高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案的临床价值分析

王兴茂

摘要：目的：研究高血压心脏病患者中选用缬沙坦+氢氯噻嗪方案治疗的效果。方法：抽取甘肃省永靖县妇幼保健院2019年1月～2021年6月收治的104例高血压心脏病患者，以随机抽签法分组将全部患者平均分为试验组及对照组。试验组接受缬沙坦+氢氯噻嗪方案治疗，对照组实施单独缬沙坦方案治疗，比较两组的临床疗效。结果：试验组的治疗总有效率、对照组的治疗总有效率比较，P < 0.05。试验组的并发症发生率、对照组的并发症发生率比较，P < 0.05。治疗前，两组收缩压、舒张压进行比较，P > 0.05 ;治疗后，试验组和对照组的上述血压水平比较 ，均具有统计学的意义（P < 0.05） 。结论：选择缬沙坦+氢氯噻嗪方案，对高血压心脏病患者实行治疗的效果理想，并能确保患者治疗的安全性，有效控制患者的血压水平，存在临床应用、推广的意义。

关键词：高血压心脏病;缬沙坦;氢氯噻嗪;治疗方案;治疗效果

高血压心脏病，为高血压所致心脏长时间负荷增加、高血压相关的儿茶酚、血管紧张素II因子过多情况下，以左心室肥厚、扩张为主要特征的心脏病[1]。发病原因与体液异常、细胞因子调节异常、神经异常等因素有关，诱发因素有感染、过度疲劳、情绪激动、电解质和酸碱不平衡等。典型症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力等。因而，临床方面需寻求一种安全、可行的方案治疗，以此保证临床疗效、安全性的同时，严格控制高血压心脏病患者的血压水平。本次研究将甘肃省永靖县妇幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血压心脏病患者作为研究对象，重点评判通过缬沙坦治疗、缬沙坦+氢氯噻嗪治疗的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

选择甘肃省永靖县妇幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血压心脏病患者，按照随機抽签法分组分为试验组52例、对照组52例。试验组男、女病例数量分别呈现：28例、24例;年龄50～78岁，中位年龄（64.3±2.5） 岁;病程1～8年，中位病程（4.5±2.3） 年。对照组男、女病例数量分别呈现：29例、23例;年龄50～80岁，中位年龄（65.2±2.6） 岁;病程1～9年，中位病程（5.1±2.4） 年。两组高血压心脏病患者的临床资料相比较可保证数据信息的均衡，没有明显差异性（P > 0.05） 。此次研究通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1） 通过中国高血压防治指南中，关于高血压性心脏病诊断标准[2];（2） 患者和患者家属签订了知情同意书。

排除标准：（1） 临床资料不全;（2） 对本次研究使用药物存在禁忌;（3） 依从性不佳。

1.2 治疗方法

对照组通过缬沙坦（生产厂家：北京恩泽嘉事制药有限公司;国药准字：H20010485） 口服治疗，1粒/天、清晨空腹服用，连续治疗16个月（共4个疗程） 。

试验组采用缬沙坦治疗，方法和时间同上，配合氢氯噻嗪（生产厂家：重庆西南合成制药有限公司;国药准字：H20103543） 口服，2片/次、2次/天;连续治疗4个月后，可根据患者血压控制情况考虑将氢氯噻嗪的药物剂量调整为1片/次、1 次/天，治疗时间同对照组[3]。

1.3 临床观察指标及疗效判定

（1） 观察两组治疗效果、并发症发生率、治疗前、后血压水平（收缩压、舒张压） 的差异。

（2） 临床疗效判定标准：经治疗患者心功能恢复正常、血压水平稳定，为显效;经治疗患者的心功能得以有效改善，而且血压水平基本稳定，为有效;经治疗没有达到上述效果，为无效。前2项指标相加总和÷例数×100 % = 总有效率。

1.4 统计学处理

本文的数据信息输入统计学软件SPSS 20.0，计数资料、两组在治疗效果、并发症发生率方面比较，通过率%表示、χ2进行检验;计量资料、两组在治疗前、后血压水平方面比较，均选用均数差（x±s）显示、t检验处理。如果统计处理结果为P < 0.05，则为统计学的差异突出;若统计处理结果显示P > 0.05，则表示统计学的差异不明显。

2 结果

2.1 试验组与对照组治疗效果的比较

试验组与对照组的治疗效果比较差异明显（P < 0.05） ，见表1。

2.2 试验组与对照组并发症发生率的比较

试验组中心力衰竭者、肾功能衰竭者各1例，并发症发生率为3.85 %（2/52） ;对照组中心力衰竭者4例、肾功能衰竭者3例、高血压性脑出血者2例，并发症发生率为17.31 %（9/52） ;两组对比差异存在统计学意义，P = 0.0256、χ2 = 4.9814。

2.3 两组治疗前、后血压水平的比较

治疗前，试验组与对照组的收缩压、舒张压比较，P > 0.05;治疗后，两组的血压水平比较，P < 0.05，见表2。

3 讨论

高血压心脏病，为高血压引起的心脏结构和功能改变疾病，该病无法彻底治愈、但可以有效控制并延缓病情进展，临床表现常见呼吸困难、乏力、咳嗽等[4]。需要注意的是，高血压心脏病采用适合的方案治疗，可以避免加重对其他器官的损害，提高患者的生存质量。本次研究采用的缬沙坦为ARB类药物，降压功效较强，经口服方式给药能选择性的在ATI受体亚型中应用，和血压紧张素II结合阻断，所以利于促使血管收缩、醛固酮释放加以抑制，充分发挥抑制肾素-血管紧张素的最大作用[5]。通过经结合相应受体、减轻血管外周阻力，达到控制血压水平、扩张血管的理想效果，然而缬沙坦的使用不会对血管紧张素转换酶构成作用，而这也是造成患者机体缓激肽水平受到不同程度影响的基本原因，但给药后对患者心率造成的影响较小[6]。为巩固临床疗效，本次研究配合使用了氢氯噻嗪，作为常用的利尿剂在抑制远端小管前端、近端小管以及氧化钠重吸收等的效果均较佳，而且整体降压作用较强。上述两种药物联合运用到高血压心脏病患者的治疗中，不但药物维持作用更长，且降压效果较佳、能很好的改善患者心功能[7]。通过本次研究结果可见：（1） 试验组的治疗总有效率96.15 %，高于对照组的治疗总有效率80.77 %（P < 0.05） 。这和乔泽健松[8]的报道结果基本相同，观察组的治疗总有效率为94 %，对照组的治疗总有效率为80 %（P < 0.05） 。可见，缬沙坦+氢氯噻嗪方案运用到高血压心脏病患者治疗中，能够获得较好的治疗效果。（2） 试验组的并发症发生率3.85 %，低于对照组的并发症发生率17.31 %（P < 0.05） 。与乔泽健松[8]的报道结果基本一致，观察组的并发症发生率为6 %，对照组的并发症发生率为16 %（P < 0.05） 。可以看出，高血压心脏病患者治疗中采用缬沙坦+氢氯噻嗪方案 ，能减少并发症情况的发生、保证患者的安全问题。（3） 治疗前，试验组和对照组的收缩压、舒张压数据对比显示结果为：（160.56±8.12） mmHg、（110.99±5.03） mmHg，（160.44±8.09） mmHg、（109.87±4.98） mmHg，组间比较未见显著差异性（P > 0.05） ;治疗后，试验组及对照组的收缩压、舒张压数据对比显示结果呈现：（122.61±6.37） mmHg、（87.93±6.12） mmHg，（136.67±6.44） mmHg、（96.84±7.23） mmHg，两组比较差异均有统计学的意义（P < 0.05） 。这和曹书果的报道结果相似，治疗前，观察组、对照组的收缩压和舒张压分别为：（160.55±7.90） mmHg、（110.98±5.02） mmHg，（160.43±8.01） mmHg、（109.86±4.99） mmHg（P > 0.05） ;治疗后，观察组、对照组的收缩压与舒张压分别显示：（122.62±6.38） mmHg、（87.94±6.14） mmHg，（136.65±6.43） mmHg、（96.83±5.11） mmHg，P < 0.05 。说明，缬沙坦配合氢氯噻嗪方案在高血压心脏病患者治疗中应用，能严格控制患者的收缩压、舒张压。

总而言之，高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦+氢氯噻嗪方案，临床疗效确切、有效，可有效控制患者的并发症发生率、血压水平。

参考文献

[1]姜胜伟，董晓玉.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病的治疗效果研究[J].智慧健康，2019，5（12）：41-42.

[2]陈远富.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病的临床效果及安全性[J].健康必读，2020，（14）：21.

[3]白如霞，胡正学.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗对高血压心脏病患者心功能康复的影响研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（16）：88-90.

[4]付春蓉.高血压心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（8）：1043-1044.

[5]尚俊娟，李国宁，张彩红，董亚欣，张珀源.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].养生保健指南，2019，（37）：200.

[6]韩学林.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].青海医药杂志，2020，50（2）：46-47.

[7]宗大飞.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（29）：51-52.

[8]乔泽健松.高血压心脏病患者应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效评价[J].中国医药指南，2020，18（22）：101-102.