护理干预对提高社区Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影响分析

管恩蒙

摘要：目的：探讨护理干预对提高社区Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影响方法：时间区间为2020年9月～2021年4月，选取本社区Ⅱ型糖尿病患者80例进行分组探讨，按护理方式不同分为干预组（40例患者）和对比组（40例患者）。干预组患者进行护理干预，对比组进行常规护理，比较两组患者自我保健能力、血糖控制情况以及护理满意度情况。结果：干预组患者血糖指标：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白数值均优于对比组患者，数据组间比较P<0.05，结果有可比性。干预组患者在自我保健能力评分中饮食控制、运动行为、血糖监测以及遵医嘱用药各项得分也均高于对比组患者得分，干预组患者自我保健能力强于对比组患者，P<0.05，两组数据差异存在可比性，结果有统计学意义。并且，干预组护理满意度高于对比组患者，数据组间比较差异结果有可比性（P<0.05）。结论：护理干预可提高社区Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，提升患者生活质量，值得临床大力推广。

关键词：Ⅱ型糖尿病 ;护理干预;自我保健能力;糖化血红蛋白

中国是糖尿病大国，据官方统计数字显示，中国政府用于治疗Ⅱ型糖尿病及其并发症的费用为800亿元。即便如此，中国糖尿病治疗的现实与理想仍有很大差距，糖尿病的控制现状仍然不容乐观。对4 000人的糖尿病并发症调查显示：合并下肢神经病变者38%，白内障44%，微量蛋白尿33%，严重并发症（主要指心肌梗死、脑血管意外、肾衰、失明和截肢）2%～7%。随着糖尿病病程的进展，各种慢性并发症的发生率也逐步增加[1-2]。对于糖尿病患者来讲，糖尿病治疗的目的是为了减少并发症产生，及时准确的血糖监测是确保治疗达标的重要手段。但是，血糖监测现状还很不令人满意。有研究表明，有效的护理干预可以提升患者自我保健能力，有效控制血糖。为此，我院对80例Ⅱ型糖尿病患者进行对比分析，具体内容现陈述如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

时间区间为2020年9月份至2021年4月份，选取本社区Ⅱ型糖尿病患者80例进行分组探讨，按护理方式不同分为干预组（40例患者）和对比组（40例患者），干预组患者进行护理干预，对比组进行常规护理。纳入标准：两组患者均符合糖尿病诊断标准：随机血糖，静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L;空腹的血浆、血糖大约等于7.0mmol/L;患者均行为能力正常，自愿加入本次研究。排除标准：不愿意参与研究者，有严重恶性肿瘤疾病者，精神异常者。葡萄糖耐量以后两小时的血糖水平大于等于11.1mmol/L。两组患者在年龄，性别，病程长短等基础资料差异存在可比性P>0.05，具体内容如下表1。

表1 临床资料情况

组别 男患者（例） 女患者（例） 年龄区间（岁） 平均年龄（岁） 病程（年） 平均病程（年）

干预组40 20 20 52～79 65.5±4.2 5～15 10.0±2.4

对比组40 18 22 54～76 65.0±4.1 3～18 10.5±2.7

1.2 方法

对比组患者采取常规护理。干预组患者进行护理干预，根据“五驾马车”理论进行糖尿病控制干預：①饮食，—良好的饮食习惯，合理的饮食结构。根据患者的具体血糖控制情况，结合患者的饮食以及生活习惯，制定合理的膳食菜谱，给予患者饮食营养指导，帮助患者改变错误的饮食习惯。②运动，—选择适合自己的运动方式和运动频率，达到标准体重。肥胖的患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素调节外周组织对葡萄糖的利用率明显降低。导致糖耐量出现异常。针对肥胖患者制定运动计划，同时注意频次，逐步加强运动量，每天坚持运动，进行运动效果的回访监督，注意记录患者体重变化。③药物，—在医生指导下规范化用药或者注射胰岛素。定时、定量、按规定使用药物是保证治疗效果的基础。一些患者对于疾病本身认知不够，导致治疗过程中不能遵医嘱用药而影响血糖控制效果。护理干预中，要给予患者明确用药时间以及量的要求，为患者制定用药时间表，督促患者遵医嘱用药，建立行为习惯[3-4]。④血糖监测—定期测量血糖，防止血糖过高引发并发症或者血糖过低发生晕厥。⑤健康教育，—让糖尿病患者掌握相关的糖尿病常识。对于五驾马车的理论进行讲解，让患者充分了解自我保健对于血糖控制的重要性以及需要注意的事项，帮助患者从自身角度认识到疾病控制的重要性，加强自我保健的能动性，养成良好的生活习惯，并保持积极的治疗态度[5-6]。

1.3 观察指标

干预组患者和对比组患者进行血糖控制指标检测：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白，对比检测结果;根据自我保健能力量表对两组患者进行评分：饮食控制、运动行为、血糖监测以及遵医嘱用药，分数越高代表自我保健能力越强;根据护理满意度评分量表进行护理满意度打分：满意（80分以上），一般满意（70分～80分），不满意（70分以下）。

1.4 统计学分析

此次研究数据使用统计软件为SPSS24.0进行数据分析处理，（±s）进行计量资料描述，用t检验组间差异，n（%）百分比表示计数资料，χ2检验组间差异，两组数据指标符合正态分布，显著差异时P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 干预组和对比组两组血糖指标对比

干预组患者餐前血糖值（6.94±1.12）mmol/L、餐后血糖值（8.56±1.14）mmol/L、糖化血红蛋白（7.06±2.11）%;对比组患者餐前血糖值（8.61±1.34）mmol/L、餐后血糖值（12.34±2.87）mmol/L、糖化血红蛋白（9.14±1.25）%。干预组患者血糖指标：均优于对比组患者，数据组间比较P<0.05，结果有可比性。具体情况见表2。

2.2 干预组和对比组两组自我保健能力对比

干预组患者在自我保健能力评分中饮食控制、运动行为、血糖监测以及遵医嘱用药各项得分也均高于对比组患者得分，P<0.05两组数据差异存在可比性，结果有统计学意义。具体情况见表3.

2.3 干预组和对比组两组护理满意度对比

干预组患者40例护理满意度为95%，其中满意22例（55.00%），一般满意16例（40.00），不满意2例（5.00%）;对比组患者40例护理满意度为72.5%，其中满意12例（30.00），一般满意17例（42.50%），不满意11例（27.50%）。干预组护理满意度高于对比组患者护理满意度，数据组间比较差异结果有可比性，P<0.05。具体情况见表4.

3讨论

糖尿病的危害很大，在血糖控制不好的时候容易出现糖尿病并发症。糖尿病的急性病发有糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高血糖非高渗状态，这两种都是病情重，死亡率高[7]。

研究表明，有效护理干预的实施对于Ⅱ型糖尿病病情的控制有着积极的作用。本次对80例Ⅱ型糖尿病患者进行分组研究，干预组以“五驾马车”理论为基础进行护理干预。“五驾马车”包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病教育、血糖监测。其中，控制饮食，合理运动是控制糖尿病的基础，药物治疗则应该根据糖尿病的类型选择注射药物或者口服药物，遵医嘱科学用药;血糖的监测和教育促使患者主动地进行自我保健，有效控制血糖[8]。总之，护理干预可提高社区Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，和生活质量，值得临床大力推广。

参考文献

[1]戴长虹.探讨社区护理干预对改善2型糖尿病患者自我管理行为的影响效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）：143-146.

[2]丁为群，胡雪梅.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响[J].医疗装备，2018，31（8）：159-160.

[3]闵红娣.探讨社区护理干预对2型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：158-160.

[4]史大治，李根，罗莉.糖尿病合并重症脑梗死患者血糖控制水平对肺部感染预后的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：42-43.

[5]蓝岚.社区护理干预在2型糖尿病患者自我管理中的应用分析[J].赣南医学院学报，2016，36（2）：297-300.

[6]白桂娟.社区护理干预对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：16.

[7]王慧燕.浅析社区护理干预對老年糖尿病患者自我管理能力与生活质量的影响[J].家庭医药，2019，（7）：342-343.

[8]张红爽，何莉，钱萍.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 四川解剖学杂志， 2019， 27（1）：115-116.