基于护理专业学位硕士学位论文评审意见中“不足之处”的分析

吴巧娣，周 静，马玉龙，赵珊珊，陈洁婷*

（1.石河子大学医学院，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

硕士学位论文作为研究生申请授予硕士学位的必要条件，是研究生科研能力的体现，同时也是衡量研究生教育水平和培养质量的重要指标，能够在某种程度上反映一个学科研究的前瞻性和发展水平[1]。自2009 年以来，专业学位研究生教育已逐渐成为我国研究生教育层次的主体类型[2]。相比较学术型硕士学位论文而言，专业硕士学位论文形式多样、规范各异，其选题来源、写作形式、评价标准等方面并未形成相对清晰、一致的评判标准，因此，其质量的评价更为复杂和困难[3]。

根据国务院学位委员会对护理专业学位硕士研究生（以下简称护理专硕）的基本要求，科研思维及临床研究能力被列为护理专硕应具备的基本能力[4]。学位论文是护理硕士研究生科研能力的集中体现，而护理专硕科研能力的培养又是护理专硕教育的关键。因此，本研究将通过分析论文评阅结果中的“不足之处”，总结护理专硕学位论文存在的具体问题，明确当前提高护理专硕论文质量的主要着力点，帮助完善护理专硕论文质量的评价标准，促进学位论文质量内部保障体系的建设，为提高护理专硕培养质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源及可信度

本研究资料来源为45 篇新疆某大学医学院2017—2019届护理专硕毕业生学位论文的119 份评阅结果中的“不足之处”，共计1.9 万余。该校研究生申请学位相关管理规定明确了学位论文评阅采取双盲制、匿名评阅方式，且送审专家均为同行校外专家，研究得到大学医学院研究生办公室支持，原始论文评阅意见书均从档案管理部门获得，故研究资料具有代表性和权威性。资料采用双人录入、共同分析，若分析过程中有分歧，将通过与第三方的联合讨论来解决，避免受研究者个人经验的影响，提高研究结果的准确性、合理性。

1.2 研究方法

研究借助澳大利亚QSR 公司设计开发的质性研究软件Nvivo11.0 进行词频及编码分析:（1）将原始评阅资料录入Nvivo11.0 软件；（2）利用软件中的词语云工具进行词频分析；（3）对原始评阅资料在反复阅读的基础上，在软件中进行二级编码。一级编码是根据原始资料提炼核心范畴的过程，即通过对每一条专家文评审意见设置节点，梳理研读，试图理解每个节点内该部分资料表达的含义，并构造一个研究范畴用以描述总结。本研究共归纳了6 个一级核心范畴，分别为:文献综述、论文选题、研究过程、论文价值、论文书写、学风态度。二级编码是在一级编码的基础上，再次反复阅读原始文本资料，根据一定的规则进一步明确核心范畴类别和属性的过程。本研究依据问题的特质，将一级核心范畴具体化为二级表征概念并总结归纳出14个不足之处。

2 结果与分析

2.1 论文总体评价情况

评阅结果的总体评价分为4 个等级，分别为“优秀”“良好”“合格”“不合格”。统计分析发现，2017—2019 届护理专硕毕业生总体评审中有1 篇论文3 份评阅结果均为“不合格”。119 份评审结果中，总体评价为“合格”及以上的占96.64%，而“不合格”的评价占3.36%，具体见表1。

表1 2017—2019 年护理专硕学位论文总体评价情况（n=119）

2.2“不足之处”的词频分析

从专家评审意见的词频分析来看，学位论文存在问题的关键词排在前10 位的从多到少依次为“统计学”“相关性”“国内外”“必 要 性”“错 别”“代 表性”“因变量”“正态 分 布”“自 变 量”“逻辑性”。其中“统计学”“相关性”“代表性”“因变量”“正态分布”“自变量”6 个关键词均为方法学上问题的描述，另外4 个关键词多为论文撰写的问题词。

2.3 编码结果分析

2.3.1 一级核心范畴分析 一级核心范畴共计6 个，被编码次数排在前两位的均超过200 次，从多到少依次为研究过程（44.33%）、论文书写（41.75%）。从统计结果来看，护理专硕的学位论文中最大的两个问题范畴分别是研究过程、论文书写，与以上词频分析结果相一致。文献综述、学风态度、论文价值3 个方面的问题编码次数占比分别为1.37%、2.41%、3.61%，相对较少，具体见表2。

表2 2017—2019 年护理专硕学位论文“不足之处”一级核心范畴统计情况（n=582）

2.3.2“不足之处”特征分析（1）文献综述。文献综述撰写水平较低，在二级编码中编码8 次。文献综述为学位论文的一部分，是研究者对其选择研究的问题，前期经大量资料搜集、阅读、分析、归纳、整理等，最后呈现在学位论文中对该问题研究现状的分析，其好坏直接关系整个论文的质量[5]。本研究发现，文献综述撰写水平较低主要表现为两点:第一，综述题目不恰当。一方面，综述题目与内容不完全吻合、不准确；另一方面，综述题目过大，显得内容过于空泛。第二，综述内容撰写不全面、不规范。专家评语如“对延续护理实践形式的综述欠缺”“综述内容衔接不够紧密”。

（2）论文选题。第一，研究前言及背景不严谨，在二级编码中编码21 次。前言及背景是论文的开场白，要求简明扼要，介绍论文写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究热点及存在问题，引出论文主题给读者以引导。研究发现，该方面主要问题为:①选题前沿性不足。完善的国内外现状分析能够帮助研究者明晰研究现状，确定突破口和创新之处，而本次研究中部分论文国内外现状分析内容较为单薄，专家评语如“前言中对患者的知信行情况研究进展总结不够，未能体现研究的意义和价值”。有些论文甚至缺乏相关概念界定，更有甚者研究目的、意义、内容等均阐述不足，说明研究者对自身研究的内容并未明确。②研究方向不明确。部分论文研究背景及假设未明确，缺乏逻辑性，以致不知所论为何。第二，研究立项可行性不足，在二级编码中编码17 次。立项依据是研究的第一步，要在文献综述的基础上，站在科学前沿的高度，提炼出科学问题，提出科学假说和研究思路[6]。本研究发现此类问题主要表现为:①立项必要性阐述不足。研究立项的必要性在很大层面上体现研究价值性，而研究立项的必要性阐述不足是此次研究立项不足中的首要问题。②立项创新性不足。创新性是论文立项的要素之一，但专家表示部分论文难以区分与以往研究的异处和创新点。③立项科学性不足。部分研究设计缺乏可行性分析、立项依据等科学性支撑，使研究立项略显牵强，可靠性也随之降低。

（3）研究过程。研究过程包括研究设计、研究方法及研究内容3 个部分，是科研课题的核心内容。本研究发现，此部分出现问题最多，被编码258 次，排在一级核心范畴第1 位，占总编码次数的44.33%。

第一，研究设计合理性欠佳，在二级编码中编码84 次。此项是研究过程中出现最多的问题，主要表现为:①研究分组不恰当。设计一般资料调查问卷时随意分组甚至出现交叉或重叠现象，例如“时间分组为＞6 个月、＞1 年两组”。②研究指标不完善或不恰当。研究指标的选取直接影响论文结果的输出，而本研究中部分论文研究指标选取不当、不严谨，专家评语如“睡眠障碍影响因素分析中指标纳入不全面”。③质量控制欠妥。未使用盲法，研究混杂因素及措施的把控无论述。④研究设计整体不规范。设计缺乏理论框架、思路不清晰、深度不足，问卷设计主观性过强、缺乏科学性。⑤研究对象相关内容欠妥。即纳入、排除标准制订不完善、不精确甚至自相矛盾，亦有研究者将纳入标准的否定形式作为排除标准；样本选取的科学性不足，样本量不同必将导致研究结果不同，研究中心相关问题主要为样本代表性不足、样本量计算有误等。

第二，研究方法科学性不足，在二级编码中编码81 次。①研究方法阐述不清或不足。即研究步骤、干预措施等缺乏详细说明，研究相关诊断标准、抽样方法表述不清楚或不准确；部分研究缺乏预调查过程及结果，有些研究甚至未提及预调查。②研究工具不规范。王思婷等[7]研究发现，我国护理专硕学位论文中利用问卷调查法的研究最多，占45.1%。因此量表的选择是护理研究的关键点，只有选择合适的量表，才能真正体现研究意义。由于量表的使用率较高，所以相关问题较多。首先，量表引用不足，对于现状研究来说，会导致研究相关影响因素分析不全面；对于干预研究来说，将导致干预措施的说服力不足，不能体现干预的有效性。其次，量表相关内容阐述不足，即自编问卷的具体编制过程，量表的来源及选择、组成情况、信效度、使用方法、合理性等相关内容的阐述均有不同程度的欠缺，使得量表的科学性难以展现，进而导致研究结果的可靠性不足。③统计方法不合理。统计方法使用不恰当，统计分析阐述不全面或不规范，专家评语如“统计表及文表达中数据表述不一致”。

第三，研究内容不完整，在二级编码中编码93 次。①研究内容易泛化，缺乏深入探究。②研究内容阐述不全面，尤其是结果及讨论部分。结果部分主要为缺乏表格描述、引用内容来源、变量选取及赋值的阐述，变量赋值表内容有误。讨论部分主要表现为干预指导相关内容、研究局限性、研究设计偏移等缺乏阐述。结果部分单因素及多因素分析不全面，影响因素分级不详细、选择不恰当，研究主题的相关性探讨不具体。专家评语如“研究目的旨在提高入住老年人对护理服务的满意度，而文中主要是对其需求进行调查，未涉及满意度的内容”“探讨相关性时，不仅要探究是否有相关性，还要分析相关性的大小”。

（4）论文价值。论文价值的应用性不足，在二级编码中编码21 次。①理论性或研究深度不足。较多表现在讨论部分，缺乏理论支持及结果的深入分析，以致结论过于浅薄，无说服力。部分论文整体内容缺乏深入分析，虽有理论框架，但未见结合应用。②结论实践性较低。主要表现为:研究结论不具体，所得方案可操作性欠佳、无实际价值，从而使研究失去了实际意义。

（5）论文书写。论文书写是科研结果呈现的重要途径，也是检验作者知识内涵和文功底的良好平台。经本次研究发现，此部分为护理专硕出现问题仅次于“研究过程”的部分，共编码243 次，排在一级核心范畴第2 位，占总编码次数的41.75%。

第一，基础知识不扎实，在二级编码中编码22 次。分析发现，由于基础不扎实导致研究者在论文撰写过程中语言表述不当，书写内容过于口语化、单词拼写及语句表述错误、缺乏科学性；部分内容表述重复，无实质内容。

第二，写作能力较弱，在二级编码中编码69 次。①内容呈现不合理。即论文部分内容侧重点、呈现形式不合理等。②内容阐述不明确。论文部分内容阐述模糊不清，容易给读者以误导。③结果撰写不恰当。结果撰写不准确，如标题表述、统计分析解释不准确，文描述与表格中内容不一致或重复。④研究逻辑性及规范性欠佳。首先，讨论部分不够系统，部分内容前后阐述不一致、不准确或有误。其次，部分论文的讨论部分过多重复结果内容，专家指出结论应是对研究结果的升华，并结合结果提出相应的对策、建议，而非简单重复。最后，部分论文整体语言表述不流畅，引用内容欠精简，写作思路不清晰，结构不严谨，缺乏逻辑性。以上均指向作者研究训练的不足和理论思维、分析论证能力的欠缺[8]。

第三，引证资料规范性欠佳，在二级编码中编码16 次。①参考文献引用不恰当。即英文文献较少，参考文献陈旧、不足或重复，无法全面评判研究领域的现状，也无法准确把握研究的落脚点和创新点，使论文缺乏说服力。②内容撰写缺乏国家官方证据支撑。专家评语如“作者应参考国家卫健委、兵团卫生局关于医养结合的最新相关文件”。

第四，专业知识不足，在二级编码中编码38 次。①论文题目与内容衔接不紧密。即论文题目的表达与研究内容不吻合、不贴切；部分论文题目过大，过于宽泛，缺乏指向性、针对性，专家建议限定研究对象、地点、时间点等。②关键词选取不全面。关键词对于揭示论文主题和文献信息检索有重要作用，本研究发现，部分论文关键词选取过少，而关键词漏选使得所选关键词不能全面涵盖学术论文的核心思想，无法表现主要研究内容。③严谨性及准确性不足。即部分论文内容表述欠佳，专业用词不恰当，提纲提炼不精确；部分内容阐述有误甚至有研究者对专业理论知识的理解也有误，理论基础及专业知识薄弱，缺乏严谨性。

第五，论文格式欠规范，在二级编码中编码98 次。①论文书写格式不规范或有误。论文撰写具有规范性是论文学术规范的基本要求[9]。本研究发现，部分论文体、段落、统计指标格式不统一、不规范。②图表相关内容欠妥。主要为:缺少图号、图名，技术路线图缺乏研究特色、罗列内容烦琐；表格缺少相关统计值，数值格式、形式不统一，表格数量及内容繁杂无重点；图表中特殊内容缺少备注说明。③参考文献格式有误或不规范。如文献类型缩写错误、参考文献年卷（期）页码不完整等。④附录不规范、不完善。附录一般包括研究的必要说明、访谈提纲、量表等，本研究发现部分论文附录内容未按标准排版，访谈提纲粗略，存在多余附表；问卷格式不规范；收集的资料罗列不全，甚至缺少量表。

（6）学风态度。第一，学术态度不端正，被编码11 次。学术态度和学术行为是决定研究及论文质量最根本的因素[9]。本研究中具体表现为:存在笔误、论文前后不一致、工作量不足、偷换概念、文章页面不清晰，这些问题毫无意外均是由部分作者学术态度和学术行为不严谨导致的。

第二，研究伦理性依据不足，被编码3 次。即缺少伦理批准说明、伦理委员会同意书编号，研究伦理性阐述不明，这些均体现了作者的伦理意识不足。

从论文总体评价情况来看，近3 年护理学专业学位研究生论文总评结果优秀率为17.65%，不合格率为3.36%，与高耀等[3]研究结果的优秀率（50%）相比较低，不合格率相比较高，造成结果不同的原因可能是研究对象、样本量不同。研究显示，护理专硕的学位论文质量参差不齐，从词频分析及“不足之处”编码分析可发现，护理专硕学位论文的“不足之处”主要存在于研究过程及论文书写两大部分，而造成这一系列问题的根源在于缺乏科研思维以及论文写作训练。因此，要提高护理专硕的论文质量必须从各方面抓起，以协同力量，整体提高其科研能力。

3 对策及建议

专业硕士学位论文质量是专业学位硕士培养质量的重要评价指标之一，其高低是硕士研究生自身、导师、培养单位及其他内外部保障条件共同作用的结果[10]。因此，要从各环节入手，以期提高护理专业硕士学位研究生的论文质量，进而提高其培养质量，为社会输送高、精、尖护理人才。第一，入口方面，不断改革和创新护理专硕的招生政策，优化生源类型和结构，从而选拔具有攻读护理专业学位动机和能力的考生进行培养。第二，在培养环节，要真正落实护理专硕的实践训练环节，采用校内外双导师制，加强校内外联合指导。同时，应在论文撰写的整个阶段提供尽可能多的项目、资金、资源等多方面资助和支持。第三，加强过程管理。课程培训方面，应加强护理研究设计、研究方法、数据统计分析、医学文献导读与论文写作等科研能力培养相关课程的开设及考核。以讲座或交流会等形式加强多元化培训，包括英语能力、计算机应用能力、软件应用能力、文献资料获取能力、科研思维能力等。论文开题方面，确定选题时研究生本人应加强与导师沟通交流，开题答辩时专家应对选题仔细把关，并给出有针对性的修改建议。中期考核方面，完善考核标准，严格落实中期考核工作，及时发现并纠正论文研究过程中的偏差。预答辩方面，通过预答辩工作对学位论文研究内容初步把关，专家组对于预答辩人员的课题研究流程或方法使用、预答辩质量进行认真评分评议，并提出整改意见，不合格者不得进行论文送审工作。第四，对于学位论文的评审，应研究、优化分类评价，完善护理专硕特异性的论文评价标准，为科学评审提供参考。