思维导图模式下的个体化护理方案在重症加强治疗病房（ICU） 患者中的干预效果

李红

摘要：目的：研究在重症加强治疗病房（ICU） 患者护理中使用思维导图模式下的个体化护理方案的应用效果。方法：86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，随机分成对照（常规护理） 和观察（思维导图模式下的个体化护理方案） 两组，各43例。结果：并发症发生率、APACHE Ⅱ评分观察组低于对照组，生活质量评分、护理满意度观察组高于对照组（P < 0.05） 。结论：在ICU患者护理中应用思维导图模式下的个体化护理方案中，并发症发生率明显下降，生理状态改善效果好，促进了患者生活质量的大大提升。

关键词：重症加强治疗病房;思维导图模式;并发症;APACHE Ⅱ评分;生活质量

重症加强治疗病房（ICU）是医院用来收治重症患者的病房，通过对患者的特点进行了解可知，具有病情重、病情变化快等特点，并且有很大一部分患者会出现多器官功能衰竭症状，加重了患者的病情，有生命危险[1]。ICU重点在于抢救患者的生命，为了能够促进患者病情的快速康复，给予患者科学合理的护理措施极为重要，确保能够从生理及心理两方面使患者的临床症状得以改善，为生存质量的提升提供保障[2]。当前倡导在ICU患者护理中应用个体化护理方案，通过在护理工作中融入以患者为中心的理念，完成了对单纯护理理念的拓展，使护理工作能够扩展到精神、心理及生理层面，有助于确保护理工作更具针对性，护患纠纷发生率明显降低[3]。思维导图作为护理工作中的一种新型护理理念，在医学上又被称为心智图，该种理念本身属于思维工具中的一种，在对单纯的文字信息进行表述时主要是通过图文并茂的方式来实现，转化为一种彩色的图文，在护理工作中应用，对增强患者的记忆和理解能力起到了促进作用，同时还激发患者进行联想，以确保能够更好的解决各种问题[4]。解决了传统护理工作中口头宣教模式，更加重视护理操作，能够取得满意的护理效果。因此，当前倡导给予ICU患者思维导图模式下的个体化护理方案，以此来提升疾病干预效果及质量。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

86例ICU患者（2019年1月～2021年10月） ，随机分成对照和观察两组。对照组43例，男、女（21、22） 例;年龄24～72岁，平均年龄（50.4±2.3） 岁;观察组43例，男、女（20、23） 例;年龄22～71岁，平均年龄（51.6±2.2） 岁。两组资料无差异（P > 0.05） 。

1.2 方法

对照组行常规护理法，加强监测患者的生命体征，依据医嘱准确用药，做好健康宣教，结合患者病情做好维持性治疗。

观察组给予思维导图模式下的个体化护理方案。（1） 设计思维导图：通过阅读思维导图相关文献，以患者的临床特点为依据，选出思维导图中的关键词，对不同知识点进行扩展，由不同的内容构成不同的分支并设置不同的知识点，建立树状图，用不同的颜色及图形做好标记，使患者的记忆力得以增强。（2） 中心主题词：在本次研究活动中设置的主题为“ICU患者思维导图模式下的个体化护理方案”，设置的一级分支包括基础护理、健康宣教、心理护理、并发症护理，在一级分支的基础上设置二级分支，包括病情分析、资料收集、评估状态、护理支持等，在二级分支的基础上进一步扩展，以确保护理操作更为细化。基于以上内容，设置树状图，以增强患者的理解度。（3） 二级分支扩展护理内容：①基础护理。做好患者基础资料收集，包括患者资料、家属资料、疾病情况。以患者的病情为依据，明确判断患者病情的严重程度，并合理制定手术治疗方案。以患者的病情结果为依据，对患者的病情严重程度进行有效的评估。给予患者护理支持，科学设置层流病房中的温湿度，以此来完成对优质病房环境的设置，使用消毒液每日对病房消毒2次。在住院期间要求患者不要轻易起身，应保持卧床休息状态，观察患者病情变化情况，对排泄物、分泌物的颜色进行观察，当发现异常情况时，需要及时向医师告知，指导患者科学的饮食方法，对于一些不能经口进食的患者，可将进食方式改为鼻饲。②健康宣教。对患者的基本资料进行收集和整理，对患者的意识情况进行观察，以此来增强患者对疾病相关知识的进一步认识和了解，以患者的认知为依据，有针对性的开展进行健康宣教。在卡片上写清健康宣教内容，文字描述采用通俗易懂的文字，为了能够进一步增强患者的理解度，可配备上与文字相关的图片。纸片一般使用浅绿色的图片，卡片的大小为10 cm×8 cm，在纸片上打印健康宣教内容，宣教方式包括入住期、检查前期、治疗期3方面内容。患者在入院之前，护理人员应简单为患者介绍医院中的环境、医护人员及入院安全知识等。同时，告知患者服药期间的相关注意事项、饮食方法、活动计划等。详细告知患者动态血压监测仪、心电监护、输液泵等仪器的使用方法及使用期间的相关注意事项。在疾病治疗期间应将温馨卡发放给患者，包括用药指导，适量饮食，输液期间的相关注意事项，患者家属需协助患者完成各项护理工作。③心理护理。为了能够直观的了解到患者的心理状态，主要是采用SAS、SDS量表对患者的焦虑和抑郁心理情绪进行评估，对于一些出现轻微心理问题的患者，需要选取一天当中的固定时间段，引导患者参与到轻松锻炼活动中去，以确保患者能够更好的融入到正常生活中去。为了确保患者能够始终保持一种放松心理情绪，可采用观看搞笑视频、听音乐、看笑话的方式来实现。对于一些出现中度心理问题的患者，在放松训练的基础之上，需引导患者进行自我激励，以确保患者的疾病治疗自信心得以提升。对于一些出现重度心理问题的患者，需对患者实施加强式的心理护理，积极主动与患者进行沟通，采用一对一沟通方式，开导和引导患者，对患者的行为变化进行观察，并结合患者心理情绪的恢复情况，对护理方案进行调整，以使患者的消极心理情绪能够消除掉。④并发症护理。对患者的病情状态进行评估，对患者有可能会出现的并发症进行预测和评估，评估患者可能会出现的风险，有针对性的开展护理工作，并严格控制高风险。压疮护理，为了防止患者出现压疮，应定期活动患者的肢体，防止同一部位过度受压，从而出现压疮;肺炎护理，对于一些行机械通气治疗的患者，应加强对患者做好气道护理，以降低肺炎疾病发生率;感染护理：应定期对患者的病房进行消毒隔离，确保能够将病原菌有效的杀灭掉，避免感染的产生;下肢静脉血栓，将患者的下肢抬高20°～30°，鼓励患者尽早参与到早期功能锻炼中去，要求患者应定时参与到下肢主动和被动运动中去，为了使患者的术后肢体血流淤滞症状得以显著改善，应穿着弹力袜;尿潴留：對于一些留置导尿管的患者，需要对尿管进行及时更换，以确保尿管更为通畅，避免尿路感染情况的发生。

1.3 观察指标

（1） 并发症发生率。（2） APACHE Ⅱ评分，包括慢性健康状态和急性生理状态，满分71分[5]。（3） 生活质量评分，用QOL-C30量表进行评估，得分越高说明患者生活质量越好[6]。（4） 护理满意度，用医院自制满意度调查问卷，80～100分、60～79分、 < 60分分别代表满意、一般满意和不满意[7]。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件，（x±s） 用于表示计量资料，用t检验;百分率（%） 用于表示计数资料，用χ2检验，P < 0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

并发症观察组比对照组低（P < 0.05） ，见表1。

2.2 APACHEⅡ评分

两组APACHE Ⅱ评分护理前对比无差异（P > 0.05） ;观察组护理后APACHE Ⅱ评分低于对照组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 生活质量评分

生活质量评分观察组比对照组高（P < 0.05） ，见表3。

2.4 护理满意度

护理满意度观察组比对照组高（P < 0.05） ，见表4。

3讨论

ICU中聚集有较多的危重症患者，为了能够给患者提供更好的护理服务，使护理方法的作用和价值充分展现出来，倡导使用思维导图模式下的个体化护理方案，相较于传统护理方法护理内容更为清晰[8]，思维导图本身属于一种典型的图形工具，在进行文字信息表达上以线条、符号和图形作为传达，展现出了清晰明了、层次分明等优势[9]，在对患者进行护理之后，患者能够迅速和直观的了解到护理方案中的内容，患者能够深刻的认识到该种护理方法的优势，并积极主动配合医护人员的工作，对护理工作的高效实施及开展起到了促进作用[10]。个体化护理属于一种符合患者生理及心理需求的护理方法，护理工作在实施及开展期间通过对患者的具体信息进行收集，之后有针对性的开展护理工作，并有效划分护理计划，以研究结果数据为依据，通过对患者基础资料进行分析之后，对患者的状态进行评估，为护理工作提供了支持，将护理内容纳入到思维导图中去，增强了患者对护理方法的进一步认识和了解，对和谐护患关系的构建具有促进作用[11]。

本文研究结果显示，并发症发生率、APACHE Ⅱ评分观察组低于对照组，生活质量评分、护理满意度观察组高于对照组（P < 0.05） 。在护理工作期间重视并发症预防，并预测即将可能会出现的并发症，对发生的风险进行分析，以风险类型为依据，有针对性的开展护理工作，使并发症发生率得以降低。通过给予患者健康宣教，主要是将护理内容制作成册的方式，使护理内容更加简洁明了，为患者及其家属进行发放，护理手册中会穿插有较多的图文，简洁明了，患者更易理解，减少了患者向护理人员问询的次数，护理工作量明显减少，患者的心理压力明显降低，对治疗及护理工作有较高的配合度。通过对患者进行健康宣教的过程，完成了对生活中各项风险因素的有效规避，病死率明显降低，患者依从性较高，生活质量明显提升，取得了满意的护理效果，疾病康复效果突出[12]。

综上所述，在ICU患者护理中应用思维导图模式下的个体化护理方案中，并发症发生率明显下降，生理状态改善效果好，促进了生活质量的大大提升。

參考文献

[1]穆群.ICU重症患者进行综合护理干预的应用效果分析[J].中国城乡企业卫生，2021，36（11）：213-215.

[2]何丹丹.持续质量改进在ICU患者约束护理的应用效果及对不良事件发生率的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（6）：109-110.

[3]徐继瑞.持续质量改进在ICU患者约束护理中的应用研究[J].人人健康，2020（14）：340-341.

[4]麦瑞英.ICU重症患者进行综合护理干预的应用效果分析[J].吉林医学，2020，41（6）：1524-1525.

[5]吴秋霞，邸红军，侯亚红等.思维导图在重症患者院内转运安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：89-91.

[6]张晓蓉，孙婷玉.思维导图在急诊临床护理学教学中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：173.

[7]刘远金，黄玉敏，文艺等.个性化约束干预在ICU患者身体约束中的应用效果[J].广西医学，2019，41（23）：3067-3069+3081.

[8]刘贵琴.思维导图在临床护理教学中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（23）：32-34.

[9]苑娜，吴雪影，杨莎.思维导图在急诊临床护理学教学中的应用效果研究[J].中华医学教育杂志，2018，38（4）：561-565.

[10]王征.评价思维导图在临床护理教学中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（9）：102-104.

[11]韩娟，王福娟.ICU重症患者中综合护理服务的实施效果观察[J].中国实用医药，2017，12（19）：193-194.

[12]魏章英，戴唯.层级护理方案在预防ICU患者感染中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：114-116.