惠州市惠阳区成年男性慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素分析

陈月球

（惠州市第六人民医院急诊内科，广东惠州516211）

慢性肾脏病（Dhronic kidney disease，CKD）是指在一个或多个因素的作用下人体肾脏结构或功能出现3 个月及其以上的异常，包括白蛋白尿、尿沉渣异常等肾脏损伤标准或肾小球滤过率（GFP）下降。[1]在目前国内的研究中，许多的城市已经开展了针对于CKD 的流行病学调查，均取得了一定的研究成果，惠州市目前尚缺乏完整的CKD 相关的流行病学资料，本研究对惠州市惠阳区CKD 流行病学的调查，旨在了解惠州市惠阳区成年人群的CKD患病率、构成情况及其相关危险因素[2]，为惠州市CKD 流行病学提供资料，为惠州市卫生局制定公共卫生政策和完善社区医疗服务提供科学依据，从而改善人民的健康状况和就医条件，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究采用分层多级整群抽样方法随机选取惠州市惠阳区20 岁以上的常住男性居民作为本研究对象，调研中共投放问卷3057 份，纳入本研究的研究对象均为男性且年龄＞20 岁，均为本地常住人口或者本地工作生活5 年以上的居民，地点选择淡水、秋长、三和、沙田、新圩、镇隆、永湖、良井、平潭9 个地区进行健康宣传与社区调查[3]。问卷调查过程中当一份问卷有10%及以上的问题条目缺失时，该问卷剔除，为保护受调查者的基本权益，本研究的伦理考虑为取得被调查者的的同意且其签写知情同意书，数据收集采用调查问卷方式，匿名填写，内容及结果仅供本研究使用，数据保密[4]。本调查共计发放问卷3057 份，回收3000 份，总有回收率为98.13%，本研究特别进行年龄构成比校正，按照受调查者的年龄进行分层，将年龄在20～39 岁的研究对象设为青年组，共985 名，占总人数的32.22%；将年龄在40～59 岁的研究对象设为中年组，共1138 名，占总人数的37.23%；将年龄≥60岁的研究对象设为老年组，共934 名，占总人数的30.55%。其中青年组有效问卷980 份，中年组有效问卷1125 份，老年组有效问卷895 份，本研究中对象的平均年龄为（52.11±8.54）岁。

1.2 方法：本研究采用随机分层抽样的方法进行问卷调查，进行调查前需要对于被调查者进行统一的通知与讲解，对于问卷的内容与调查项目进行仔细阐述，调查结束后当场回收，获得资料进行调查前需要对于被调查者进行统一的通知与讲解[5]，对于问卷的内容与调查项目进行仔细阐述，调查结束后当场回收，获得资料后建立相关数据库，分开由两位助手进行核对，随后进行独立录入，两人各独立录入一遍，从而保证资料收集与录入过程的准确性。本研究中若是出现条目缺少达到十分之一的问题均予以剔除处理。问卷内容包括一般资料、患者疾病史、患者家族史、日常饮食习惯等[6]。对于患者的尿蛋白与血尿情况、肾功能情况、肾脏疾病情况、血压情况、血糖情况、血脂情况、血尿酸情况进行检查，并对于受调查者出现糖尿病、高血压、尿路梗阻、肾脏病史的情况进行汇总分析。

1.3 判定标准：为各种原因引起的肾脏结构和功能异常≥3 个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因的GFR 下降（＜60ml/min）≥3 个月判定为CKD 患者[7]。本次受调查者均进行晨检测，运用试纸法与镜检对于患者的蛋白尿情况与血尿情况进行检查，受调查者的肾功能情况则进行空腹采血采用碱性苦味酸法对于血肌酐进行检测，受调查者的血糖则基于受调查者的空腹血糖情况进行（FBG≥7.0mmol/L），或者调查者本身具有糖尿病病史则判定为糖尿病，患者的高血压情况则进行基于血压测量情况进行（SBP≥140mmHg 和/或DBP≥90mmHg），或者受调查者本身有服用降压药则判定为高血压。对于患者进行尿路与肾脏进行B 超检查，在影像学检查中观察其出现肾结石、尿梗阻、肾囊肿等肾脏病情况与尿路梗阻情况。

1.4 统计学分析：运用SPSS19.0 统计软件进行数据录入，计量资料用均数±标准差进行统计描述，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在本次进行调研中共投放问卷3048 份，其中3000 份经回收检验后资料完整判定为有效问卷，总问卷回收有效比98.12%，研究对象CKD 的总患病率为11.8%，且随着调查对象的年龄段上升，CKD 的患病率呈总体上升趋势，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经多因素Logistic 回归分析结果提示，CKD 的发生与患者年龄层次、糖尿病、高血压、尿路梗阻、肾脏病史独立相关，详见表1，表2。

表1 不同年龄层次间的CKD 相关危险因素比较对比 [n（%）]

表2 CKD 多因素Logistic 回归分析

3 讨论

对不同人群进行CKD 患病率和相关危险因素调查在早期发现及干预CKD 在临床疾病的预防和诊疗过程中十分重要，可有效延缓患者肾脏病的进展，保障患者的生命安全。

在本研究中，通过采用随机、分层抽样法对于惠州市惠阳区20 岁以上的常住男性居民进行问卷调查与CKD 相关检查，本调查研究对象中CKD 的总患病率为11.8%。本研究数据处理分析显示，患者的CKD 的发生与患者糖尿病、高血压、尿路梗阻、肾脏病史独立相关，而这些疾病往往与患者年龄层次有着较大的关联，提示中老年男性群体收CKD 的影响较大且患病可能性要明显高于青年男性居民（老年人群体最高）。提示我们在随后的疾病筛查与检查中要着重对于高龄人群进行CKD 疾病的筛查，而其中伴有糖尿病、高血压、尿路梗阻、肾脏病史的对象则是重点的筛查对象。

综上所述，在惠州市惠阳区20 岁以上的常住男性居民中，其CKD 的检出率接近我国其他大城市及发达国家水平，CKD 已成为危及惠州市惠阳区居民健康的重大公共卫生问题，其中年龄层次、糖尿病、高血压、尿路梗阻、肾脏病史是导致CKD 患病率增加的独立相关危险因素。