美洛西林钠治疗新生儿支气管肺炎效果观察

孔香儿

摘要：目的：分析美洛西林钠治疗新生儿支气管肺炎效果观察。方法：选取2019年3月～2021年3月治疗的46例新生儿支气管肺炎患者，数字随机分为两组，对照组和研究组，每组各23例。对照组采取头孢曲松钠治疗，研究组采取美洛西林钠治疗。比较两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2，CD4+/CD8+指标及不良反应。结果：比较对照组，研究组FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2指标优于对照组（P < 0.05），两组患者不良反应情况差异不明显（P > 0.05）。结论：美洛西林钠治疗新生儿支气管肺炎，改善肺功能，治疗效果显著，具有临床价值。

关键词：新生儿支气管肺炎;头孢曲松钠;美洛西林钠;肺功能;治疗效果

新生儿支气管肺炎有多种类型，其中1种是新生儿出生后羊水吞咽引起的吸入性肺炎[1]。还有出生后，由于家族感冒史，新生儿会受到感染，引起支气管肺炎[2]。新生儿肺炎的特点是不仅严重，而且隐蔽。严重者会发生哮喘，表现为喂养不良，口吐气泡或呻吟。本研究分析美洛西林钠治疗新生儿支气管肺炎效果观察。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 基本资料

选取2019年3月～2021年3月治疗的46例新生儿支气管肺炎患者，数字随机分为两组，对照组和研究组，每组各23例。研究组患儿出生天数0～27 d，平均出生天数（13.26±2.78）d;男性13例，女性10例。对照组患儿出生天数0～27 d，平均出生天数（13.33±2.91）d;男性12例，女性11例。两组出生天数、性别等基本资料差异不明显（P > 0.05），可对比。患儿家长已签知情同意书。

1.2 方法

对照组：静脉滴注头孢曲松钠[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司;国药准字H13022881]，将9.6 mL前述稀释液加入1 g瓶装中，制成每1 mL含100 mg头孢曲松的溶液，再用5 %葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250 mL稀释后静脉滴注。按体重1日20～80 mg/kg。

研究组：静脉滴注美洛西林钠（山东鲁抗医药股份有限公司;国药准字H20055773），静脉注射通常加入5 %葡萄糖氯化钠注射液或5 %～10 %葡萄糖注射液溶解后使用。按体重1日0.1～0.2 g/kg。

1.3 观察指标

比较两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2，CD4+/CD8+指标及不良反应。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2对比

比较对照组，研究组FEV1/FVC、CD4+/CD8+、PaO2、PaCO2等指标更优（P < 0.05），见表1。

2.2 两组不良反应对比

比较对照组，研究组不良反应没有明显差异（P > 0.05），见表2。

3 讨论

支气管肺炎的病理改变位于支气管和肺部。临床上一般见于两岁以下的儿童。这主要是因为当病人的免疫功能低下时，各种病原体会侵入呼吸道，导致支气管和肺部发炎[3]。临床上这种疾病引起的病原体主要包括细菌和病毒、霉菌、肺炎支原体等病原菌，部分患者还可能感染细菌和病毒。因此，临床上这类患者常有发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等临床表现，听诊时肺部会有中度及细小的湿啰音[4]。支气管肺炎可透過X光检查及血常规检查确诊。支气管肺炎的特定用药方法应先理清引致支气管肺炎的病原体是什么。临床上有很多病原体能引起支气管肺炎，如病人是由肺炎支原体引起，临床上主要使用大环内酯类药物，例如克拉霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等[5]，在使用阿奇霉素治疗支原体支气管肺炎时，必须遵循以下原则，由于阿奇霉素的持续浓度较长，建议停用阿奇霉素3～4 d，疗程1周。在支气管肺炎的治疗中，一般需要3～4个疗程的治疗才能治愈肺炎支原体。有痰的患者需要服用复方甘草合剂、仙珠利口服液、氨溴索口服液等止咳祛痰药物。

新生儿支气管肺炎一般症状：突然发作或缓慢发作，有发烧、呕吐、易怒和喘息等症状。在发病之前，可能会有轻微的上呼吸道感染，持续几天。早期体温多为38℃～39℃，最高可达40℃[6]，大部分是疲软或不规则发烧。新生儿不会发烧或体温不会升高，大多数虚弱的婴儿起病缓慢，发低烧、咳嗽和肺部症状不明显。乳糜泻是常见的，呕吐或呼吸困难，乳糜泻有时严重，每次喂奶均可从鼻孔溢出，多发生于发热、咳嗽之后，表浅呼吸率加速（2个月内超过60次/分钟，2～12个月内超过50次/分钟，4年内超过40次/分钟）[7]，咽喉呻吟时可发生青紫，呼吸脉搏比值由1∶4增加到1∶2左右，咳嗽、痰咳、咳嗽声音一般在早期较为明显。早期为干咳，极端期咳嗽可以减少，康复期咳嗽增加。新生儿及早产儿有痰，无咳嗽，只吐白沫于口，呼吸困难;常见呼吸困难、下垂呼吸、三凹征、呼气时间延长等。一些孩子的头向后倾斜，以便呼吸更顺畅。如果孩子被动地向前弯曲脖子，阻力是明显的。这种现象应与颈部肌肉强直、肺部固定细小湿啰音区别开来，胸部征象早期可能不明显，或只有呼吸音可能粗糙或轻微减弱。此后可听到固定中等细小的湿啰音或扭曲声。一般情况下，叩击声正常或有轻微叩击声迟钝或呼吸声减弱时，可听到哭泣和深呼吸。然而当病灶融化扩张并累及部分或全部肺叶时，可出现相应的肺实变征象。如果发现肺的一侧有明显叩击性浊音及/或呼吸音减低，应考虑是否有胸腔积液或脓胸。

新生儿支气管肺炎通常是由寒冷引起的，病原体可以是细菌、病毒、支原体等，而真菌则相对较少。表现为发烧、呼吸困难、哮喘等，身体检查显示唇部发绀、呼吸急促，肺部可听到湿啰音。新生儿支气管肺炎非常普遍，发病率最高的是婴儿。冬天和春天是寒冷的季节，也是高发期。在发达国家，婴儿肺炎以病毒为主，而在发展中国家，以细菌为主。致病微生物主要侵入呼吸道，少数通过血液进入肺部，治疗方法主要是抗感染、抗炎和抗病毒。哮喘可以用激素，氨茶碱和其他药物治疗[8]。同时吸氧、祛痰、输液等原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗、预防和治疗并发症。一般来说，治疗室和护理室的空气应该充分循环，有适当的温度和湿度。营养丰富的饮食，严重饮食困难的儿童可给予肠外营养。经常改变体位，以减少肺充血和促进炎症吸收。防止交叉感染。注意水电解质平衡。

本次研究，比较对照组，研究组FEV1/FVC、PaO2、CD4+/CD8+、PaCO2指标更优（P < 0.05）;两组患者不良反应没有显著差异（P > 0.05）。美洛西林钠是一种半合成的青霉素类抗生素，它的主要成分是美洛西林。主要用于绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎、变形杆菌、沙门氏菌、不动杆菌等对青霉素敏感且具有抗菌作用的革兰阳性球菌。临床上用于治疗上述敏感菌引起的多部位感染，例如呼吸系统会出现感染，表现为支气管炎、肺炎、咽炎和扁桃体炎、泌尿系统尿道炎和膀胱炎、皮肤及软组织的丹毒和蜂窝织炎，或腹部感染和腹膜炎。它也可用于耳鼻喉科学感染，如中耳炎、鼻窦炎等。

综上，美洛西林钠治疗新生儿支气管肺炎，改善肺功能，治疗效果显著，具有临床价值。

参考文献

[1]杜林波.复方鱼腥草颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果分析及对IL-1β、ICAM-1和TNF-α的影响[J].中国妇幼保健，2019，13（4）：4.

[2]刘亚欣，王利朝，金素敏.注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠结合推拿治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（23）：4.

[3]谢冰冰，安雪，崔洪梅.薄芝糖肽联合美洛西林钠舒巴坦钠对脑血管病后遗症患者社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2019，41（5）：4.

[4]林泉，繆长新，魏旭华，等.连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：153-158.

[5]蔡伟妮.头孢曲松钠联合多巴胺治疗小儿肺炎的效果及对小儿T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（5）：94-97.

[6]张彦，韩玫瑰.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫功能指标的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1307-1309.

[7]雷丽，樊扬，吕洁，等.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及对相关炎症指标，免疫因子的影响[J].北华大学学报：自然科学版，2020，21（3）：5.

[8]侯小燕，高广川，冯琴.安儿宁颗粒联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿的疗效及对血清IGF-Ⅱ GM-CSF sIL-2R的影响[J].河北医学，2019，25（1）：5.