葛根素联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血脂水平及C 反应蛋白的影响

刘会君

（漯河市源汇区妇幼保健院普通内科，河南漯河462000）

动脉粥样硬化发病机制复杂，由多种因素共同作用引起，在动脉硬化中较为常见[1-2]。动脉相应位置内膜下脂质堆积是动脉粥样硬化临床表现，可造成血管内血液流通受阻，纤维基质成分及平滑肌细胞增殖，并伴随着病情的迁延发展，形成动脉粥样硬化性斑块[3-4]。动脉粥样硬化多发生在40 岁以后的中老年人群，多见于脑力劳动者，且该病伴有血脂血压高、糖尿病等，对中老年人群的身心健康均造成严重危害[5]。分析葛根素联合阿托伐他汀钙对血脂水平及CRP 的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中涉及的医学伦理委员会相关问题均按照医学伦理委员会规定，将2018 年3 月至2020 年5 月本院接治的颈动脉粥样硬化患者78 例纳入研究，根据奇偶生成法分为两组，各39 例。其中对照组男23 例，女16 例；年龄48～69岁，平均年龄（58.62±8.54）岁；病程4～15 个月，平均病程（9.53±4.32）个月。观察组男24 例，女性15 例；年龄48～68 岁，平均年龄（58.47±8.38）岁；病程5～15 个月，平均病程（9.46±4.52）个月。两组常规资料无统计学差异（P＞0.05），研究可对比。

1.2 入选标准：选取标准：所以患者均经超声、CT血管造影确诊；患者均为首次患病；临床资料完整，且未经治疗者。排除标准：脑部疾病者；伴有恶性肿瘤者；心、肝、肾功能异常者。

1.3 方法：对照组患者使用阿托伐他汀钙治疗1次/d，口服，连续治疗2 周。观察组联合使用葛根素注射液加入5%葡萄糖500ml，静脉滴注，1 次/d，连续治疗2 周。

1.4 观察指标：比较两组治疗总有效率；血脂水平及CRP：于治疗前、治疗1 个月后测定各血脂指标及CRP 水平，血清总胆固醇（TC）采用化学试剂比色法，甘油三酯（TG）采用酶法测定，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用离心法测定，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用离心法测定，CRP 采用免疫比浊法测定。

1.5 疗效判定：显效：治疗后患者TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；有效：10%≤TC 下降＜20%，或20%≤TG 下降＜40%；无效：治疗后患者血脂水平未得到明显降低或增高。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法：运用SPSS24.0 软件处理数据，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以%和n 表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：与对照组治疗总有效率（74.36%）比较，观察组总有效率（92.31%）更高，差异有统计学意义（χ2值=4.523，P 值=0.033），详见表1。

表1 两组临床总有效率比较 [n（%）]

2.2 血脂水平：治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血脂水平对比 （±s）

表2 两组患者血脂水平对比 （±s）

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 对照组 7.22±1.89 3.55±0.82 4.25±1.88 3.24±0.85观察组 7.37±1.68 3.34±0.59 4.19±1.95 3.11±0.97 t 值 0.370 1.298 0.138 0.630 P 值 0.712 0.198 0.890 0.531治疗后 对照组 5.22±0.59 2.48±0.51 3.32±1.09 2.46±0.37观察组 4.37±0.64 1.78±0.28 2.13±1.14 1.79±0.28 t 值 6.098 7.514 4.712 9.018 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 CRP 水平：两组治疗前CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP 水平均降低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患者CRP 水平 （±s）

表3 对比两组患者CRP 水平 （±s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组 5.37±0.76 3.68±0.52 11.461 0.000观察组 5.22±0.85 2.49±0.44 17.812 0.000 t 值 0.822 10.910 P 值 0.414 0.000

3 讨论

动脉粥样硬化是因斑块位置的动脉壁变厚、硬化，易促使血栓的形成，使得动脉血管变窄，导致血液供应不足，从而降低或阻滞血液的流通速度，增加脑血管病变几率[6]。据有关研究认为，动脉粥样硬化发生与年龄的增长、体型肥胖、血压血脂水平升高以及CRP 水平变化密切相关[7]。故临床以降低血脂、CRP 水平，改善患者症状为主要治疗原则。

药物是临床临床治疗动脉粥样硬化的首选方式，阿托伐他汀钙属于他汀类血脂调节，具有调节血脂、减少胆固醇的合成、促进低密度脂蛋白受体合成的作用，同时对胆固醇合成限速酶还原酶的活性起到抑制效果[8]。观察组患者联合应用的葛根素注射液是通过中药葛根分离出来，属于异黄酮类衍生物，具有镇静、退热、丰富冠脉血流量，降低急性心肌出血风险。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组略高，且血脂水平与CRP 水平均比对照组低，提示相比单一使用阿托伐他汀钙，联合葛根素治疗的优势在于能够有效抑制机体炎性反应，扩张动脉血管，增加血管内血液流通，降低血脂水平，对血管内皮细胞功能及脑内微循环具有改善作用。葛根素可阻断对a 肾上腺素受体结合苯肾上腺素，以此减少钙通道开通，进而阻碍钙离子内流，另一方面与β 受体相结合，使得肾上腺素对腺苷酸环化酶激活作用减弱，促进冠脉侧支循环形成，局部血液循环得到显著改善，使心肌耗氧量减低，最终减轻病情，利于患者预后[9]。

综上所述，葛根素与阿托伐他汀钙联合治疗动脉粥样硬化，对患者临床治疗效果的提高及血脂水平、CRP 水平的降低均具有显著效果，值得临床推荐。