肠内营养对胆汁淤积性肝病婴儿肝功能、生长发育的影响

刘 丹

河南省周口市中医院儿科 466000

肝脏是人体的生化工厂，对物质的代谢产生重要的影响[1]。胆汁淤积性肝病是婴儿期一种常见的肝脏疾病，胆汁淤积会致使胆汁毒性成分的蓄积，从而损害肝实质细胞，如若不及时治疗，可能会引起肝硬化、肝衰竭等，严重者甚至死亡[2-3]。此病的诱因诸多，发病机制也极为复杂[4]。目前，针对胆汁淤积性肝病，采取的治疗准则是保肝、利胆、病因及营养治疗[5]。在胆汁淤积性肝病中，由于物质代谢的异常，引起营养物质吸收不良、摄入减少等现象，从而导致营养不良的发生。营养不良会增加患儿感染的发生率，致使治疗时间延长。因此需要对患儿进行营养治疗，提高患儿的生存质量，促进患儿身体健康的恢复。目前，肠内营养在临床上逐渐得到应用，本文探讨肠内营养在婴儿胆汁淤积性肝病中的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月进入我院的胆汁淤积性肝病婴儿60例，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者的一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料对比

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《实用儿科学》关于婴儿胆汁淤积性肝病的诊断标准[6]；②年龄<12个月者；③病史资料完整者；④本研究经过我院伦理委员会批准，患儿家属知情并同意。(2)排除标准：①肝功能衰竭者；②先天性胆总管梗阻者；③合并营养不良如低血糖、贫血者；④肾功能异常者；⑤合并血液系统疾病者；⑥肺功能不全者。

1.3 方法 所有患儿入院后给予饮食指导、利尿消肿、补充白蛋白等支持治疗。对照组给予退黄保肝利胆治疗，经口喂养，服用普通配方奶粉。观察组给予常规保肝药物，经鼻胃管或经口服肠内营养支持，营养支持产品为深度水解蛋白无乳糖配方奶，间隔3h服用1次，每次2～3ml/kg，若出现喂养不耐受，则暂停喂养。两组患儿的治疗时间均为2周。

1.4 观察指标 (1)肝功能指标：治疗前及治疗2周后，采集患儿清晨空腹静脉血，离心分离血清，自动生化仪检测直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，检测白蛋白(Alb)。(2)营养状况比较：治疗前及治疗2周后，比较两组患儿的中腹皮肤褶皱、上臀围。(3)发育状况比较：治疗2周后，测量两组患儿的体质量、身长，计算其生长速度。(4)并发症发生率比较：治疗期间，统计两组患儿的并发症发生率。

2 结果

2.1 两组肝功能指标比较 治疗2周后，两组患儿的ALT、DBIL均下降，Alb上升；观察组的ALT、DBIL低于对照组，Alb高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能指标比较

2.2 两组营养状况比较 治疗2周后，两组患儿的中腹皮肤褶皱、上臀围均增加(P<0.05)，且观察组大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组营养状况比较

2.3 两组发育状况比较 治疗2周后，观察组的体质量和身长的平均生长速度快于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组发育状况比较

2.4 两组并发症发生率比较 治疗期间，观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

婴儿胆汁淤积性肝病在新生儿中是一类高发的肝胆系统疾病[7]。其病因极为复杂，包括遗传代谢异常、先天性肝胆发育异常、感染等[8-9]。该病的主要临床症状有粪便颜色改变、黄疸、肝大或质地异常等[10]。在胆汁淤积性肝病中，经常伴有营养不良，会增加相关并发症的发生率，影响婴儿的生长发育。因此需要对患儿进行营养治疗。肠内营养已被广泛应用于临床，是营养治疗的首选方式。肠内营养是经胃肠道提供营养物质的营养支持方式。本文探讨肠内营养在婴儿胆汁淤积性肝病中的有效性。

ALT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。DBIL的代谢部位通常是肝脏，胆红素浓度明显升高，反映有较严重的肝细胞损害。Alb降低常见肝功能严重损害、营养不良等。在本文中，治疗2周后，观察组的ALT、DBIL低于对照组，表明肠内营养制剂能改善患儿的肝损害情况，其原因可能是肠内营养制剂能缓解肝脏的负担，改善胆汁淤积的症状，促进受损的肝组织修复；而Alb高于对照组，表明肠内营养能明显改善患儿的营养状态，促进胆汁的分泌，改善肝功能，促进患儿早日康复。

皮肤褶皱厚度是衡量婴儿肥胖度的一项指标，上臂围是营养状况较常用的标示。在本文中，治疗2周后，观察组患儿的体质量、上臂围、皮肤褶皱厚度均高于对照组，表明肠内营养能改善患儿的营养状态。其原因是肠内营养能维持消化道的正常生理功能，防止肠黏膜的萎缩，保证营养的供应，促进患儿的营养吸收。在本文中，治疗2周后，观察组的体质量、身长生长速度快于对照组，表明肠内营养能促进婴儿的生长发育，其原因是肠内营养改善了患儿的营养状况，减少了营养不良而导致的发育停滞，从而使得患儿的生长发育状况良好。在本文中，治疗期间，观察组的并发症发生率低于对照组，表明肠内营养支持能减少并发症的发生，其原因是肠内营养支持能更有效促进胆汁的分泌，恢复胆流，并能维持消化道的正常功能，从而减少并发症的发生。

综上所述，肠内营养应用于胆汁淤积性肝病婴儿的治疗中，能促进肝功能的恢复，改善患儿的营养状况和生长发育状况，降低并发症的发生率。