探究穴位按摩联合针灸对高血压脑出血后偏瘫患者生活能力的影响

闵雪峰

摘要：目的：研究高血压脑后出血偏瘫患者使用穴位按摩联合针灸的方式对生活能力的影响。方法：抽取2020年4月～2021年4月西南医科大学附属中医医院收治的62例高血压脑后出血偏瘫患者，随机分为两组，常规组和治疗组，每组各31例。常规组使用针灸治疗的方式，治疗组使用穴位按摩联合针灸治疗的方式，对比两组的治疗效果和Fugl-Meyer评分以及生活能力等指标。结果：治疗组的有效率为96.77 %高于常规组的80.65 %，差异有统计学意义（P < 0.05） ;治疗组的Fugl-Meyer评分高于常规组，治疗效果显著，差异有统计学意义（P < 0.05） ;治疗组的生活能力评分数值高于常规组，生活能力恢复较好，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论：对高血压脑后出血偏瘫患者使用穴位按摩联合针灸的方式进行治疗，拥有显著的治疗效果，可以有效地保障患者的肢体功能恢复的情况，提高患者的生活能力，具备推广和应用的临床价值。

关键词：治疗效果;高血压脑后出血偏瘫;针灸;生活能力;穴位按摩

高血压是临床治疗心血管疾病中一种常见类型，好发于老年人群，尤其在国家经济水平提升的背景下，促使国民生活水平显著提高的过程中，进而国民出现高血压的概率也在不断增加[1]。在患者出现高血压时，会出现头痛和恶心以及呕吐，以及昏迷等现象，如果不加以重视，易导致患者出现脑后出血的问题，对患者的生命安全造成影响。而在患者出现高血压脑后出血之后，其中的血肿会导致患者出现偏瘫，对患者的正常生活造成影响。在临床治疗的过程中，经常对脑后出血偏瘫患者采用针灸或者穴位按摩等方式进行治疗，以此保障患者的治疗效果。但是实践证明[2]，单独使用其中一种治疗方式，效果并不显著，难以对患者生活能力的恢复起到助力。本实验以探究穴位按摩联合针灸对高血压脑出血后偏瘫患者生活能力影响为例，分析高血压脑后出血偏瘫患者的治疗效果和Fugl-Meyer评分以及生活能力等指标。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽取2020年4月～2021年4月西南医科大学附属中医医院收治的62例高血压脑后出血偏瘫患者，随机分为两组，常规组和治疗组，每组各31例。治疗组中男性患者19例，女性患者12例;年龄32～72岁，平均（52.27±0.48） 岁;病程0.5～5.5年，平均病程（3.24±0.81） 年。常规组中男性患者20例，女性患者11例;患者年龄32～74岁，平均年龄（53.37±0.46） 岁;病程1～6年，平均病程（3.52±0.91） 年。经比较两组一般资料，无显著差异性，（P > 0.05） 。

纳入标准：（1） 可以进行自主行为，保障交流正常的患者;（2） 符合中医诊断高血压脑后出血偏瘫患者的标准;（3） 自愿签署知情同意书的患者;（4） 临床资料完善的患者。排除标准：（1） 治疗配合度较差的患者;（2） 存在精神疾病的患者;（3） 恶患有严重心肺肝肾等方面器官功能疾病的患者;（4） 自身免疫功能不足的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

使用针灸治疗的方式。穴位选取：曲池、风池、足三里、太冲、头维、三阴交、养老、手足里、阳陵泉、百会、合谷等。存在疼痛的患者，要加关冲穴;屈伸障碍的患者，要增加中渚穴;肿胀的患者，增加八邪穴;口眼歪斜的患者，增加下关和颊车;说话障碍的患者，要增加廉泉等穴位。在正式施针的过程中，要采用平补平泻的手法，留针的时间控制在0.5 h，银针的规格为0.3×40 ㎜，按照1周5次的规律进行治疗。治疗时间为8周。

1.2.2 治疗组

使用穴位按摩联合针灸治疗的方式。主要采用以下几种步骤：首先，采取和常规组一致的针灸治疗方式;其次，采种穴位按摩治疗的方式。按摩患者的肩中俞、曲池、四神聪、委中、合谷、申脉、阳陵泉、太阳、解溪、太冲、外关、百会、环跳、肩髃、梁丘、肘髎、窦鼻等穴位，主要以“点，按、揉以及压”等方式进行，力度由轻到重，当患者出现酸胀麻等感觉的时候，停止按摩，每次按摩时间为0.5 h，也是1周5次的规程，治疗时间也是8周。

1.3 观察指标

（1） 对两组的治疗效果进行对比。分为痊愈、显效、无效。痊愈：患者的临床症状消失，血肿消失，血压在正常范围之中;有效：患者的临床症状有所改善，血肿体积变小，血压下降;无效：患者的临床症状没有变化，甚至血肿和血压等指标还出现加重的现象。有效率 = （显效例数+有效例数） /总例数×100 %。

（2） 对两组患者的治疗前后的Fugl-Meyer评分数值进行对比，分值越高表示患者的治疗效果越好。

（3） 对比两组的生活能力评分，使用Barthel量表进行评分和对比。主要对患者治疗前后的生活能力评分数值进行记录。分值越高表示治疗效果越好[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行統计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的组间差异，发现治疗组的有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05） ，见表1。

2.2 Fugl-Meyer评分对比

对比两组的Fugl-Meyer评分，发现在治疗之前，治疗组的数值与常规组数值，相差较小，差异无统计学意义（P > 0.05） ;在治疗之后，治疗组的数值明显低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05） ，见表2。

2.3 生活能力评分对比

对比两组的生活能力评分，发现在治疗前，两组的数值相差较小，差异无统计学意义（P > 0.05） ;治疗之后，治疗组的生活能力评分数值大于常规组的数值，差异有统计学意义（P< 0.05） ，见表3。

3 讨论

高血压按照中医的角度来看，这是“中风”的一种，主要症状为升降失常和肝肾阴虚等，且还存在发病率较高的特点[4]。而高血压脑后出血偏瘫这是高血压并发症的一种，主要是因为脑血管出现问题，使得患者出现脑部残疾，严重影响患者的正常生活[5]。在临床治疗高血压脑后出血偏瘫患者的时候，主要采用中医的方式进行，其中最为常见的就是针灸和穴位按摩等方式。但是在实际治疗时，都是采用单独的方式进行[6]。在这种情况的影响下，也就导致患者的治疗效果并不明显，而且患者的生活能力恢复较差，难以维持患者的正常生活。因此，在医疗水平发展的过程中，就要寻找治疗效果更好的方式，以此保障患者的治疗效果，提高患者的生活能力，维持患者的正常生活[7]。

在医疗水平显著提高的背景下，医护人员开始尝试穴位按摩联合针灸治疗的方式，把这种方式应用在高血压脑后出血的患者身上，拥有显著的治疗效果，而且对于患者的生活能力提高有着明显的助力[8]。因为在针灸的过程中，对患者的合谷和曲池等穴位进行刺激，可以推动患者神经功能得到恢复，对于三阴交和太冲等穴位进行刺激，可以达到调节血压和稳定血肿等目的;其中百会可以起到改善血液供应和血管扩张等作用[9]。而穴位按摩可以对患者的肌肉和关机痉挛等情况进行缓解，加快患者的血液循环。在按摩时，对太阳穴和四神聪等穴位进行按摩，可以起到镇静安神和舒筋通络的作用[10]。通过这样的方式，可以更好地减少偏瘫对患者的影响，提高患者的生活能力。

综上所述，本实验表明，高血压脑后出血偏瘫患者使用穴位按摩联合针灸的方式进行治疗的时候，拥有显著的治疗效果，可以有效地保障患者的肢体功能恢复的情况，提高患者的生活能力，具备推广和应用的临床价值。

参考文献

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[3]李蕊，王水雨.穴位按摩联合经颅直流电刺激对自发性脑出血患者认知功能及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（13）：973-979.

[4]安婧.中医护理对高血压脑出血患者神经功能的影响[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：120-122.

[5]李会霞，王纳.穴位按摩联合针灸对高血压脑出血后偏瘫患者生活能力的影响[J].临床研究，2020，28（10）：184-185.

[6]胡丹丹.中医护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（17）：170-172.

[7]刘莎，龙文.点穴按摩联合针灸对高血压脑出血患者术后康复的影响[J].医疗装备，2020，33（11）：191-192.

[8]李霞，折盼，馬晓媛.抗阻力锻炼结合穴位按摩对高血压脑出血患者生理指标的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：384-386.

[9]张丽娟.中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用分析[J].中国医药指南，2019，17（36）：345-346.

[10]丁纪琼，张乐惠.针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（21）：22-24.