早期量化直腿抬高锻炼对膝关节损伤患者疼痛症状及膝关节功能的影响研究

曾素霞　何燕平　龙春艳

【关键词】早期量化;直腿抬高锻炼;膝关节损伤;疼痛症状;膝关节功能

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0030-02

膝关节损伤为临床常见的骨科相关的疾病之一，在既往收治患者中，以老年患者居多，而目前伴随着交通运输业的不断地发展与进步，临床收治的患者中，有着年轻化的趋势[1]。而究其诱发的因素而言，大都是由于车祸或外伤等引起，临床的主要的表现为疼痛、活动受限等问题的出现，则发生影响膝关节功能的结果[2]。持续性被动运动锻炼是术后常用的锻炼方法，但治疗方法单一、疗程长、临床疗效欠佳[3]。而直腿抬高锻炼为主动的康复治疗手段，但是因为患者的恐惧，干预是时间较晚，因此效果较差。而对患者实施早期的量化直腿抬高锻炼，可以改善患者的症状与膝关节功能，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 纳入标准[4]：临床诊断为膝关节损伤的患者;依从性较高可配合完成干预疗程。排除标准[5]：卒中后遗症至双下肢肢体活动不灵;既往膝关节手术史;韧带损伤;关节先天发育不良畸形;肢体缺失、行动不便;认知、沟通障碍、精神异常者。将在我院就诊，近期（2019年1月至2019年12月时期）收治膝关节损伤患者总计39例，根据患者的入院时间不同进行相应的分组，其中早期住院接受治疗的19例患者实施直腿抬高锻炼设置为对照组，男12例、女7例，病程0.5～6.5个月，平均（2.1±0.3）个月，年龄36～80岁，平均（52.6±1.9）岁。而选取后期住院接受治疗的另20例患者实施早期量化直腿抬高锻炼设置为实验组。男13例、女7例，病程0.5～7.0个月，平均（2.2±0.3）个月，年龄28～86岁，平均（53.1±2.1）岁。对照两组资料对比无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组患者，鼓励患者进行直腿抬高训练，方法为根据患者耐受情况循序渐进。实验组患者则在患者接受手术/保守治疗后6h鼓励主动直腿抬高锻炼，自小角度起逐渐屈膝功能锻炼，1d时保障角度为30°，2d开始每日递增10°～105°。

1.3疗效评价标准 对照两组患者接受干预不同时间段的疼痛评分、膝关节功能评分，膝关节功能恢复效果与患者对康复的满意度。疼痛评分以VAS评价，0～10分分值，10分代表强烈的疼痛，而0分则代表完全不痛。膝关节功能评分以Lysholm评分为主：包括关节休息痛、关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力，分值0～100分，得分越高，表明膝关节功能越好。膝关节恢复优良率判断：症状消失，以上两种评分均减少50%，无不适为优;症状减轻，以上两种评分均减少20-49%，轻微疼痛较前相、明显好转为良;除外以上情况为差。对患者发放满意度调查问卷，0～100分，100～91分为非常满意，90～81分为满意，80～70分为基本满意，69分及以下为不满意。总满意=总数-不满意。

1.4统计学方法 以软件SPSS20.0分析，均数±标准差（x±s）表计量，组间比较t检验;用%表计数，χ2校验计数差异，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者接受干预不同时间段的疼痛评分比较 两组患者在干预后的1d时，疼痛评分相比，差异无意义（P>0.05）。而在干预后的2d、5d、7d、10d时相比，实验组低于对照组，差异有意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者接受干预不同时间段的膝关节功能评分比较 两组患者在干预后的1d时，膝关节功能评分相比，差异无意义（P>0.05）。而在干预后的2d、5d、7d、10d时相比，实验组低于对照组，差异有意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者膝关节功能恢复效果与患者对康复的满意度比较 实验组患者膝关节功能恢复优良率（95.00%）高于对照组（68.42%），且总满意率（100.00%）高于对照组（78.95%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

膝关节损伤是骨科常见病，也是治疗中相对较为困难的一种。在治疗的方案的选择中，包括手术与保守治疗，而无论何种治疗的手段，治疗后的康复过程都关系到患者的恢复效果[6]。因为无论保守还是手术的治疗手段，虽然可以修复其解剖结构，在结构上与理论上可以帮助恢复膝关节功能，但是治疗后的康复的效果，则不完全是由治疗决定的[7]。因为治疗只是恢復膝关节的第一步，而重要的第二步，为患者接受治疗后的康复锻炼，可以帮助患者恢复膝关节功能，逐步恢复到正常的生活[8-9]。而对于患者而言，在治疗后，由于担心治疗效果、但是切口裂开、担心因为疼痛的问题，因此在接受康复锻炼时，往往出现退缩的行为，影响了康复的效果。而实施以早期的量化直腿抬高锻炼的干预，可根据临床的相关指标，制定直腿抬高最适合患者康复的高度，并根据量化方法，对患者进行相关的指导，以帮助患者将直腿抬高的位置做到位[10]。这样，可以帮助患者减少关节粘连或僵硬，改善对股四头肌的控制能力，促进血液循环、修复组织，保障膝关节功能的恢复。本研究中，两组患者在干预后的1d时，疼痛评分相比，差异无意义（P>0.05）。而在干预后的2d、5d、7d、10d时相比，实验组低于对照组，差异有意义（P<0.05）。两组患者在干预后的1d时，膝关节功能评分相比，差异无意义（P>0.05）。而在干预后的2d、5d、7d、10d时相比，实验组低于对照组，差异有意义（P<0.05）。实验组患者膝关节功能恢复优良率（95.00%）高于对照组（68.42%），且总满意率（100.00%）高于对照组（78.95%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述在膝关节损伤患者的康复指导中，运用早期量化直腿抬高锻炼的方法，可明显的减轻患者干预后的不同时间段的疼痛症状及膝关节功能评分，提升患者膝关节功能恢复的优良率，获得较高的患者满意率，效果理想。