分方面，护理前两组无明显差异（P > 0.05） ，护理后研究组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P < 0.05） ，见表3。

3 讨论

支气管哮喘通常在老年人和儿童群体中较为常见，目前认为病因主要与环境和遗传因素有关。环境因素包括食物、药物、感染、气候变化等，而遗传因素多为家族基因遗传。目前哮喘尚未找到完全根治的方法，临床上大多使用药物进行控制，从而延缓患者的病情发展。但是由于该疾病治疗过程较为漫长，在治疗期间患者极易出现不配合、依从性差的问题，不利于病情的控制，因此需要积极实施个性化护理干预[8]。

个性化护理干预是现代化临床护理中的一种新型模式，护理理念主要体现在人文关怀和为患者提供个性化护理服务等，护理方案在制定过程中要充分考虑患者的个人需求以及不同个体之间的差异。相比于常规护理模式，这种方法也更具有针对性和个性化，尊重患者的人格，以患者为中心，在落实过程中应该不断询问患者的具体需求，尽量满足患者生理方面以及心理方面的合理诉求，充分解决护理过程中存在的各项问题，为患者提供周到、优质的护理干预方法[9]。本研究实施个性化护理干预后，研究组患者的治疗依从性和哮喘控制有效率都明显高于对照组（P < 0.05） ，这也充分说明哮喘患者在护理过程中应用个性化护理措施，能够充分提高治疗效果，使患者积极配合医护人员，提高依从性，积极控制病情发展。

个性化护理从健康教育、心理护理、药物护理以及饮食治疗等多个方面进行干预，护理方法全面、科学，而且能够充分提高患者对于支气管哮喘的认识程度。饮食指导过程中指导患者合理科学饮食，用药指导帮助患者了解药物在治疗过程中的重要性以及坚持按时服药的有效性，同时在心理护理过程中，还要根据患者的心理状况给予心理疏导，树立治疗信心。这种方案还能够帮助患者消除和规避影响患者治疗依从性的多重因素，使得患者身心健康得以改善[10]。研究结果证实，研究组患者护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组（P < 0.05） 。

综上所述，在哮喘患者中应用个性化护理干预方法，能够切实提高治疗效果，改善患者依从性，还能够帮助患者消除不良情緒，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]高岩.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：215-218.

[2]丁红秀.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的干预效果观察[J].心理月刊，2018，12（7）：129-132.

[3]孟丹，岳丽，买莹.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响探究[J].中国实用医药，2016，13（20）：214-217.

[4]李翎，代翠琳.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响效果观察[J].中国农村卫生，2019，8（1）：36-40.

[5]Tang ZJ ， Huang Y . Analysis of the Effect of Personalized Nursing Intervention on Treatment Compliance of Asthma Patients[J]. Journal of Rare and Uncommon Diseases，2019，8（13）：125-128.

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[8]张沙沙，王金超.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响分析[J].202 0，12（9）：147-153.

[9]程颖.个性化护理干预对哮喘患儿服药依从性、负性情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：184-186.

[10]李令美.个性化护理干预在哮喘患者中的护理效果及对依从性的影响研究[J].健康之友，2019，（17）：222-223.