中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术的疗效对比

钟娟

摘要：目的：对比分析中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术的疗效。方法：选取湖北省南漳县中医医院外科2017年7月至2019年7月收治的140例肛门直肠周围脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例，对照组患者采用单纯切开引流术进行治疗，观察组患者运用一期根治术治疗，比较两组患者肛门收缩功能、肛门形态、失禁情况等括约肌功能以及临床疗效。结果：手术3个月后，观察组患者的肛门收缩功能、肛门形态、失禁评价分值均低于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，术后创面愈合、感染控制的时间均短于对照组患者，术后脓肿复发率低于对照组的，P<0.05。结论：中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术的疗效良好，可明显降低患者术后脓肿复发率及并发症发生率，缩短术后创面愈合、感染控制的时间。

关键词：中西医结合;肛门直肠周围脓肿;一期根治术;单纯切开引流术

近年来随着社会经济的迅猛发展，人们生活方式、饮食习惯均发生了天翻地覆的变化，肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）的发生率也随之呈现逐年增长态势，目前已成为肛肠科中常见的一种疾病。据统计，肛周脓肿在肛肠科中占比已突破12%[1～2]。肛门直肠周围脓肿指的是肛门与直肠周围组织受到感染后，于其软组织间隙出现急性炎症反应、肿胀、发脓等症状，疾病起病急且病情发展快，严重时可并发肛瘘，往往伴有剧烈的疼痛感，甚至发生休克、死亡等严重情况[3～4]。以往临床多采用单纯切开引流术进行治疗，适用于浅部脓肿。有研究报道指出，单纯切开引流术术后复发脓肿、肛瘘可达到90 %以上，往往需二次手术方可根治[5～6]。本研究旨在对比分析中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术的疗效。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取湖北省南漳县中医医院外科2017年7月至2019年7月收治的140例肛门直肠周围脓肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例，对照组年龄21～62岁，平均年龄（38.87±6.81）岁;男37例，33例。观察组年龄22～61岁，平均年龄（39.31±6.46）岁;男38例，女32例。两组临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：已确诊为肛门直肠周围脓肿，均采用中西医结合治疗方案，患者在了解研究内容后自愿签署知情同意书。排除标准：存在肛门形态、功能异常的患者;合并严重肝、肾功能缺陷的患者;合并溃疡性结肠炎、直肠肿瘤的患者;存在严重精神类疾病的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准（批准号：20170726）。

1.2 方法

对照组患者采用单纯切开引流术治疗方案，经常规术前准备，为患者进行肠道清洁。协助患者侧卧于病床上，为其实施常规消毒会阴部，腰硬联合麻醉，再行扩肛操作，将纱布置入后穿刺并抽脓，切开脓肿内腔，采用手指、止血钳、探针等行病灶探查，然后逐层剥离脓腔间隙，彻底清除坏死组织、脓肿等，用双氧水、氯化钠溶液依次对脓腔进行清洗，最后于创面处填塞凡士林纱条。

观察组患者采用一期根治术治疗方案，经常规术前准备，为患者进行肠道清洁。協助患者侧卧于病床上，为其实施常规消毒会阴部，腰硬联合麻醉，行病灶探查，在患者脓肿波动感觉最强烈位置行放射状切口，将脓腔切开，对其纤维膈小心剥离，运用一次性切开引流方式将肛窦内脓肿切除，再一次性切开脓腔与内口，敞开脓腔，以氧化氢、生理盐水、碘伏依次反复清洗脓腔，最后于创面处填塞凡士林纱条。

1.3 观察指标

比较两组患者术后创面愈合、感染控制时间;比较两组患者术后并发症与脓肿复发情况;比较两组患者术前、术后3个月的括约肌功能，主要包括肛门收缩功能、肛门形态以及失禁3个方面。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后并发症、复发率及临床症状改善时间比较

术后观察组并发症率、脓肿复发率低于对照组，创面愈合、感染控制时间短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组括约肌功能比较

术前两组患者肛门收缩功能、肛门形态、失禁评分比较无明显差异，P > 0.05;术后，观察组肛门收缩功能、肛门形态、失禁评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

肛门直肠周围脓肿在临床又被称作肛管直肠周围脓肿，它是由肠道内细菌感染而导致的一种急性、化脓性、感染性疾病，患者常伴有疼痛、发热、直肠周围压痛与波动感，严重时可能引发排便失禁[7]。大多数肛门直肠周围脓肿是由于肛腺感染所引发，肛腺感染后极易蔓延，肛窦内因受到肠道菌的侵扰会产生感染，由于严重感染而导致休克的案例较多，甚至影响生命安全。切开引流术作为肛周脓肿传统手术方式，能够将脓腔彻底引流，找准内口，并于手术后进行纱条填充，通常情况下不会形成肛瘘，操作时比较简单，患者的痛苦也较小。然而仅采用切开引流术虽可引流处理脓液，对于内口未实施有效的治疗，因此只可短暂减轻患者的不适表现，改善疼痛程度，并不具有有效处理病灶根源的效果。采用一次性根除术能够彻底消除脓肿，快速找到内口并清除，并对原发病灶进行处理，最大程度地降低术后感染的复发率。手术3个月后，观察组患者的肛门收缩功能、肛门形态、失禁评价分值均低于对照组，并发症发生率低于对照组，术后创面愈合、感染控制时间短于对照组，术后脓肿复发率低于对照组，P<0.05。

综上，中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术的疗效良好，可明 显降低患者术后脓肿复发率及并发症率，缩短术后创面愈合、感染控制的时间。

参考文献

[1]吐尔洪·买买提.中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，11（44）：12-13.

[2]于振国.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：62-64.

[3]李学化，余智涛，陈快荣，等.脓肿切除根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].结直肠肛门外科，2017，23（2）：204-208.

[4]李闪，李飞.切开引流挂线术与单纯切开引流术对肛周脓肿患者的临床效果对比[J].河南医学研究，2020，29（36）：6762-6764.

[5]朱志红.肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术的疗效对比[J].中国全科医学，2019，12（20）：1903-1904.

[6]周来法，陆静娣，林琳，等.肛门直肠周围脓肿一期根治术与单纯切开引流术临床疗效观察[J].东南国防医药，2016，8（4）：253-255.

[7]李健.肛门直肠周围脓肿行一期手术治疗对术后脓肿的复发率、肛瘘发生率的影响[J].中国社区医师，2017，31（36）：36，38.