探讨肺炎支原体肺炎分别合并呼吸道合胞病毒感染与腺病毒感染的危险因素分析

戴加哲 杨东福 陈镇松

（康美医院儿科，广东普宁515300）

肺炎支原体肺炎（MPP）在广义角度上可将其看待为传染病的一种，其流行间隔为3～8 年，有一定爆发几率，MP 的感染源为感染患者或隐性感染者，其主要在人与人之间以气溶胶形式传播，且人群对MP 抵抗力普遍较差[1-2]。众多研究表明，儿童发生MPP 后极易诱发其他肺部感染，严重威胁着儿童群体的健康生长发育和身体健康[3-4]。因此本研究选取了40 例MPP 结合合并呼吸道合胞病毒感染（Respiratory syncytial virus，RSV）、腺病毒感染（Adenovirus，ADV）的患儿展开研究，旨在明确其主要危险因素，为后续该疾病的防治提供理论基础，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2019 年5 月至2020年3 月接诊的40 例MPP 合并病毒感染患儿展开研究，其中20 例为合并RSV 患儿（作为A 组），余下20 例为合并ADV 患儿（作为B 组）。A 组男性21 例，女性19 例，年龄30d～12 岁，平均（73.54±11.52）月。B 组男性17 例，女性23 例，年龄32d～11岁，平均（72.24±15.22）月。

1.2 方法：所有患儿均在本院进行检查，由相同的护士收集所有患儿的出生日期、发病时间、是否伴有营养不良等基线资料，通过单因素分析确定导致MPP 患儿结合RSV 和ADV 的具体影响因素，并通过多因素分析其独立危险因素。

1.3 统计学处理：运用SPSS 20.0 软件分析数据，危险因素采用Logistic 回归模型筛选单因素，并通过多因素回归分析确定独立危险因素，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 单因素分析A 组患儿结合RSV 的影响因素：通过单因素分析发现，6 个月～2 岁、发病时间、反复呼吸道感染、支气管哮喘以及免疫力低下是导致A组患儿发生RSV 的影响因素，各因素间均存在统计学差异，详见表1。

表1 单因素分析MPP 结合RSV 的影响因素

2.2 单因素分析B 组患儿结合ADV 的影响因素：导致B 组患儿合并ADV 的独立危险因素包括反复6 个月～2 岁、呼吸道感染、支气管哮喘和免疫力低下，差异均具有统计学意义，详见表2。

表2 单因素分析B 组患儿结合ADV 的影响因素

2.3 多因素分析结果：将两组患儿通过单因素分析确定的P＜0.05 的因素带入多因素回归模型中进行分析，结果发现，6 个月～2 岁、营养性贫血以及免疫力低下是导致A 组患儿结合RSV 的独立危险因素。营养性贫血和免疫力低下是导致B 组患儿结合ADV 的独立危险因素，详见表3，表4。

表3 多因素分析A 组患儿结合RSV 的独立危险因素

表4 多因素分析B 组患儿结合ADV 的独立危险因素

3 讨论

儿童发生CAP 的主要原因为肺炎支原体（MP），现阶段肺炎支原体肺炎（MPP）在临床中的发病率越来越高，这也导致医疗界对该疾病也越来越重视[5-6]。MPP 具有众多临床表现，主要为患儿体温多变、重度咳嗽以及肺部体征消失等[7]。婴幼儿群体患该疾病后，主要的临床症状为呼吸困难、憋喘以及喘鸣音突出，部分病情严重的患儿还会并发皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎以及吉兰-巴雷综合征等。在X 线影像学图片中的表现有支气管炎、肺炎、间质性肺炎以及均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变等[8]。发生MPP 后，不仅会损伤患者的呼吸道系统，还会累及人体多系统、器官，若损害到人体的免疫功能，则会造成严重的免疫机制失衡，从而增加其他病原体感染疾病的发病率。

本研究经单因素分析发现，在所有患儿中，在6 个月至2 岁期间发生肺部感染共有28 例，占比为70%，更加验证了以上观点，因此可以发现幼儿发生MPP 合并RSV 和ADV 的高危时间段或许为6 个月至2 周岁，在临床中应该重点关注。

本研究通过单因素、多因素回归分析，分别探讨了MPP 肺炎诱发RSV 和ADV 的主要危险因素。结果显示，导致MPP 肺炎患儿诱发RSV 的危险因素包括6 个月～2 岁、营养性贫血以及免疫低下；导致MPP 肺炎患儿诱发ADV 的独立危险因素包括营养性贫血和免疫力低下，可以发现并发两种病毒的危险因素基本一致，分析其具体机制或许为，出生时间小于6 个月的婴儿体内具有众多抗体，因此免疫力较为良好。但随着年龄的增长，母体给与的抗体会逐渐减少，在6 个月～2 岁期间，正处于抗体基本消失且自身尚未产生抗体的戒断，因此发生病毒感染的概率相对较高，合并多种疾病的概率也明显增加。而营养性贫血患儿的免疫力均较差，因此和免疫低下共同作为导致MPP 患儿结合其他病毒感染的另外两个独立危险因素。

综上所述，导致MPP 患儿合并RSV 和ADV 的主要危险因素包括患儿年龄（6 个月～2 周岁）、营养性贫血和免疫力低下，因此对于以上三类MPP 患儿应重点关注。在今后的工作中，应制定合理的预防措施来达到预防多重感染的目的。