增强型体外反搏对冠心病患者血浆hs-CRP水平的影响

马妹花，石秀彩，张海娟，邵丽莉

(邯郸市精神病医院，河北 邯郸 056000)

0 引言

冠心病的发生与血管内皮损伤密切相关，血管内皮损伤又伴随着机体炎性反应的加剧，致使炎性因子水平显著升高，加重病情[1]。增强型体外反博(EECP)可通过改善血流切应力对血管内皮功能进行保护，使黏附因子和炎性因子水平得到改善，此外，还可使心血管疾病的促炎反应得到抑制，动脉粥样硬化的发展得到控制[2]。hs-CRP是重要的炎性指标，机体发生炎症反应时表达水平会迅速升高。本文旨在研究增强体外反搏和心脏康复对冠心病患者血浆hs-CRP等炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的冠心病患者180例作为研究对象，所有患者均经确诊并符合纳入标准和排除标准。根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组各90例，其中研究组男47例，女43例，年龄45-78岁，平均(58.61±14.52)岁；对照组，年龄44-78岁，平均(60.21±15.02)岁。两组患者一般资料比较，无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予抗血小板类、他汀类、硝酸酯类等常规药物治疗；研究组在对照组基础上加用EECP治疗，30min/次，2次/天。

1.3 检测方法与指标hs-CRP等炎性因子

采集研究对象的空腹静脉血，分离血清，采用免疫透射比浊法检测患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。运动耐量：在医务人员指导下进行6min步行实验(6MWT)，患者尽力垂直行走，测定6min行走距离。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用±s表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用率或构成比表示，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 hs-CRP等炎性因子水平比较

治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显下降(P＜0.05)，较对照组治疗后，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α下降水平更加显著(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后hs-CRP等炎性因子水平变化(±s)

表1 比较两组患者治疗前后hs-CRP等炎性因子水平变化(±s)

注：①较治疗前，P＜0.05；②较对照组治疗后，P＜0.05。

组别 n hs-CRP(mg/L) IL-6(mg/L) TNF-α(mg/L)研究组 90 治疗前 12.51±1.49 33.11±5.22 21.14±3.52治疗后 5.21±1.53①② 11.39±2.73①② 10.06±1.56①②对照组 90 治疗前 12.47±1.32 33.27±5.28 21.29±3.41治疗后 8.93±1.41① 21.09±3.84① 17.83±2.62①

2.2 比较两组运动耐量

治疗后两组6MWT均有明显改善(P＜0.05)，较对照组，研究组改善情况更加显著(P＜0.05)。见表2。

表2 比较两组治疗前后6MWT (±s)

表2 比较两组治疗前后6MWT (±s)

组别 研究组(n=90) 对照组(n=90) t值 P值治疗前 368.64±30.55 360.47±31.57 0.684 P＞0.05治疗后 400.27±30.78 375.94±31.22 4.346 P＜0.05 t值 10.146 4.587 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

冠心病是动脉粥样硬化导致的心肌缺血，如果不能得到及时有效的治疗，将威胁患者的生命安全[3]。研究显示炎性因子与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，本文旨在研究EECP对冠心病患者血浆hs-CRP等炎性因子水平的影响，进一步阐明EECP的临床疗效，为冠心病的放置和治疗提供依据，降低死亡率。

hs-CRP是一种急性蛋白质，可灵敏的反应机体的炎性反应，冠心病患者心肌细胞出现损伤，致使hs-CRP表达水平升高，导致中性粒细胞聚集，影响冠状动脉粥样硬化斑块的形成与脱落[4]。大量研究显示，hs-CRP参与动脉粥样硬化的机制是刺激巨噬细胞和内皮细胞表达血栓前因子和黏附因子，致使血管功能异常，引起动脉斑块破裂。白艳艳等研究发现，血浆hs-CRP水平与冠状动脉病变程度密切相关，可作为冠心病病情评估的重要指标[5]。TNF-α是人体内具有多种功能的介质，可形成免疫调节保护机体。IL-6可作用人体神经系统和造血系统，是一种多功能因子，可促进TNF-α的释放，刺激hs-CRP的合成。Lon等研究发现，EECP可改善局部血流切应力，提高循环系统整体，使hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平明显下降[6]。EECP在降低炎性因子水平时，可促进血管内皮细胞修复，还可提高抗炎因子对血管粥样硬化的保护。本文研究结果显示，治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显下降(P＜0.05)，较对照组治疗后，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α下降水平更加显著(P＜0.05)。治疗后两组6MWT均有明显改善(P＜0.05)，较对照组，研究组改善情况更加显著(P＜0.05)。综上所述，增强型体外反搏可有效改善冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子水平，提高运动耐量，可进一步推广与应用。