米非司酮联合腹腔镜手术对子宫腺肌症患者子宫体积及卵巢指标水平的影响

徐庆丽 燕 巍

（1.郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450000；2.郑州大学附属郑州中心医院检验科，河南郑州450000）

子宫腺肌症属于妇产科常见病，其主要发病机制可能与子宫内膜基底层细胞增生，侵入到子宫肌层有关，若不尽早治疗，可能会引发流产，甚至不孕，严重影响患者的身心健康。腹腔镜手术能有效去除病灶组织，保留子宫及患者生育能力，但其局限性较大，并不能完全清除病灶，患者术后有复发的风险[1]。米非司酮能有效抑制患者的卵巢进行周期性排卵，抑制内膜增生，进而缓解痛经症状[2]。鉴于此，本研究将探讨米非司酮联合腹腔镜手术对子宫腺肌症患者子宫体积及卵巢指标水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2016 年12 月至2020 年1月收治的80 例子宫腺肌症患者作为研究对象，经医学伦理委员会批准，采用单盲法进行分组，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组年龄26～50岁，平均年龄（36.79±3.81）岁；病程6 个月至4 年，平均病程（2.35±0.51）年；体质量47～68kg，平均体质量（56.82±4.69）kg。对照组年龄27～51 岁，平均年龄（36.92±3.79）岁；病程1～4.5 年，平均病程（2.40±0.53）年；体质量48～67kg，平均体质量（56.68±4.83）kg。2 组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用腹腔镜手术治疗，患者呈头低脚高的截石位，使其呈舒适姿势，对其进行全身麻醉，常规消毒后，在脐孔上下缘作弧形或纵向切口10mm 到达皮下，用巾钳提前腹壁，用气腹针进行穿刺，建立气腹；然后放置腹腔镜，对子宫情况进行查看，明确病灶位置、大小，应用四孔法行腹腔镜下病灶切除术，尽量切除病灶组织，切除后，对肌层、浆肌层进行缝合、包扎止血，排出气体，进行常规消毒，手术结束。术后进行常规抗感染操作。

1.2.2 观察组：在腹腔镜术后3d，予以10mg 米非司酮片口服治疗，1 次/d，总计服用3 个月。

1.3 观察指标：①于治疗前、3 个月后，应用彩色多普勒超声仪检测两组患者子宫体积；②于治疗前、3个月后，取患者清晨空腹静脉血5mL，以3000r/min离心10min 后，取上层清液，置于-80℃中备用。应用放射免疫法检测其卵巢指标水平（LH、FSH、E2水平）；③在治疗期间，观察两组不良反应（乳房胀痛、子宫不规则出血、月经稀少、闭经）等发生情况。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫体积：两组治疗后子宫体积相较治疗前降低，且相较对照组，观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较2 组子宫体积 （±s）

表1 比较2 组子宫体积 （±s）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组 193.58±11.27 103.64±15.28 29.960 0.000对照组 192.29±12.01 140.69±13.56 18.016 0.000 t 值 0.495 11.470 P 值 0.622 0.000

2.2 卵巢指标水平：治疗前，两组LH、FSH、E2 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，较治疗前相比，两组LH、FSH、E2 水平均有所降低，且观察组卵巢指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较2 组卵巢指标水平 （±s）

表2 比较2 组卵巢指标水平 （±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05

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2.3 不良反应：观察组出现月经稀少1 例，乳房胀痛1 例，不规则出血1 例，不良反应发生率为7.5%；对照组出现月经稀少2 例，乳房胀痛2 例，不规则出血1 例，不良反应发生率为12.5%，观察组发生率较对照组低，但差异无统计学意义（χ2=0.136，P=0.712）。

3 讨论

流行病学表示，近年来子宫腺肌症的患病率日益增高，多发于年轻女性，严重影响患者的生育功能、身心健康。目前，手术是临床治疗的有效途径之一。

随着腹腔镜手术技术的日渐成熟，其已经被广泛应用于子宫腺肌症的治疗中；其能有效清除患者的病灶组织，保留患者子宫生育功能，且手术操作简洁，术后具有伤口小、机体恢复快等特点，有效减少对正常组织的损伤；但单一腹腔镜手术无法完全清除病灶，且病灶区域与周围组织相连，有时无法有效分离，易对周围组织造成损伤，术中清除病灶不彻底等导致其术后复发率较高[3-5]。因此，选择有效的药物辅助清理或抑制病灶具有重要意义。LH是由腺垂体细胞分泌，其水平的异常与卵巢功能密切相关；FSH 主要作用是促进卵泡的成熟，进而促进卵巢的成长，其水平异常时，表示卵巢功能出现障碍；E2 由卵泡分泌，是促进女性特征发育的重要指标之一，故监测以上指标具有重要意义。本研究中，观察组子宫体积较对照组小，LH、FSH、E2 水平低于对照组，不良反应发生率略低于对照组，提示米非司酮联合腹腔镜手术能缩小子宫腺肌症患者子宫体积，改善卵巢指标水平，安全性高。

综上所述，对子宫腺肌症患者行米非司酮联合腹腔镜手术治疗，能缩小其子宫体积，改善卵巢指标水平，且不良反应较少，安全性较高。