早期中医康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

丁丽丽

舞阳县中心医院内二科，河南 漯河 462400

偏瘫是脑卒中常见并发症，主要因脑功能受损所导致。对急性期患者首先要应用脱水消肿药物治疗，以降低颅内压力，减轻脑水肿，避免脑损伤进一步加重。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中可采用溶栓和抗凝治疗，出血性脑卒中需用一些止血药物，出血量较大者需进行手术将血肿清除。随着患者病情的进展迅速，如得不到及时有效治疗，会严重损伤其神经功能，致残率较高，甚至危及患者生命安全［1］。早期的护理干预对患者预后的改善十分重要，本研究对舞阳县中心医院收治的96例脑卒中偏瘫患者分别采用常规护理和常规护理联合早期中医康复护理干预，并展开分组对照研究，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取舞阳县中心医院接受中医康复护理的96例脑卒中患者，采用双盲法，分为对照组和观察组各48例。对照组中男23 例，女25 例，年龄50～71 岁，平均年龄（58.71±4.92）岁，其中右侧偏瘫28 例，左侧偏瘫20 例；观察组中男24 例，女24 例，年龄49～69 岁，平均年龄（59.20±4.13）岁，其中右侧偏瘫27例，左侧偏瘫21例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要措施有：用药护理；对病人的肢体功能康复；自理能力的提高训练等。观察组在对照组常规护理基础上加用早期中医康复护理干预。（1）心理护理：脑卒中偏瘫患者多产生恐惧、焦虑等负性情绪，影响其疾病康复，因此，实施心理干预十分必要［2］。护理人员要对患者具体情况认真细致了解，并依据患者不同情况，实施相应的心理干预模式，以增强其康复信心及治疗依从性［3］。（2）运动功能训练：嘱患者保持仰卧姿势，然后协助患者将体位和患肢姿势合适摆放，例如健侧卧位、侧卧或仰卧位，同时协助其进行相应肢体功能训练。嘱患者仰卧位时挺起或抬起肩膀，外展或外旋上臂，掌背朝下，并且伸展对腕、肘部。嘱患者定时对体位进行转换，以防形成压疮［4］。（3）语言训练：如患者出现面部瘫痪情况，鼓励其训练喉部的发声，并结合吹气、鼓腮等恢复治疗。（4）日常生活能力训练：护理人员要对患者起床、穿衣、如厕、洗漱、就餐等进行训练，每次15～20 min，每日2次［5］。（5）中医穴位按摩和贴敷护理。对患者百会穴、印堂穴、风池穴、内关穴、曲池穴等进行按摩，以有效缓解患者身体状况；将白芷、浮萍、马钱子、制南星、制川乌和细辛等碾碎成粉末状，用姜汁和醋调和，选患者偏瘫侧，对阳陵泉、合谷、悬钟等穴位进行敷贴。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度、护理前后神经功能缺损、日常生活活动能力评分。用本院自制的调查表，评价护理满意度，分为非常满意、满意和不满意；以NIHSS 评分评价神经功能缺损情况；以Barthel指数评分评价日常生活活动能力情况［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度对比 例（%）

2.2 神经功能缺损评分对比

护理前，对比两组神经功能缺损评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，神经功能缺损评分两组均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后神经功能缺损评分对比（±s） 分

表2 两组护理前后神经功能缺损评分对比（±s） 分

组别对照组（n=48）观察组（n=48）t P 4.314 8.648 0.000 0.000 tP神经功能缺损评分护理前17.49±4.31 17.40±4.41 0.101 0.920护理后13.79±4.09 10.48±3.36 4.332 0.000

2.3 日常生活活动能力评分对比

护理前，对比两组日常生活活动能力评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组日常生活活动能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后日常生活活动能力评分对比（±s） 分

表3 两组护理前后日常生活活动能力评分对比（±s） 分

组别对照组（n=48）观察组（n=48）t P日常生活活动能力评分护理前44.68±14.77 44.56±15.31 0.039 0.969护理后51.19±13.42 63.30±8.09 5.354 0.000 2.260 7.498 0.026 0.000 tP

3 讨论

近年来，我国人口老龄化不断加剧，脑卒中患者的发病率也不断上升。脑卒中具有较高的致残率和死亡率。偏瘫属脑卒中患者常见并发症，患者心理压力大，增加其家庭经济负担［7-8］。为此，临床上除采取积极有效的治疗措施外还应配合必要的康复护理措施，促进患者早日康复。

在本次研究中对患者所采用的心理康复、运动功能及语言训练、日常生活能力训练等护理干预措施，对患者的早日康复具有重要意义［9］。早期康复护理较传统护理优势明显，更多的康复干预措施在患者恢复期实施，可有效促进其机体功能的恢复。通过心理干预护理，缓解患者自卑、焦虑等情绪，提高其康复信心，增加其治疗依从性；通过运动功能训练，促进患者肢体功能尽早恢复，防止出现压疮；通过语言训练，防止和减轻患者出现语言障碍；通过日常生活能力训练，促使患者独立完成日常基本生活动作，提高生活自理能力；通过中医按摩、贴敷护理特色护理，促进患者早日恢复。本次研究结果显示，护理后，观察组护理满意度高于对照组；观察组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组。提示对脑卒中偏瘫患者实施早期中医康复护理效果较好，与谭明芳［10］的研究结果一致。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者，在其恢复期采用中医护理干预，能够促进患者的康复，值得临床推广使用。