精细化护理在感染性腹泻患者中的应用

焦亚昕，赵海霞，张华南

郑州市第七人民医院感染性疾病科，河南 郑州 450000

感染性腹泻为细菌、病毒、寄生虫、真菌等多种病原体肠道感染而引起的腹泻，患者除严重程度不一的腹泻症状之外，还可伴有腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振、发热等症状，加之个体差异以及治疗依从性等因素的影响，促使治疗及护理难度较高，故及时有效的治疗及护理工作具有重要意义［1-2］。实施更高质量的护理干预以提升患者依从性，对促进其症状改善具有一定重要性。常规护理往往流于形式，作用效果较为有限，而精细化护理以患者为中心，能够全面细致地满足患者其及家属的真实需求［3］。基于此，本研究旨在探讨精细化护理在感染性腹泻患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月在郑州市第七人民医院就诊的感染性腹泻患者68 例，以随机数字表法分为两组，每组各34 例。对照组男18 例，女16 例；年龄26～76 岁，平均年龄（52.13±3.42）岁；病程1～9 d，平均病程（5.47±0.76）d。观察组男17 例，女17 例；年龄25～78 岁，平均年龄（52.09±3.43）岁；病程1～10 d，平均病程（5.50±0.78）d。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［4］中的诊断标准；②入院时伴有发热、呕吐、大便次数增多等症状，且大便呈稀水样或蛋花样。③对本研究已知并签署知情同意书。（2）排除标准：①由食物中毒、食物不耐受及其他肠道疾病引起的腹泻；②严重脱水者；③心脏、肝、肾等重要脏器严重功能不足。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规护理：患者入院后对其进行常规体检，根据其个体病情及症状实施对症治疗，并做好相关记录；遵医嘱监督患者进行合理药物治疗；对患者及家属进行常规健康教育，给予饮食、运动方面的指导，告知患者家属日常生活中需要注意的事项。

1.3.2 观察组：以常规护理为基础，采用精细化护理：（1）强化心理护理：通过播放轻松的音乐帮助患者转移注意力，减轻不适感；通过充分沟通交流与患者及其家属建立起良好关系，配合安抚患者情绪；帮助患者及其家属了解病情，及时耐心地为其解答疑问，消除疑虑。（2）强化病情监测：严密监测患者临床症状、体征，由责任护士对患者病情进行每日评估，并对患者个体异常情况作出应对措施，适时调整护理干预计划，及时为患者补充所需电解质。（3）积极应对特殊情况：告知其臀部清爽干燥，对病情较为严重的患者提高护理级别，对呕吐症状消失的患者提供易消化、清淡的流质饮食，并告知其坚持少食多餐；对病程较长的患者，根据患者具体状况尽可能为患者提供高热量、高优质蛋白的食物；为程度不一的脱水患者适当补充液盐。（4）强化卫生管理：对患者身着衣物及日常接触的用具单独清洗；双手与患者密切接触前应做好消毒处理，预防交叉感染；限制患者周围环境人员流动情况。两组均干预3 d。

1.4 观察指标

（1）治疗依从性：干预3 d后，采用自设问卷对两组患者治疗过程中的依从性进行评价，问卷的重测效度为0.871，Cronbach’s α 系数为0.916。所有问卷均有效收回，对问卷调查结果进行统计分析。问卷内容包括20 个条目，涉及患者治疗过程中推打护士等现象的发生频率，每个条目计0～3 分，总分范围0～60 分，分数0～20 分记为优，21～40 分记为良，41～60 分记为差，统计两组患者治疗依从性。（2）症状改善时间及住院天数：严密监测两组患者症状体征，统计腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间及平均住院时间。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从性优于对照组，优良率为97.06%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 例（%）

2.2 两组症状改善时间及住院天数比较

观察组腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间及平均住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

感染性腹泻是由多种原因引起的胃肠黏膜急性炎症，饮食不卫生、生冷或刺激性食物、营养不良及细菌、病毒等病原体等均为该病的常见诱发因素。该病起病急，且进展迅速，若不及时就医，持续腹泻可造成患者营养过度流失，机体水电解质及酸碱平衡紊乱，对肠道粘膜修复产生阻碍［5-6］。除及时有效的治疗以外，全面、细致的护理干预对患者病情干预有重要影响。

表2 两组症状改善时间及住院天数比较（±s） d

表2 两组症状改善时间及住院天数比较（±s） d

组别观察组（n=34）对照组（n=34）tP腹泻缓解时间2.47±0.76 3.90±0.84 7.361 0.000发热消失时间2.41±0.63 2.82±0.66 2.620 0.011呕吐停止时间2.24±0.48 2.68±0.51 3.663 0.001住院天数4.88±0.85 5.32±0.87 2.109 0.039

精细化护理具有主动性、全面性、细致性、合理性等优点，应用于感染性腹泻患者康复过程具有积极作用［7-8］。该护理方案以传统护理模式为基础，将整个护理过程进行全面细化，针对患者个体病情及身体状况差异采取相应的护理措施，并不断实施调整，使方案整体更加适应患者及其家属的需求。由于疾病过程给患者造成了较严重的不适感，加之患者不熟悉医院环境，易出现恐惧、焦躁心理，对治疗及护理依从性较差。本研究中，观察组治疗依从性优于对照组，优良率为97.06%，高于对照组的76.47%，表明在精细化护理干预下，患者依从性明显提升。分析其原因为，通过强化心理护理，患者对治疗及护理的排斥程度明显降低，进而在行为上向有利方向发展，利于提高依从性，配合治疗及护理工作。此外，与患者及其家属建立良好关系，确保其对患者病情发展充分了解，为其答疑解惑，有利于动员其家属更为积极主动地配合医护人员的工作，甚至高度参与到护理过程中，从而促使患者病情快速好转。为避免长时间腹泻给患者机体健康状态带来严重负面影响，尽可能早地控制病情进展，促进患者恢复意义重大。本研究中，观察组腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间及平均住院天数均短于对照组，表明在精细化护理干预下，患者临床症状改善时间显著缩短。分析其原因为，精细化护理通过强化病情监测，更加及时准确的应对患者出现的异常情况，并适时调整护理干预计划，显著提升护理质量，有利于促进患者恢复。通过强化卫生管理，将患者与疾病相关风险因素尽可能隔绝，可避免其病情进一步恶化，减轻交叉感染风险，同时也有利于帮助患者及其家属养成良好的卫生习惯，降低疾病迁延不愈或病情反复发作的可能性［9-10］。

综上所述，精细化护理应用于感染性腹泻患者中，效果较好，可提升其治疗依从性，缩短症状改善时间及住院天数。