针刺结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗血瘀型膝骨性关节炎的临床观察

李鹏 崔建峰 马艾菲 王建成

摘要：目的：探讨针刺结合玻璃酸钠治疗血瘀型膝骨性关节炎的效果。方法：选取我院收治的78例血瘀型膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例，观察组应用针刺与玻璃酸钠结合治疗，对照组应用单纯玻璃酸钠治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、膝关节功能、炎症介质水平、骨代谢指标变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05;治疗后，观察组疼痛程度、膝关节功能、炎症介质水平、骨代谢指标变化均显著优于对照组，P<0.05。结论：对血瘀型膝骨性关节炎患者应用针刺结合玻璃酸钠治疗效果显著，能够改善患者关节功能，提高整体疗效。

关键词：血瘀型膝骨关节炎;玻璃酸钠;针刺;中西医结合

膝骨关节炎对患者的危害极大，如果治疗不及时可导致病情发展，甚至致残，严重影响患者生存质量[1]。理疗、关节腔内注射或服用甾体类抗炎药物是临床上比较常见的西医非手术治疗，虽然能够在一定程度上改善患者临床症状和膝关节功能，但总体疗效满意度较低。随着中医的不断发展，中西医结合疗法在膝骨关节炎中得到越来越广泛的应用，并取得满意效果[2]。本研究旨在观察针刺结合玻璃酸钠治疗血瘀型膝骨性关节炎的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年12月至2021年10月我院收治的78例血瘀型膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组男15例，女24例;年龄45～68岁，平均（57.38±3.21）歲;病程1～6年，平均（4.52±1.25）年。对照组男14例，女25例;年龄44～67岁，平均（57.86±3.54）岁;病程1～7年，平均（4.76±1.57）年。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：年龄50～80岁;能够耐受膝关节穿刺;患膝局部皮肤无破损和溃疡。

排除标准：合并严重的心脑血管、肝、肾系统疾病者;过敏体质者;合并类风湿关节炎、化脓性关节炎、痛风、关节结核、恶性肿瘤者;既往有晕针病史者;不能坚持完成研究及随访者。

1.2 方法

观察组应用针刺与玻璃酸钠结合治疗。（1）针刺：选择无菌针灸针，取患者的侧卧位，取委中穴，垂直刺入1.2寸，捻转，平补平泻，进行强刺激，约半分钟后出针。然后取患者的仰卧位，选取膝关节周围的穴位，包括梁丘、鹤顶、足三里、血海、阳陵泉，垂直刺入1.2寸，捻转，平补平泻，可深入到关节腔内，留针时间为20 min，每天1次，每周5次[3～4]。（2）通过关节腔内注射玻璃酸钠，每次20 mg，每周1次，持续治疗4周。

对照组给予玻璃酸钠治疗：于关节腔内注射玻璃酸钠，每次20 mg，每周1次，持续治疗4周[5]。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、疼痛程度（采用VAS量表进行评估）、膝关节功能（采用Lysholm量表进行评估）、炎症介质水平、骨代谢指标变化。

（1）疗效判定：①显效：患者症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>2/3;②有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力改善，病情轻重程度积分下降>1/3;③无效：未达到有效标准[6]。

（2）炎症介质：采取患者晨起空腹静脉血5 ml，应用酶联免疫法进行检测，包括肿瘤坏死因子（TNF-）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1（IL-1）。

（3）骨代谢指标：I型胶原C-末端肽（CTX-I）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组VAS疼痛、Lysholm评分比较

治疗前，两组VAS疼痛、Lysholm评分比较无明显差异，P>0.05;治疗后，观察组VAS疼痛评分低于对照组，Lysholm评分明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组炎症介质水平对比无明显差异，P>0.05;治疗后，观察组炎症介质指标均低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组骨代谢指标比较

治疗前，两组骨代谢指标比较无明显差异，P>0.05;治疗后，观察组骨代谢指标明显优于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

随着我国人口老龄化趋势的加重，膝骨性关节炎的发生率也呈现出逐年上升的趋势，对中老年人群的健康生活造成了巨大影响。膝骨性关节炎的发生与很多因素相关，如年龄、性别、体重、遗传及环境因素等，要想对患者起到良好的治疗效果，必须要保证治疗的针对性[7～8]。中医中认为，血瘀型膝骨性关节炎的发生主要是由于患者出现了“痹症”，导致患者出现肝肾亏虚、血气瘀阻，长期肢体失养失调，骨节失去滑利，使病情越发严重。对此，在治疗过程中，应当以活血化瘀、通经活络为主。本研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05;治疗后，观察组疼痛程度、膝关节功能、炎症介质水平、骨代谢指标变化均显著优于对照组，P<0.05。

综上所述，对血瘀型膝骨性关节炎患者应用针刺结合玻璃酸钠治疗效果显著，能够改善患者关节功能，提高整体疗效。

参考文献

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