慢性盆腔炎患者经康妇消炎栓联合替硝唑、克林霉素治疗的疗效分析

张爱芬

（河南省安阳圣玛医院妇产科，河南安阳455000）

本研究选取我院80 例CPID 患者，旨在探究康妇消炎栓+替硝唑+克林霉素应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2019 年1 月至2020 年5 月选取我院80 例CPID 患者，按随机数字表法分成2 组，各40 例。中西结合组年龄21～43 岁，平均年龄（32.06±3.17）岁；病程1～3 年，平均病程（2.03±0.17）年；体质量指数：18.1～27.4kg/m2，平均体质量指数（22.37±1.09）kg/m2；常 规 组 年 龄2 0 ～43 岁，平 均 年 龄（31.56±3.10）岁；病程1～4 年，平均病程（2.18±0.13）年；体质量指数：18.8～27.6kg/m2，平均体质量指数（22.73±1.05）kg/m2。2 组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入排除：纳入标准：均经临床症状、超声等相关检查确诊为CPID；患者签署知情同意书。排除标准：阴道炎者；妇科肿瘤者；合并肝、肾、心、肺功能障碍者；对本研究药物过敏者；妊娠、哺乳期者。

1.3 方法

1.3.1 常规组：接受替硝唑（+克林霉素治疗，取替硝唑200mL 和0.3g 克林霉素溶于浓度0.9%氯化钠溶液100mL，静滴，1 次/d。

1.3.2 中西结合组：接受康妇消炎栓+替硝唑+克林霉素治疗，替硝唑、克林霉素用法用量同常规组；康妇消炎栓，睡前直肠给药，1 枚/次，1 次/d。2 组持续治疗14d。

1.4 疗效评估标准：2 组均于治疗14d 后实施疗效评估，治愈：白带量、气味、颜色及精神状态恢复正常，腰部酸痛、腹部坠胀感、神疲乏力等症状消失，B超检查结果提示盆腔包块消失；显效：白带量、气味及颜色基本恢复正常，且精神状态恢复良好，上述症状基本消失，B 超检查结果提示盆腔包块较治疗前缩小＞70%；有效：白带量、气味及颜色较治疗前改善，精神状态略有起色，上述症状明显改善，B 超检查结果提示盆腔包块较治疗前缩小30～70%；无效：白带量、气味及颜色、上述临床症状无明显改善，B 超检查结果提示盆腔包块较治疗前缩小＜30%。有效、显效、治愈计入总有效率。

1.5 观察指标：①2 组总有效率；②2 组症状消失时间：神疲乏力、白带量多、气臭色黄、腰骶疼痛；③2 组治疗前、治疗14d 炎性因子[高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-2（IL-2）]水平，以酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP、IL-2 水平；④2 组不良反应发生率：小腹疼痛、呕吐、恶心等。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.软件0 分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率：中西结合组总有效率较常规组高（χ2值=6.275，P 值=0.012），详见表1。

表1 2 组总有效率对比 [n（%）]

2.2 症状消失时间：中西结合组神疲乏力、白带量多、气臭色黄、腰骶疼痛症状消失时间较常规组短（P＜0.05），详见表2。

表2 2 组症状消失时间对比 （±s）

表2 2 组症状消失时间对比 （±s）

组别 n 神疲乏力 白带量多 气臭色黄 腰骶疼痛中西结合组 40 7.62±0.67 6.82±0.79 6.81±0.62 8.53±0.64常规组 40 9.83±0.82 8.35±0.83 9.37±0.96 10.17±0.86 t 值 13.200 8.445 14.168 9.676 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 炎性因子：治疗14d 中西结合组血清hs-CRP水平较常规组低，血清IL-2 水平较常规组高（P＜0.05），详见表3。

表3 2 组炎性因子水平对比 （±s）

表3 2 组炎性因子水平对比 （±s）

组别 n hs-CRP（mg/L） IL-2（ng/mL）治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d中西结合组 40 14.84±3.51 3.85±1.51 2.38±0.86 5.64±1.32常规组 40 15.71±3.58 6.49±2.04 2.54±0.83 4.59±1.27 t 值 1.135 6.579 0.847 3.625 P 值 0.260 ＜0.001 0.400 0.001

2.4 不良反应发生率：2 组不良反应发生率对比无统计学差异（χ2值=0.180，P 值=0.671），详见表4。

表4 2 组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

CPID 患者因长期炎症刺激，致使盆腔静脉曲张，易造成淤血发生，进而刺激腰骶神经，引发腹部坠胀感、腰部酸痛等症状，严重影响患者生活质量。抗菌药物为临床针对CPID 患者常用治疗药物，能于一定程度上改善患者临床症状，但长期使用，易导致机体产生耐药性，效果不尽理想。故仍需联合其他药物，以提高疗效。

中医认为，CPID 属“痛经”“带下”等范畴，以湿热型居多，故主张以活血化瘀、清热利湿为主要治疗原则[5]。康妇消炎栓是由苦参、紫草、蒲公英、芦荟、穿心莲、紫花地丁、败毒散、猪肝粉等多味中药成分组成，其中，蒲公英、败毒散可消痈散结、祛湿排脓；猪肝粉、穿心莲、芦荟、紫草等可清热解毒、化瘀止痛、活血凉血；主要配伍、共奏清热解毒、化瘀止痛、软坚散结、活血凉血之功效。本研究数据显示，中西结合组总有效率95.00%较常规组75.00%高，神疲乏力、白带量多、气臭色黄、腰骶疼痛症状消失时间较常规组短，由此说明康妇消炎栓+替硝唑+克林霉素治疗CPID 患者效果明显，可有效促进临床症状改善。现代药理研究表明，康妇消炎栓可促进血液循环，具有抑制炎症渗出和水肿等效果[6]。经直肠给药后，药物有效成分能被直肠黏膜快速吸收，经肛门静脉、直肠静脉、髂内静脉直接作用于病变处，起到消退炎症、缩小包块等效果。此外，本研究数据还显示，2 组不良反应发生率对比无明显差异，提示于替硝唑+克林霉素治疗CPID 基础上，加用康妇消炎栓不会增加明显不良反应，安全性高。

血清hs-CRP 属急性时相反应蛋白，测定其水平能反映机体全身免疫应答和炎症反应程度；血清IL-2 对T 细胞增殖、B 细胞抗体分泌具有促进作用，还能促使自然杀伤细胞活性增强[7]。本研究对盆腔炎患者治疗前后血清hs-CRP、IL-2 进行测定并对比发现，治疗14d 中西结合组血清hs-CRP 水平较常规组低，血清IL-2 水平较常规组高，可见康妇消炎栓+替硝唑+克林霉素治疗CPID 患者可有效调节炎性因子水平。

综上所述，康妇消炎栓+替硝唑+克林霉素治疗CPID 患者效果明显，可有效调节炎性因子水平，促进临床症状改善，安全性高，值得临床推广。