恶性胸腹腔积液患者应用体腔恒温循环热灌注（HGGZ-102 体腔热灌注治疗机）的临床疗效及对生活质量的影响

李海成 周立霞 邹 洪

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院肿瘤科，广东 珠海519100）

本研究旨在探究恶性胸腹腔积液患者应用体腔恒温循环热灌注（HGGZ-102 体腔热灌注治疗机）的临床疗效及对生活质量的影响。[1-2]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取遵义医科大学第五附属（珠海）医院肿瘤科收治62 例恶性胸腹腔积液患者作为研究对象。按抓阄法随机将其分为甲、乙两组，甲组30 例，乙组32 例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：甲组给予顺铂治疗，20mg/m2，静脉滴注，1 次/d，连用5d，并需适水化利尿。[3]乙组选择HGGZ-102 体腔热灌注治疗机。先用B 超确定穿刺点，后行胸腹腔穿刺引流术，将胸、腹水尽量引流干净。在一次性药袋内注入2000～3000 mL 生理盐水、顺铂（20mg/m2），另还需加入100 mg 盐酸利多卡因、10 mg 地塞米松以防出现胸膜反应；最后需将治疗袋内空气抽空，并利用HGGZ-102 体腔热灌注治疗机将药液加热并维持在42～45℃。灌注速度200～300 mL /min，抽取速度150～250 mL /min，灌注量600～800 mL /次，持续循环2 h。灌注结束后2h 内，患者需变换体位（15 min/次），使药液与胸、腹膜膜充分接触，5min 后回抽，最大程度将胸、腹腔内液体抽尽。1 次/周，连续治疗4 周。

1.3 观察指标：疗效判定[4]：依据WHO 癌性渗出液疗效评价标准进行评估。完全缓解（CR）：积液消失，症状缓解并维持4 周以上；部分缓解（PR）：积液减少50%以上，症状缓解并维持4 周以上；稳定（NC）：积液减少不足50% ，或增加不超过25%，症状部分缓解；进展（PD）：积液增加超过25%。总有效率=（CR+PR）/总数×100%。借助Karnofsky 功能状态评分标准（KPS）评价患者生活质量情况，KPS评分＞80 分为非依赖级，即生活自理及，50～70 分为半依赖级，即生活半自理级，＜50 分为依赖级，即生活需别人帮助，评分越高，健康状况越好，即生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0 进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效：治疗后4 周，乙组总有效率90.63%显著高于甲组70.00%（χ2=4.220，P=0.040），详见表1。

表1 比较两组临床疗效 [n（%）]

2.2 比较两组患者生活质量情况：治疗前两组患者KSP 评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者KSP 评分均较前明显升高，且乙组显著高于甲组（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者KSP 评分 （±s）

表2 比较两组患者KSP 评分 （±s）

组别 n KSP 评分治疗前 治疗后 t 值 P 值甲组 30 77.56±5.28 83.04±3.13 4.890 0.001乙组 32 78.14±6.12 86.57±2.72 7.120 0.001 t 值 0.398 4.748 P 值 0.692 0.000

3 讨论

恶性胸腹腔积液常在恶性肿瘤晚期出现，由于肿瘤细胞侵犯胸、腹膜，导致胸腹膜及其周围淋巴管水循环紊乱，或肿瘤使胸腹膜腔静水压增高，而胶体渗透压降低，导致渗出液超出机体吸收能力所致。在此时期，由于肿瘤侵犯、累及范围较广，不宜进行手术治疗，临床上往往采取化疗进行治疗，而全身化疗药物治疗由于剂量使用过大患者不能耐受，可造成更严重后果，剂量过小又达不到治疗目标，因而临床疗效一般。

本研究结果显示，治疗后4 周，乙组总有效率90.63%显著高于甲组70.00%，表明体腔恒温循环热灌注治疗胸腹腔积液临床疗效显著，其原因可能是热疗可改善癌细胞膜通透性，是化疗药物可大量进入癌细胞内发挥作用；同时，热疗还可增加癌细胞对化疗药物的敏感性，最终最大程度的杀伤了癌细胞，可有效抑制积液再次较快产生。本研究结果显示，治疗后，两组患者KSP 评分均较前明显升高，且乙组显著高于甲组，表明体腔恒温循环热灌注可有效改善胸腹腔积液患者生活质量，其原因可能是体腔恒温循环热灌注可让高浓度化疗药物在胸腹腔局部内发挥作用，能增强化疗药物对游离癌细胞的杀伤力，且大剂量的温热化疗液不断灌注能够使胸腹腔的癌灶更加充分地与化疗药物接触，降低癌灶与胸腹腔黏连的可能性。而与此同时，热效应提高癌细胞对化疗药物的敏感性，并不是单纯的累加效果，而是倍增效果，大大增加患者对化疗的敏感性，能够更有效地杀伤癌细胞，提升患者的生存质量，延长患者的生命，同进又减轻全身化疗对机体对正常组织的毒副作用，充分发挥其抗瘤作用。

综上上述，恶性胸腹腔积液患者应用体腔恒温循环热灌注（HGGZ-102 体腔热灌注治疗机）可改善患者生活质量，临床疗效切确。