护理质量持续改进对子宫肌瘤护理效果的影响

高 红 莲

(新洲区中医医院妇产科 武汉 430400)

在护理工作开展中，护理质量是评估工作效果的关键指标，同时目前我国护理理念不断创新与发展，在促进疾病恢复的同时，更加关注患者整体状态，因此对护理工作质量提出了更高要求[1～2]。目前我国子宫肌瘤发病率较高，且患者呈现年轻化趋势，患者接受药物保守治疗或手术治疗，无生命风险，但患者恢复效果受多方面因素影响，给予患者科学有效的护理干预意义重大，因此在子宫肌瘤患者护理服务中，提高护理质量意义重大，临床重视开展护理质量持续改进工作，以提升护理服务效果，为患者提供科学指导，促使子宫肌瘤护理工作更好地开展[3～4]。本研究探究了护理质量持续改进对子宫肌瘤护理效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月～2020年6月开展子宫肌瘤护理探究，从本院收治的此类患者中随机选取82例，按照选取顺序编号，利用抽签法平分为对照组和试验组。对照组年龄23～57岁，平均(40. 33±4.05)岁；其中单发患者28例，多发患者13例；肿瘤类型：浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤9例。试验组年龄24～58岁，平均(40.98±4.22)岁；其中单发患者26例，多发患者15例；肿瘤类型：浆膜下肌瘤13例，肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤8例。上述资料组间对比均衡性良好，可进行对比。

1.2 护理方法

对照组采用常规妇科护理，护理人员引导患者进行系统检查，评估患者疾病状态，组织开展健康宣教活动，以疾病相关知识介绍为主，告知患者疾病发展趋势、可能存在的风险，引起患者对疾病的重视态度，同时告知患者目前主要治疗方式，介绍成功案例，消除患者担忧等情绪，帮助患者积极应对疾病。此外护理人员密切观察患者生命体征变化情况，做好记录工作，并与患者家属进行密切交谈，深入了解患者具体情况，告知家属为患者建立支持体系，引导患者转移注意力，帮助患者积极配合治疗。

试验组在基础护理基础上进行护理质量持续改进：(1)成立护理质量持续改进小组：由妇产科护士长担任组长，充分分析患者实际需求，结合科室护理人员日常工作情况，确定合适护理人员入组工作，具体需包括主管护师和质控护士，对小组成员进行系统培训，重点开展护理质量改进、护理流程、细节处理等培训，考核通过后入组工作；(2)明确分工，规范流程：科室根据患者需求，结合既往工作经验，制定规范的规章制度，制定护理路径表，帮助患者、护理人员明确实际护理内容，同时规范工作流程，且小组成员明确自身职责，护士长发挥统筹作用，对护理工作进行部署与监督，主管护师负责指导具体护理方案的实施，质控护士注重细节监控，做好交接班记录工作，同时整理患者基本信息，定期评估护理工作开展情况，对工作内容进行针对性调节；(3)贯彻落实护理方案：制定护理人员工作手册，对基础护理、安全管理、病房管理、护理文件书写等内容进行界定，说明具体要求，保证护理人员工作们开展有据可依；强化心理干预，护理人员评估患者心理状态，确定患者自身心理特征，结合其性格特征和生活实际情况进行干预，对于内向患者，介绍成功案例，起到激励作用，对于外向患者，引导其主诉，让其发泄自身情绪；对于手术患者，术后对患者肢体进行按摩，帮助患者进行被动训练，活动患者关节部位，术后引导患者下床活动，可在术后24h下床活动，开展散步等训练，对于药物治疗患者，叮嘱患者多开展有氧运动，提升机体抵抗力；(4)监督与评估：小组长对护理过程进行实时监督，不定期评估护理人员工作情况，每周召开护理工作分析会议，汇总一周工作情况，对其中存在的问题予以分析，制定调整方案，将调整后的方案应用到下个护理工作周期中。

1.3 观察指标

(1)护理效果评估参照文献[5～7]制定标准：显效：与患者接受护理后12周进行阴道B超检查，结果显示患者肌瘤消失，子宫大小恢复正常状态；有效：肌瘤三维径线缩小超过干预前的1/3；无效：肌瘤未缩小或者缩小程度不及显效和有效标准。前两个等级占比之和为总有效率；(2)护理质量评分[8～9]：参照本院妇产科《护理人员服务手册》相关内容，由科室负责人制定护理质量评估量表，从基础护理、病房管理、安全护理、消毒隔离、护理文书写作5项着手开展评估工作，每项百分制评分，分值越高说明护理质量越佳；(3)生活质量评估：使用生活质量评估量表(SF-36)，评估患者心理状况、生理状态、精力、社会功能，满分100分，分值越高说明生活质量越佳[10～11]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理总有效率

试验组护理总有效率为95.12%，高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理总有效率比较[n(%)]

2.2 护理质量评分

试验组基础护理、病房管理、安全护理、消毒隔离、护理文书书写评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理质量评分比较分)

2.3 生活质量评分

两组护理前生活质量评分组间比较差异较小(P>0.05)；护理后两组评分与护理前相比较高(P<0.05)，组间对比试验组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

针对子宫肌瘤患者，给予其科学有效的护理干预能够促进患者病情更好地恢复，改善患者整体状态，但是具体护理模式选择尚无统一论断，值得深入研究。就现阶段子宫肌瘤护理工作而言，临床工作重视疾病干预，帮助患者获取关于疾病的正确认知，根据患者实际情况，结合其治疗方式，遵照医嘱给予患者护理帮助，提高患者病情恢复速度，促进其更好地恢复。但是护理干预工作开展过程中，缺乏系统指导和工作分析，并未对现有工作中存在的问题进行持续改进，影响护理工作开展长期效果，应用价值不高，因此临床应结合实际需求，在子宫肌瘤患者护理中，重视护理质量改进。

本次研究结果显示，试验组护理效果优于对照组，同时在护理质量评分和患者生活质量方面，试验组同样具有优势。原因分析如下：护理质量持续改进是一种提升工作质量的有效措施，具有循序渐进和规范化的优势，将其用于子宫肌瘤患者护理中价值较高。在子宫肌瘤护理中，护理质量持续改进重视专业化工作流程，组建专业护理小组，对组员进行培训，并明确分工，保证护理人员实际工作开展有据可循，同时根据护理人员具体情况，针对性开展护理工作，结合患者具体情况进行心理疏导，一方面帮助患者缓解负性情绪带来的不利影响，另一方面深入了解患者情况，为后续护理工作开展提供基础。同时护理人员结合患者具体治疗情况开展护理服务，保证护理服务为治疗工作提供便利条件，进而更利于患者病情恢复。此外护理工作中更加重视治疗改进，定期组织开展工作分析会议，对其中存在的问题予以调整，修改护理方案，保证下个护理周期护理服务工作的科学性和针对性，如此循环这一过程，保证护理质量持续改进。

综上所述，在子宫肌瘤患者护理中，护理质量持续改进利于提高护理工作效率和质量，促进患者尽快恢复，且可保证患者安全，值得推广。