探讨兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的效果

王丹

摘要：目的：探究兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的效果。方法：选取Hp阳性胃十二指肠溃疡患者80例，随机分为对照组和实验组各40例。对照组给予兰索拉唑三联疗法治疗，实验组给予兰索拉唑四联疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;实验组复发率、Hp根除率均低于对照组（P<0.05）;实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;实验组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡效果显著，可提高治疗效果，降低复发率，提高Hp根除率，改善患者生存质量，且不良反应少。

关键词：兰索拉唑;Hp阳性;胃十二指肠溃疡;四联疗法

胃十二指肠溃疡是一种常见的消化内科疾病，在发病后会出现上腹部的周期性疼痛、嗳气以及反酸等症状，还会出现反复性，病程较长[1～2]。胃十二指肠溃疡的发病原因与胃蛋白酶消化作用、胃酸分泌过多有重要的关系，发病后可能会并发幽门梗阻大出血、胃穿孔等并发症，严重影响患者的日常生活[3]。本研究旨在探究兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取Hp阳性胃十二指肠溃疡患者80例为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例。对照组男20例，女20例;平均年龄（37.82±1.52）岁。实验组男21例，女19例;平均年龄（37.65±1.33）岁。两组一般资料均衡可比（P0.05）。

纳入标准：临床资料完整者;患者及家属均知情研究;对研究药物无过敏者;无需手术治疗者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女;酒精成瘾者;滥用药物者;近期服用可能影响研究结果的药物。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予兰索拉唑三联疗法治疗：兰索拉唑口服，30 mg/次，每天1次;克拉霉素口服，0.5 g/次，每天2次;左氧氟沙星口服，0.2 g/次，每天2次。实验组给予兰索拉唑四联疗法：兰索拉唑口服，30 mg/次，每天1次;枸橼酸鉍钾口服，0.24 g/次，每天2次;替硝唑口服，0.5 g/次，每天2次;克拉霉素口服，0.5 g/次，每天2次。两组均治疗2周。随访6个月。

1.3 观察标准

比较两组治疗效果、复发率、Hp根除率、不良反应发生率以及生存质量评分。疗效判定标准：显效：治疗后，患者上腹部疼痛感完全消失，经过胃镜检查后胃黏膜完全恢复正常;有效：治疗后，患者上腹部不适症状明显减少，胃黏膜发生明显改善，但未完全恢复;无效：治疗后，患者临床症状没有发生明显变化。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验; 计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组复发率、Hp根除率比较

实验组复发率、Hp根除率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组生存质量评分比较

实验组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

胃十二指肠溃疡是消化内科多发病，主要由胃酸对肠道黏膜的消化作用导致，Hp感染为该病反复发作的主要原因，所以临床治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡主要以抑制胃酸分泌和根除Hp为主，缓解患者临床症状，保护胃黏膜，促进患者生活质量改善[4～6]。

四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法，是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法，通过四联疗法，80%以上的患者可获根治。四联疗法包括：（1）抑制胃酸的药物。抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂，代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。（2）阿莫西林。阿莫西林是青霉素族抗生素，使用前需要进行青霉素皮试。（3）克拉霉素。克拉霉素为大环内酯类抗生素，使用后可以导致腹痛、口苦。（4）铋剂。铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物，本药可以使大便变黑，可以使患者出现口内异味。四联疗法一定要坚持使用14天，方可取得满意效果。兰索拉唑是新型的质子泵抑制剂，能有效阻断胃酸分泌，保护胃黏膜;替硝唑和克拉霉素是临床常用抗生素，且联合兰索拉唑还能发挥协同作用，促进Hp根除;枸橼酸铋钾能在溃疡表面形成氧化铋胶体沉积，有效隔绝食物、酶、胃酸对其的腐蚀，同抗生素合用，能提高Hp根除率，还可与质子泵抑制剂组成四联方案[7～8]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;实验组复发率、Hp根除率均低于对照组（P<0.05）;实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;实验组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

综上，兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡效果显著，可提高治疗效果，降低复发率，提高Hp根除率，改善患者生存质量，且不良反应少。

参考文献

[1]黄琼.兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡的效果观察[J].医药前沿，2019，9（32）：64-65.

[2]杜壮.兰索拉唑为主的四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡28例体会[J].中国保健营养，2016，26（16）：342.

[3]刘梅，许多，马小芬，等.消化性溃疡两种四联疗法的药物经济学评价[J].中华全科医学，2018，16（5）：845-848.

[4]H.MIWA，N.UEDO，J.WATARI，et al.Randomised clinical trial： efficacy and safety of vonoprazan vs. lansoprazole in patients with gastric or duodenal ulcers –results from two phase 3， non‐inferiority randomised controlled trials[J].Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2017，45（2）：240-252.

[5]郑武才.兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的观察[J].医学信息，2015（5）：313-314.

[6]张玉文，魏长江，张松林.兰索拉唑联合康复新液治疗十二指肠球后溃疡疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2021，27（5）：128-130.

[7]夏本林.兰索拉唑联合西米替丁片治疗十二指肠球部溃疡临床效果分析[J].医药前沿，2019，9（22）：142-143.

[8]王润金.丽珠维三联联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（10）：157-158.