不同孕期血清Lp-PLA2、IGFBP-3 变化与胎儿出生体重的密切关系

朱妙珊 陶丽静 李小花

（惠州市惠阳区妇幼保健院检验科，广东惠州516200）

本研究通过检查处于不同孕期女性血清Lp-PLA2、IGFBP-3 水平同胎儿出生体重间的关联，旨在提高新生儿出生质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年4 月至2019 年3 月到惠州市第二妇幼保健院接受产前检查且顺利分娩正常体重儿的60 例产妇为研究对象。所有产妇均在妊娠前进行相关检查，根据检查时间段取孕妇妊娠16～18 周、26～28 周、37～40 周3 个产前时段为检查时间节点，在各个时间节点均抽取静脉血液，随访产妇至分娩时刻，对早产、围产儿死亡及合并妊娠并发症的产妇不纳入为研究对象。

1.2 方法：对各不同孕周的孕妇，均嘱咐产妇在检查前清晨需禁食，抽取5mL 的肘静脉血液置于普通试管中，待其凝固后，试管经4000r/min 持续离心10min，分离血清后将其置于-20℃的低温下保存。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆Lp-PLA2、IGFBP-3 指标水平。

1.3 观察指标：①对比不同孕期孕妇Lp-PLA2、IGFBP-3 指标水平；②将不同孕期阶段的孕妇按照新生儿出生时刻的体重大小，将2500～3500g 体重的新生儿作为甲组，大于3500g 体重的新生儿作为乙组，对不同孕周及不同体重新生儿Lp-PLA2、IGFBP-3 水平进行检测。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0 软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕期Lp-PLA2、IGFBP-3 水平：在Lp-PLA2 指标水平上，孕26～28 周的孕妇明显高于其它孕周，在IGFBP-3 指标水平上，孕37～40 周明显高于其他孕周，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同时期孕妇脐血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指标水平对比 （±s）

表1 不同时期孕妇脐血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指标水平对比 （±s）

注：与孕16～18 周与37～40 周相比，*P＜0.05；与孕16～18 周、26～28 周相比，△P＜0.05

孕周 n Lp-PLA2（ng/mL） IGFBP-3（ng/mL）16～18 周 60 181.25±21.15 3326.25±684.45 26～28 周 60 281.15±32.26* 3341.15±685.56 37～40 周 60 251.26±30.41 3804.45±784.45△

2.2 体重不同的新生儿在孕期不同阶段母血指标水平比较：不同新生儿出生体重的孕妇，在不同的孕前体检阶段，血清中Lp-PLA2 指标水平上无统计学差异（P＞0.05），IGFBP-3 乙组均高于甲组（P＜0.05），详见表2。

表2 新生儿体重不同孕妇不同阶段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比较 （±s）

表2 新生儿体重不同孕妇不同阶段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比较 （±s）

孕周 n Lp-PLA2 IGFBP-3甲组 乙组 甲组 乙组16～18 周 60 180.24±21.45 181.75±21.84 3317.45±682.26 3456.26±694.59 26～28 周 60 278.86±31.89 280.26±30.41 3334.42±684.45 3502.36±712.69 37～40 周 60 250.26±30.28 251.41±30.44 3784.46±782.26 4026.12±826.69

3 讨论

妊娠期是女性重要的时期，在这一时期如果孕妇体重及饮食控制不佳，极易对孕妇及胎儿健康造成不良影响[4]。相关文献结果表明，孕妇血清中Lp-PLA2 同妊娠期糖尿病存在很大的关联，且随着血糖升高活性也提高，Lp-PLA2 主要是由血管内膜中巨噬细胞、T 细胞以及肥大细胞分泌，该指标的高表达可引起血管病变损伤，生成促炎症因子，同时临床中还认为Lp-PLA2 可使血管内皮受损，引起各种疾病的发生，因此检测孕期Lp-PLA2 水平对预测孕妇疾病尤其是妊娠期糖尿病有重要意义。

在本研究中对处在16～18 周、26～28 周、37～40周不同时期的孕妇血清相关指标进行了检测。检测结果显示在血清Lp-PLA2 上，处在孕26～28 周的妊娠女性的指标水平明显高于其它孕期的女性，分析原因考虑是这一阶段胎儿处在生长发育的关键时期，胎儿因发育需求，使得该指标明显较其它时期高，且这一时期因摄入大量物质，也极易引起糖尿病发生，所以需要加强相关疾病的预防。而在血清IGFBP-3 水平上则是处在孕37～40 周的女性较其它时期高，这主要因为妊娠晚期的女性，IGFBP-3 通过参与胎儿生长发育调节，为胎儿的顺利娩出提供有利帮助。而针对不同出生体重儿，研究结果也显示在血清Lp-PLA2、IGFBP-3 上，不同阶段的女性间指标水平无统计学差异，这一结果提示对孕妇血清中的IGFBP-3 水平同胎儿体重存在明显的相关性。

综上所述，对妊娠女性，孕妇Lp-PLA2、IGFBP-3 与胎儿机体生长发育存在紧密联系，其中母血中的IGFBP-3 与胎儿的生长发育存在密切的关联，所以在产前进行体检的时候，可以将IGFBP-3这一指标作为评价不同孕期阶段胎儿生长发育的重要参照指标，通过指标评估指导对孕妇进行合理的干预，对提高新生儿出生质量有满意效果，因此值得在临床中推广使用。