引入五常法提升门诊抽血室护理管理质量分析

刘淑娟

河南省人民医院，河南 郑州 450000

五常法起源于上世纪五十年代，是一种被广泛应用于企业、单位管理的方法。该方法又被称之为“5S管理法”，其主要包括“常组织、常清洁、常整顿、常规范以及常自律”等管理内容［1］。五常法的实施对于提升工作人员的工作效率、改善整体工作环境以及降低事故率等方面均可发挥明确效果［2］。近年来，该方法也被广泛应用于医院科室管理，并取得一定成效。但门诊抽血室对于该方法的应用研究较少。河南省人民医院以探讨门诊抽血室护理管理中引入五常法对护理管理质量的提升效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机纳入我院门诊抽血室2018 年1 月—2018 年12 月400 例患者建立对照组；随机纳入我院门诊抽血室2019 年1 月—2019 年12 月400 例患者建立研究组。对照组，男287 例、女213 例，年龄14～68 岁，平均年龄（47.3±16.4）岁；研究组，男292 例、女208 例，年龄13～68 岁，平均年龄（49.1±15.9）岁。纳入两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究对比可行。参与研究护理人员均为门诊抽血室护理人员，共16 名，均为女性，年龄23～46 岁，平均年龄（32.4±4.3）岁。患者入组研究前均签署知情权同意书，研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。研究组引入五常法进行护理管理：（1）组建五常法管理小组：为了更好的在工作中开展五常法的运用，由门诊抽血室全体护理人员共同组建五常法管理小组，科室护士长向科室全体护理人员讲解与“五常法”相关知识，确保全体护理人员基本了解五常法，讨论并制定相应管理与考核制度，加强对制度落实情况的检查，使管理方法实现标准化与制度化。（2）常组织：定期对门诊抽血室进行全面检查，依据各物品使用的频率对物品进行分层管理，针对于采血针、采血管、棉签、乙醇、止血带与安尔碘等随时可用的物品需摆放于固定位置；针对半年使用1 次的部分物品，可将其放置于离主要工作区域较远位置；针对1 年内未使用物品需进行检查后并保存于远离主要工作区域位置，必要时对此类物品进行及时清除制定护理质量检查标准，定期进行效果评价，修订完善，使工作质量不断改进。质量管理小组每周对护理质量进行检查记录。每月将质量检查存在的问题分析整改措施，效果评价情况反馈给负责人并上报护理部。护士长指导护理人员有效地开展工作，并最大限度地调动护理人员的积极性。（3）常整顿：针对抽血室内物品进行分类管理，并进行定点放置，针对不同的物品需贴上对应标签；加强对样本的管理，抽血室护理人员自制作各实验室标本盒，在送检前做好样品区分管理，降低标本的送检错误率，安排专人每15 min 送检标本1 次，避免标本累积过多，造成运送过程中错乱的情况，同时也可以减少患者等待时间和抽血到化验之间的间隔时长，提高测试准确度；培养医护人员对物品的归位意识，在仪器、物品使用后及时放回原位，方便下次使用时能够第一时间找到，减少患者等待时间，提高工作效率；定期对科室内常用物品（乙醇、棉签及安尔碘等）进行检查，过期药品及时处理更换，不足物品及时申请补足。（4）常清洁：对门诊抽血室内及仪器物品需保持清洁，以避免发生感染事件；定期对个人区域、工作区域进行清洁与维护，做好室内消毒与通风工作；成立卫生小组，划分卫生责任区，每天早上将自己负责的区域打扫干净，并每周一大扫除一次，清扫那些较少注意到的地方，并擦洗天花板和墙壁。卫生小组制定检查评分标准，并每周一次小检查，每月一次大检查。制定评分制度，对于检查结果进行评分，综合分数排名靠前的工作人员予以奖励。定期督促，确保相关工作有序开展。（5）常规范：要求相关科室领导需做好每周查房工作，对抽血过程违反五常护理人员需进行及时纠正并予以适当的处罚和警告；对科室内仪器与物品需开展定时的检修工作，保证仪器与物品处于可使用状态（保质期）并制定评定审核标准，采取激励制度，对工作表现优秀的护理人员进行奖励。（6）常自律：要求门诊抽血室医护人员需养成良好的习惯，并依据规定在日常工作当中坚持进行五常法管理，每日自觉做好查漏补缺，在工作中发现问题应及时进行纠正与改进。同时，护士长予以督促，每天对于员工进行工作提醒，使员工更加深入的认识五常法，形成良好的自觉性，每个人都养成良好的工作习惯，进而形成良好的工作氛围。自觉遵守科室规定，将五常法顺利开展。下班之前注意整理好自己的区域，当日工作当日解决。对于患者提供微笑服务，注意仪容仪表。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理管理中，护理人员对物品准备的完好率、消毒灭菌合格率、患者满意率以及临时添加物品的耗时情况。患者满意率采用本院自制护理满意度调查表进行调查，该表评分满分100 分，以分值＞80 分表示对护理满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理管理效果对比

研究组护理管理效果均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理管理效果对比例（%）

2.2 五常法护理管理实施前后临时添加物品耗时对比

对照组纳入患者需进行临时添加物品83例，平均耗时（58.3±18.6）s；研究组纳入患者需进行临时添加物品50例，平均耗时（12.2±4.7）s；由此得出，研究组纳入患者需进行临时添加物品平均耗时更短（P＜0.05）。

3 讨论

门诊抽血是作为患者疾病诊断与治疗的一个关键环节，影响着疾病的诊断及治疗［3］。而门诊抽血室接收的患者较多、病情种类多且时段性相对较强，因此对于医护人员要求相对更高，要求相关医护人员需掌握熟练抽血室的业务知识与技能水平；此外，抽血室环境、物品摆放对于医护人员整体工作效率也有一定的影响作用［4］，抽血室内必须保证高度的整洁，相关操作器具的清洁与否将直接影响着患者试验的结果。门诊抽血室的工作人员必须有良好的心理素质和高度的责任感，才能耐心细致地做好每一个环节的工作。科室应当成立工作小组，进行相关知识培训，组织全体员工反复学习“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”的五常法工作管理模式。通过学习，提高了全体员工对五常法管理在门诊抽血室应用的重要性的认识和责任心。确定改革方法和工作计划，组长督促和推行五常法活动，制定检测标准。五常法工作小组定期现场评估，改善管理方案，保证工作质量，确保无菌物品合格率达百分百。随着当前门诊抽血室工作量的不断增大，常规管理方法在科室管理方面的应用效果相对降低，采取更有效方法进行管理是当前临床研究工作重点［5］。五常法模式是一种在人、环境、质量管理三个方面都实行常态 化管理的模式。基本方法在于长效管理［6］。五常法不仅仅是管理层的事情，而是需要全员充分发挥团队合作精神来执行，最终形成一种管理文化，是具有条理化且具体化的管理方法，该方法在门诊抽血室的护理管理应用中能发挥一定效果［7］。五常法在工作中推广应用能够为患者营造良好、有序、干净、舒适的体检环境，使来我院治疗的患者对我院工作人员更加信任；对于物品和资料的有序放置极大的减少了额外的工作步骤，减轻了患者来领取体检报告，却因为数量过多而而找 不到的麻烦，令全体人员养成了良好的工作习惯，同时使得我院整体 护理服务质量显著提高。工作质量和工作效率的双重提高，提升了患者满意度，降低医患纠纷以及其他不必要的麻烦，打造更加良好的医院形象。

本次研究针对对照组实施常规护理管理，研究组引入五常法进行护理管理。结果显示，研究组护理管理效果均高于对照组明。由表1 可以发现采用五常护理管理方案之后，消毒灭菌合格率以及患者满意率高达100%，是传统护理方案下难以企及的高度。该方案在门诊抽血室应用几乎能够做到零感染，无任何医患纠纷，值得大力推广。研究组纳入患者需进行临时添加物品平均耗时更短。五常法的实施提高了门诊抽血室护理人员对于物品准备的完好率、消毒灭菌合格率与患者满意度，并减少抽血过程临时添加物品耗时。

综上所述，在门诊抽血室护理管理过程引入五常法进行管理有助于提高护理工作质量并提高患者对护理满意程度，该管理方法具有推广价值。