肺癌患者化疗后继发肺部感染的治疗及临床预后分析

张 灵 娟

(惠州市第一人民医院呼吸内科 惠州 516001)

肺癌患者在进行化疗期间，细胞毒性药物会抑制其机体免疫功能[1～2]，化疗后患者的免疫功能下降，故容易出现肺部感染等并发症。临床采用抗感染治疗虽可取得较好的效果，但会产生耐药性，治疗效果不理想，故临床应探索更为理想的治疗方案。本研究对头孢噻肟钠舒巴坦钠、痰热清联合应用在肺癌患者化疗后继发肺部感染中的效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的50例化疗后继发肺部感染的肺癌患者分为对照组和观察组各25例，病例选取时间为2018年1月～2020年1月。

纳入标准：(1)所有患者均经影像学检查、病理检查以及实验室检查明确诊断为肺癌，并在化疗后出现肺部感染；(2)卡氏评分超过60分者；(3)知情并自愿配合本次研究者。

排除标准：(1)存在其他部位恶性肿瘤者；(2)存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；(3)存在严重呼吸系统疾病、传染性疾病的患者；(4)存在其他肺部疾病的患者；(5)存在相关药物使用禁忌症或过敏体质者。

对照组男15例，女10例；年龄42～66岁，平均年龄(55.46±4.28)岁；病理类型：腺癌9例，鳞癌12例，小细胞癌4例。观察组男16例，女9例；年龄43～67岁，平均年龄(55.52±4.34)岁；病理类型：腺癌7例，鳞癌13例，小细胞癌5例。研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以头孢噻肟钠舒巴坦钠单药治疗。在0.9%氯化钠注射液100mL中加入头孢噻肟钠舒巴坦钠2.0g，静脉滴注，每隔8h一次，1日3次。连续治疗1周。

观察组予以头孢噻肟钠舒巴坦钠联合痰热清治疗。头孢噻肟钠舒巴坦钠的用法、用量与对照组一致，在5%葡萄糖注射液250mL中加入痰热清注射液20mL，静脉滴注，滴速控制在60滴/min以内，1日1次，持续用药1周。

1.3 评价指标及判定标准

观察两组患者的临床症状体征改善情况。

在治疗1周后抽取两组患者空腹静脉血3mL，经离心处理获得上层血清，应用酶联免疫吸附法测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)，采用荧光免疫法对白细胞(WBC)计数进行测定。

在治疗1周后评估两组的治疗效果，判定标准：治愈：临床症状体征彻底消失，肺部炎性病灶彻底吸收，实验室检查结果呈阴性；显效：临床症状体征在治疗后基本消失，肺部炎性病灶大部分被吸收，实验室指标部分呈阴性；有效：临床症状体征稍有改善，肺部炎性病灶吸收小于50%；无效：治疗前后各项指标无变化。临床总有效率=(25例-无效例数)/25例×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状体征改善情况

观察组患者的临床症状体征改善时间明显比对照组更短(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组的临床症状体征改善时间(d)

2.2 血清炎性因子水平

治疗后，观察组患者的三项血清炎性因子水平相较于对照组数据更低(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组的血清炎性因子水平

2.3 临床疗效

观察组患者的临床总有效率明显较对照组数据更高(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组的临床疗效[n(%)]

3 讨论

肺癌患者在化疗后由于机体免疫系统受损容易出现院内感染[3]，其中肺部感染较为常见。化疗后肺部感染会导致肺癌患者的病情加重，加上化疗药物毒副反应的影响，部分患者会选择放弃化疗，增加临床治疗以及感染控制难度[4]，影响预后效果，故在肺癌患者化疗后应及时采取有效的抗感染措施，虽然抗生素可促使患者的病情得到一定的改善，但由于耐药菌的存在会对治疗效果产生不利影响，因此需要选择联合用药方案。

本次研究中所采用的头孢噻肟钠舒巴坦钠为复合制剂，头孢噻肟钠是一种头孢类抗菌药物，其可对细菌细胞壁的合成进行抑制[5]，有效杀灭细菌，另外舒巴坦钠能对部分革兰氏阴性杆菌中的β内酰胺酶活性进行抑制，两种药物联合应用可使抗菌效果提升。痰热清注射液为中药制剂，方中金银花可清热解毒、消炎退肿[6]；山羊角、熊胆粉可起到平喘熄风、清热止痛、祛瘀解毒的效果；黄芩可祛痰泻火、解毒燥湿；连翘可清热解毒、消肿散结。诸药配合可起到化痰、清热、解毒的效果。痰热清注射液的抗病毒、抗菌作用显著，可使毛细血管扩张，促使外周血白细胞的吞噬功能增强[7]，有助于患者机体免疫力的提高，进而加快炎症介质的吸收[8]。

本研究数据显示，观察组患者的临床症状体征在更短的时间内消失，治疗后的血清炎性因子水平明显降低，且具有较高的临床总有效率，充分证明了头孢噻肟钠舒巴坦钠联合痰热清注射液可有效改善临床症体征，减轻炎症反应，有助于患者身体恢复。

总而言之，头孢噻肟钠舒巴坦钠联合痰热清注射液是治疗肺癌患者化疗后感染的有效手段。