整体护理应用于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中对患者负面情绪的改善效果研究

程丽珍 陈君颖 钟翠萍 王 文

（福建省立医院，福建 福州350001）

冠心病无痛性心肌缺血是临床常见的疾病，多发于老年群体，对患者的正常生活与生命安全有着极大不良影响。为保证治疗效果，采取有效的护理措施进行配合十分重要，笔者认为整体护理具有可行性，其护理范围更加全面，能够为患者提供全方位照顾与干预，与患者的实际情况更加符合。为分析整体护理应用于冠心病无痛性心肌缺血患者中的效果而展开研究，总结研究详情，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象纳入92 例，全部是2018 年7 月到2020 年3 月在本院治疗的老年冠心病无痛性心肌缺血患者，根据抽签结果将对象均分为实验组和对照组。实验组：女性与男性占比分别为39.13%（18例）、60.87%（28 例）；年龄60-84 岁，均值是（73.03±6.44）岁。对照组：女性与男性占比分别为41.30%（19 例）、58.70%（27 例）；年龄60-85 岁，均值是（73.09±6.27）岁。以上数据资料互相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

将常规护理模式应用于对照组中，内容有：口头教育、指导用药、遵医给药、监护病情、定期巡视等。

实验组患者则于常规护理基础上应用整体护理，具体方法为：（1）健康教育，根据老年患者的特点、文化程度等为其开展健康教育，保证语言通俗且易懂，为患者介绍冠心病的相关知识，并解答疑惑；结合老年患者记忆力差的特点，可为患者发放宣传手册，以供其随时浏览。（2）运动护理，指导患者定期进行运动锻炼，结合老年患者身体素质较差的特点，要以有氧运动为主，如太极拳、散步等，严禁剧烈运动。（3）饮食护理，结合患者的喜好为确定饮食方案，确保食物含有高纤维素、蛋白质及维生素，同时确保其盐、胆固醇与脂肪的含量低并易消化。（4）心理护理，主动与患者沟通，为患者介绍良好预后的相关案例，给予患者正面影响，通过转移注意力等方式缓解其负面情绪，部分老年患者较为固执，可指导其子女共同参与心理护理，给予患者鼓励和安慰。

1.3 评价标准

（1）采用抑郁自评量表[1]与焦虑自评量表[2]评估两组患者护理前、后的抑郁情绪与焦虑情绪，总分均是100 分，以60 分为分界，高于（含）该分值说明患者存在不良情绪，且评分越高则表示负面情绪越严重。计算均值以对比。（2）记录两组患者护理前、后的心肌缺血发作情况，采用24h 动态心电图进行监测，以J 点后80ms 位置对ST 段进行测量，下斜行或水平型下移超过（含）0.1mV 判定为心肌缺血发作，记录其发作次数与持续时间。对比均值。（3）护理满意度测评方式为问卷（100 分满分）[3]调查，达到95分及以上为特别满意，达到70-94 分判断满意，低于70 分判断不满意。比照均值。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 统计护理前及护理后两组的负面情绪情况与心肌缺血发作情况进行对比

与护理前相比，两组患者护理后的抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、心肌缺血发作次数与持续时间均降低，且实验组的降低幅度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 统计两组患者对护理措施的满意程度

两组患者的护理满意度进行比照，提示实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前、后的负面情绪情况与心肌缺血发作情况及差异（）

表1 两组患者护理前、后的负面情绪情况与心肌缺血发作情况及差异（）

组别例数（n）抑郁情绪（分） 焦虑情绪（分） 发作次数（次/d） 持续时间（min/次）对照组实验组t 值P 值46 46护理前58.41±6.36 58.77±6.42 0.270 0.788护理后44.15±5.97 34.21±5.76 8.13 0.000护理前60.12±9.42 60.08±9.63 0.020 0.984护理后46.13±7.09 36.22±6.86 6.813 0.000护理前12.26±2.17 12.31±2.09 0.113 0.911护理后8.06±1.55 3.97±1.31 13.669 0.000护理前16.27±2.48 16.22±2.53 0.096 0.924护理后10.35±1.76 5.88±1.54 12.964 0.000

表2 两组患者对护理措施的满意程度详情[n(%)]

3 讨 论

冠心病是临床常见的心血管疾病，会导致患者出现多种临床症状，其中有一类冠心病被称为隐匿性冠心病，是指患者发生心肌缺血但没有出现心绞痛症状的情况，即冠心病无痛性心肌缺血。该疾病由于症状不明显，很容易被忽视，因此在持续心肌缺血的影响下患者很容易出现心肌梗死等不良心血管事件，危及患者的生命安全[4]。

基于上述情况，及时给予冠心病无痛性心肌缺血患者有效治疗尤为重要，需要采取有效的护理措施进行干预，以提高治疗效果。以往临床所应用的护理模式为常规护理，收效欠佳，整体护理为新型护理模式，笔者认为具有可行性，该模式是现代化护理的一种，其核心理念为整体，即在进行护理计划制定与实施过程中，注重护理的整体性，其被广泛应用于手术护理中，期间其整体性表现于时间上，而将其应用于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中则表现于护理内容上，即全方位，包含了饮食、心理、健康教育、运动等内容，能够给予患者全面干预和照顾，改善患者的不良情绪与心肌缺血发生情况，并提高其满意度[5]。本研究中，与护理前比照，护理后两组的心肌缺血发作次数、持续时间及负面情绪评分均更低，且比照对照组，实验组更低；该结果与赵颖[6]的研究结果相符，说明于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中应用整体护理能够起到改善患者负面情绪的效果；相比于护理前，两组患者护理后的心肌缺血发作次数与持续时间均降低，且实验组患者的降低幅度大于对照组，该结果与丁文萍等人[7]的研究结果一致，说明于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中应用整体护理能够起到改善心肌缺血发作情况的效果；与对照组相比，实验组患者护理后的护理满意度更高，该结果与高萍[8]的研究结果相同，说明于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中应用整体护理能够起到提高患者护理满意度的效果；差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中应用整体护理具有理想效果，能够改善患者的负面情绪与心肌缺血发作情况，提高其护理满意度，应广泛应用。